Себорейний невус (невус Ядассона, невус сальних залоз)

Новоутворення сальних залоз (себорейний невус) – дерматологічний процес на шкірі у зоні патологічної зміни залоз. У більшості випадків (приблизно в 70 зі 100) невусальних залоз є патологічним утворенням, сформованим ще до народження дитини. Рідше аномалія розвивається у грудному чи пізньому дитячому віці. Зона локалізації – на голові (по краях волосяного крою) та обличчі.

Сукупність процесів, що зумовлюють виникнення захворювання

До цього часу не з'ясовано, чому утворюється невус сальних залоз. Однак існують фактори ризику, одним із яких є розростання (гіперплазія) залоз.Фактори ризику:

Невус Ядассона перетворюється на пухлину з раковими клітинами на тлі розростання залоз, передує цьому процесу з'єднання бляшок між собою. Площа ураження може досягати 10 см, поверхня горбиста, обмежена.
Схильність генетичному рівні, коли пошкоджений ген успадковується дитиною від батьків. В цьому випадку небезпечний невус (схильний до перетворення на ракову пухлину) провокується наявністю такого гена.
Рожеві вугри, якщо вони виявляються на шкірі тривалий час.
Хронічний перебіг захворювань, зокрема в галузі шлунка та кишечника.
Термічні, хімічні дії.

Механізм зародження та розвитку хвороби

Формується невус сальних залоз в ембріональному періоді, коли порушаться процес зародження органів та тканин. Освіта така сама за будовою, але відрізняється від здорового органу тим, що має неправильну будову та ступінь диференціації. Для невуса Ядассона характерна поява одиночних зон без волосся, воскоподібних бляшок. Зони мають чіткі межі. Форма найчастішеовальна, рідше лінійна. Поверхня бляшок – бархатиста, іноді бородавчаста або у вигляді папілом. Освіта збільшується пропорційно до дорослішання дитини до її статевого дозрівання, на цьому етапі воно стає більш опуклим за своєю структурою, блискучим. Себорейні невуси Ядассона характерні, як жінок, так чоловіків.Стадії виникнення:

Розвиток на шкіряному покриві немовляти. Для утворення характерна відсутність волосся, рівна поверхня з сосочками на ній.
Утворення кулястих папул у підлітка. Характеризується тісним змиканням папул між собою, за своєю структурою схожих на бородавки. Забарвлення папули мають від жовтого до світло-коричневого.
Юнацький вік, коли невус сальних залоз має потенційну загрозу для самопочуття - на його місці може відбуватися процес малігнізації (освіта ракових клітин). Імовірність виникнення ракової пухлини збільшується в міру дорослішання людини – у 25% випадків діагностується гідраденома, базилома або сосочкова цистоденома.

Сальний невус Ядассона може стати фактором для розвитку аденоми (доброякісна пухлина). Зростає аденома повільно, при цьому вона руйнує шкіру та залишає на ній глибокі ушкодження. Найнебезпечнішим вважається той випадок, коли невус сальних залоз перетворюється на аденокарциному залоз. Злоякісна пухлина залозистого епітелію важко піддається лікуванню, схильна до рецидивів і розростається в короткий термін, уражаючи великі площі шкіри.

Діагностика захворювання

В основі діагностичного дослідження невуса Ядассона лежить проведення гістологічного аналізу.

Гістологічне дослідження дозволить визначитися з тим, на якій стадії знаходиться захворювання. 1 стадія характеризуєтьсязбільшеними волосяними фолікулами та залозами. На другому етапі спостерігається процес акантозу, коли відбувається потовщення та огрублення верхнього шару шкіри. У епідермі накопичуються сальні залози, значно збільшені обсягом, виявляються множинні утворення папілом. Фолікули найчастіше недозрілі, а залози – сформовані. Третя стадія супроводжується формуванням пухлини, структура тканини залежить її виду.

Лікування захворювання

Ризик перетворення невуса Ядассона на ракову пухлину досить високий, тому без видалення не обійтися. Рекомендований вік видалення сального невуса – провести операцію до настання статевого дозрівання.Існує кілька видів операцій із лікування захворювання:

Кріодеструкція. Метод заснований на тому, що уражені ділянки заморожують за допомогою рідкого азоту (час дії 5 – 30 секунд). Клітини шкіри охолоджуються, що призводить до загибелі освіти. Після видалення сального невуса таким способом, можливе його повторне утворення.
Лазерне лікування. Видалення невуса відбувається під місцевим знеболенням, слідів на шкірі не залишається.
Електрокоагуляція. Видалення відбувається за допомогою термічного впливу електричним струмом. Вплив електричного струму може бути при використанні постійного струму або високої частоти. Операція проводиться швидко, рубців на шкірі не залишається.
Радіохвильове видалення. Ця методика відноситься до найбільш щадних методів. Радіохвилі на високій частоті утворюють теплову енергію і, не торкаючись шкіри, акуратно розрізають тканини і видаляють утворення.
Хірургічне видалення. Основною перевагою цього способу є те, що після хірургічного втручання, сальний невус знову не утворюється.Операція передбачає повне висічення змінених ділянок у межах здорової зони. Висічення може проводитися в 2-4 етапи. Вилучення проводиться під загальним або місцевим наркозом, залежно від віку та ступеня локалізації.

Лікування проводиться у клініці для онкологічних хворих, після видалення проводиться гістологічне дослідження частини посіченої тканини. Якщо в ній виявляються атипові клітини, то повторно діагностується область обличчя та голови щодо появи метастаз.