Сечостатева система новонароджених «СЛУЖБА ОЧИЩЕННЯ»

«СЛУЖБА ОЧИЩЕННЯ»

Видільна система людини складається з парного органу - нирок, у яких відбувається утворення сечі. З нирок сеча через сечоводи надходить у сечовий міхур, де вона накопичується і потім виділяється через сечівник назовні. У плода нирки закладаються на досить ранніх етапах розвитку та починають функціонувати, виділяючи дуже незначну кількість ембріональної сечі, яка виливається у навколоплідну рідину.

Катерина Комар Катерина КомарЛікар-неонатолог,НДІ акушерства та педіатрііг. Ростов-на-Дону

Вікові особливості органів виділення

Після народження нирки повністю сформовані, але мають ще деякі ознаки ембріональної будови - вони відрізняються від нирок дорослої людини складчастою структурою поверхні. Поступово протягом перших років життя ця відмінність зникає і нирки набувають цілком зрілої будівлі.

Що ж до функції нирок новонародженого, то тут відмінності значні: фільтраційна функція нирок здійснюється досить добре, концентраційна функція їх недостатня. Внаслідок цього сеча новонародженої дитини має низьку щільність порівняно з сечею дитини старшого віку та дорослої людини. У дорослої людини питома вага сечі становить близько 1020-1022 г/л. У новонародженого вона не перевищує 1006—1010 г/л. Сеча новонародженого містить набагато більше води. З цим, зокрема, пов'язана і така висока частота сечовипускання у дітей перших місяців життя. У нормі вона становить близько 25 разів на добу протягом першого місяця життя, 15 разів — на півроку, тоді як у дітей старше трьох років сечовипускання відбувається близько 6—8 разів на добу.оскільки концентраційна функція нирок зростає від місяця до місяця із зростанням дитини.

Видільна система людини протягом усього її життя покликана безперебійно справлятися з покладеною на неї важливою функцією - виводити з організму надлишки води, а разом з нею і продукти обміну речовин, які не тільки не потрібні організму, а й часто шкідливі. Анатомічно органи виділення поєднані зі статевими органами, що зумовлює та його фізіологічний взаємозв'язок. У цій статті ми поговоримо про особливості сечостатевої системи новонароджених та відмінності у догляді за нею у хлопчиків та дівчаток.

У дітей перших місяців життя немає чітких відмінностей між частотою сечовипускання у денний та нічний час доби. Але вже ближче до 6 місяців нічні сечовипускання стають рідшими. Це частково відбувається тому, що підростаючи дитина отримує менше харчування в нічний час, його потреби в нічних годівлях скорочуються. Важливу роль у цьому відіграє те, що його функція виділення починає підкорятися добовим біоритмам — вночі падає артеріальний тиск і відповідно зменшується кровотік по судинах нирок, що, у свою чергу, викликає зменшення вироблення сечі.

Сеча новонароджених дітей внаслідок низької питомої ваги має зовсім прозорий вигляд, практично безбарвна. До тих пір, поки дитина перебуває виключно на грудному вигодовуванні, вона також практично не має запаху. Після введення прикормів сеча набуває характерного аміачного запаху і темнішого солом'яно-жовтого відтінку.

Статеві органи хлопчиків і дівчаток

Підлога дитини визначається в момент зачаття. Якщо при заплідненні яйцеклітина матері зустрічається зі сперматозоїдом, що має у своєму складі Х-хромосому, стать ембріона буде жіночою, якщо жсперматозоїд батька буде мати Y-хромосому, це стане причиною появи на світ ще одного маленького чоловіка. Таким чином, будучи зумовленим з перших хвилин свого існування, стать майбутньої дитини впливає на розвиток статевих органів.

На момент народження статеві органи та хлопчиків та дівчаток повністю сформовані.

У хлопчиків у нормі яєчка мають бути опущені в мошонку. У деяких випадках яєчка не встигають опуститися в мошонку з одного або з двох боків – це так званий крипторхізм – аномалія розвитку, яка потребує спостереження у дитячого хірурга-уролога.

Головка статевого члена у новонароджених хлопчиків прикрита крайнім тілом. Практично у всіх хлопчиків відзначається фізіологічний фімоз - звуження крайньої плоті, яке не дозволяє оголити голівку. Це є відносною нормою доти, як дитині виповниться рік. Якщо ж звуження крайньої плоті настільки виражено, що перешкоджає нормальному сечовипусканню, то це вже не фізіологічний фімоз, а аномалія розвитку, здатна спричинити запальний процес у сечовивідних шляхах і навіть у нирках внаслідок порушеного відходження сечі. Якщо мама помічає, що хлопчик турбується при сечовипусканні, що струмінь сечі дуже тоненький і уривчастий, що малюк напружується перед сечовипусканням, необхідно якнайшвидше показати сина урологу.

У новонароджених протягом перших кількох днів життя спостерігається так званий статевий криз. Відбувається це тому, що в останні дні вагітності та перші дні життя дитина отримує велику кількість статевих гормонів, що виробляються статевими залозами матері. У хлопчиків це проявляється лише нагрубанням грудних залоз, у дівчаток — нагрубанням грудних залоз та появою слизових виділень ізстатевих органів. Іноді ці виділення навіть набувають кров'янистого характеру. Не варто лякатися - це абсолютно нормально і не є проявом патології. Зазвичай статевий криз проходить через 7-10 днів після народження дитини.

Освіта сечі відбувається шляхом проходження крові через фільтраційний апарат нирок, де з крові виділяється вода, сечовина (продукт обміну білка) та різні солі (солі сечової кислоти – урати, солі фосфорної кислоти – фосфати, солі щавлевої кислоти – оксалати). Потім первинна сеча піддається процесам концентрації, коли з неї назад в кров надходить деяка кількість води, і тільки потім вона надходить в чашково-лоханкову систему, яка збирає сечу з різних відділів нирок в трубочки, що збільшуються в діаметрі, звідки і потрапляє в сечовод.

Правила догляду за статевими органами хлопчиків:

Хлопчика слід підмивати після кожного випорожнення проточною водою з милом.
Під час щоденного купання треба дуже акуратно намагатися відсунути крайню плоть на головці статевого члена, не докладаючи надмірних зусиль.
Після підмивання слід акуратно витирати промежину насухо.
При появі почервоніння в області зовнішнього отвору сечівника, на головці статевого члена, занепокоєння при сечовипусканні, його затримці треба негайно звертатися до лікаря!

Правила догляду за статевими органами дівчаток:

Підмивати дівчинку треба після кожного випорожнення проточною водою.
Маля слід завжди тримати таким чином, щоб вода текла спереду назад - це дуже важлива умова. Калові маси в жодному разі не повинні потрапляти на статеві органи дівчинки!
Після підмивання слід не витирати, апромочувати промежину за допомогою м'якої серветки (пелюшки).
У жодному разі не можна допускати того, щоб дівчинка знаходилася в брудних пелюшках або в одноразовому підгузку після стільця.
При появі почервоніння на слизовій оболонці зовнішніх статевих органів, слизових виділень з піхви, занепокоєння при сечовипусканні треба негайно звертатися до лікаря!

Статеві органи дівчаток влаштовані таким чином, що зовнішній отвір сечівника розташовано в безпосередній близькості від піхви та ануса. Крім того, сечівник має досить широкий просвіт при невеликій довжині. Цим будова сечовивідних шляхів дівчаток кардинально відрізняється від такого у хлопчиків, у яких сечівник досить вузький і довгий. Саме тому у дівчаток частіше відбувається інфікування сечовивідних шляхів, сечовипускального каналу і навіть нирок: за наявності запального процесу в статевих органах, при порушенні правил гігієни хвороботворні та умовно-хвороботворні мікроорганізми легко можуть проникнути із зовнішніх статевих органів по сечівнику в сечі в чашково-лоханкову систему нирок.

Профілактика захворювань сечостатевої сфери у новонароджених

Насамперед, важливим є правильний догляд за статевими органами. Це стосується догляду і хлопчиків, і дівчаток. Безумовно, доглядати статевих органів сина чи дочки необхідно по-різному, але надавати цьому значення потрібно з перших днів. Попередити запальне захворювання значно простіше, ніж позбутися його.

Мамам і хлопчиків і дівчаток потрібно знати, що користуватися одноразовими підгузками можна, але купувати потрібно тільки якісні, «дихаючі», щоб не перекривати доступ повітря дошкірі промежини, не створювати умов виникнення запальної реакції.

Мами хлопчиків часто запитують, наскільки безпечно для майбутнього їхніх синів використання одноразових підгузків негативно впливає на роботу яєчок. Це абсолютно нешкідливо та безпечно для статевої сфери хлопчиків за умови використання якісної продукції.

Виконання правил догляду за статевими органами малюків допоможе сформувати охайність у дитини і запобіжить більшість найчастіших захворювань органів сечостатевої системи. Адже здоров'я цієї системи — це здоров'я майбутнього!