Розсічення та висічення ран
Розсічення ран- це найпростіший спосіб первинної обробки ран, при якому розсікаються краї рани для кращого стоку гнійного ексудату, очищення рани, зупинки кровотечі, аерації рани. При виявленні кишень проводять контрапертури (протиотвір).
Часткове висічення– це спосіб первинної обробки рани, коли січуть мертві та нежиттєздатні тканини. Часткове висічення здійснюється при свіжих та інфікованих ранах. Чим раніше воно виконане, тим краще профілактується інфекція та ін ускладнення.
Часткове висічення скорочує I фазу ранового процесу, більш сприятливо протікає II фаза загоєння з утворенням мінімального та рухомого рубця.
Повне висічення– радикальний спосіб перетворення свіжої випадкової рани в асептичну з подальшим накладенням швів та загоєнням по первинному натягу.
Можна проводити повне висічення при гнійних ранах, висічення проводять у межах здорових тканин, при цьому суворо дотримуються умов асептики. Надалі таку рану після припудрювання антибіотиками закривають левами. При глибоких ранах, якщо в глибині залишаються щілини, закриття швами протипоказано наглухо, їх можна закривати на ¾ і вводити дренаж.
При хірургічній обробці ран слід проводити там, де це необхідно, зневоднення: місцеве або загальне або застосування релаксантів: при дрібних ранах – місцеве; при великих і т.д. - загальне (половинну дозу наркотику).
Повторне оперативне втручання при пораненнях необхідне лише тоді, коли первинної хірургічної обробки не вдається створити сприятливі умови, що сприяють загоєнню.
Французький хірург Бдьє справедливо вказував, що «4»«обробка рани - це ціла наука».
Н.Н.Бурденко навіть писав пронеобхідності мати«почуття рани».
Слід пам'ятати, що в кожному конкретному випадку необхідно виходити з конкретних умов, характеру та стану рани, а не слідувати сліпо рекомендаціям та канонам навчальних посібників.
IV. МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ РАН
Відкритий метод лікування ран, без накладання пов'язок
Цей метод застосовується досить широко у ветеринарній практиці, при рясному виділенні з рани ексудату, за наявності анаеробної інфекції, опіках, пролежнях, екземах.
Переваги даного методу:
1) Легкість спостереження та контроль.
2) Економія перев'язувальних засобів.
3) ……………. у будь-якій обстановці.
4) Рана перебуває у спокої.
5) Вільне виділення гною.
6) Доступ атмосферного повітря та сонячних променів.
7) Застосування фізіотерапевтичних засобів.
8) Не травмуються грануляції.
До недоліківслід віднести те, що його не можна застосовувати в тих областях тіла тварин, які зазнають механічного впливу та забруднення. Наприклад, дистальний відрізок кінцівок, сухожильні піхви, суглоби.
Тут відкритий метод може завдати явної шкоди.
Закритий метод лікування ран
Закритий метод лікування ран із застосуванням пов'язок зазвичай застосовують при лікуванні свіжих ран. Цим досягається надійний захист ранової поверхні від зовнішніх впливів несприятливого характеру.
Тривале утримання у рані лікарських препаратів.
До недоліків слід віднести:
1) Відсутність постійного контролю над перебігом раневого процесу.
2) Створення сприятливих умов анаеробної інфекції.
3) Пошкодження грануляційної тканини при зміні пов'язок.
Дренування ран
Багатовіковий досвідхірургії не ставить під сумнів необхідність дренування гнійної рани При цьому забезпечується достатній відтік ранового ексудату, створюються кращі умови для якнайшвидшого відторгнення загиблих тканин і переходу процесу загоєння у фазу регенерації.
У свою чергу, позбавлення ранової мікрофлори живильного середовища, яким є гнійне відділення, визначає і велике значення дренування як методу боротьби з рановою інфекцією.