Розсіяний склероз та вагітність - Скальпель - медичний інформаційно-освітній портал
Дуже важливим є питання щодо розсіяного склерозу – чи це спадкове захворювання, адже воно часто вражає жінок саме молодого віку тоді, коли у них заплановано завести потомство. Це питання виникло після інформації про схильність до цього захворювання спадково. Однак схильність може означати тільки те, що конкретна людина має можливість захворіти через збіг кількох, але не дуже зрозумілих обставин.
Генетики у своїх дослідженнях не змогли виявити зчеплення захворювання з якимось геном, вони виявили лише асоціації, що означає не успадкованість хвороби, а лише схильність. Спадковується і схильність до інших хронічних захворювань. Має місце теорія, за якою РС (розсіяний склероз) розвивається у разі, якщо в людини є вроджена генетична схильність до небажаної реакцію певні чинники довкілля, зіштовхуючись із якими включається реакція аутоиммунитета.
Є припущення, що сама схильність до хвороби РС обумовлюється наявністю не одного гена, а цілого ряду, що називається полігенним наслідуванням. Можлива і наявність генетичного поліморфізму, на що вказують близнюкові та генеологічні дослідження, також і нелінійні зниження ризиків даного захворювання, які вважаються поширеними серед родичів пацієнта у міру зниження ступеня їхньої спорідненості. Що стосується рідних по крові братів, а також сестер людини, ймовірність захворювання за все життя становить приблизно від двох до п'яти відсотків, а щодо дітей та батьків – вона трохи нижча.
Як це може торкнутися дітей, батьки яких, або один з них, хворий на РС? Ризикзахворювання цією хворобою у них незначний, але вище, ніж у решти людей – десь два відсотки. Причому у хлопчиків ризик менший, ніж у дівчаток – жінки хворіють на РС до двох разів частіше, ніж чоловіки.
Вагітність та розсіяний склероз
Коли оцінюють план народження малюка, розраховують вплив поточного та майбутнього рівня працездатності – чи батьки зможуть піклуватися про своїх дітей, чи є потенціал підтримки з боку рідних та близьких, стабільність з фінансового боку. Подружжя має з повною відповідальністю поставитися до труднощів, які не можуть обмежуватися лише вагітністю та фактом пологів. Розсіяний склероз непередбачуваний, тому не можна мати впевненість у тому, що батьки спроможні самостійно впоратися з обов'язками з виховання та догляду за дитиною.
Це захворювання не вважається протипоказанням до пологів, є навіть деякі дослідження, які показали, що пологи уповільнюють прогрес захворювання. У країнах Європи провели мультицентрові епідеміологічні дослідження щодо впливу вагітності на перебіг цього захворювання за участю жінок, представниць дванадцяти країн. У спостереження були включені періоди і до вагітності, і під час неї, і два роки після пологів. Спостереження змогло продемонструвати зниження частоти загострень хвороби у стані вагітності – особливо це стосується останнього триместру. Однак перші три місяці післяпологового періоду виявились моментом надзвичайного ризику почастішання рецидивів.
Перш ніж зачати дитину, потрібно обговорити з лікарем усі профілактичні методи, а також можливе лікування під час загострень цього захворювання під час вагітності для розуміння можливого заподіяння шкоди внутрішньоутробному плоду. У період планування вагітності приблизно за тримісяця, потрібно відмінити імуномодуляцію. Застосування препаратів бета-інтерферону, кортикостероїдів та цитостатики – як мінімум, за півроку, відмінити – надалі, після пологів, прийом слід відновити.
Вагітності позапланової слід остерігатися. Після проведення її переривання ризик того, що почнеться загострення захворювання, дуже високий - це стосується і післяпологового періоду.
Дані, які свідчать, що фертильність знижується, ризик викиднів підвищується, розвиток дефектів вродженого характеру чи народження плода мертвим при РС, відсутні.
Грудне годування розглядається індивідуально. Від годування груддю не підвищується частота загострень у післяпологовий період – існують дані, які говорять навіть про зниження ризику. Просто це іноді пов'язано з підвищеною стомлюваністю.