Захворювання з ураженням периферичної нервової системи
Периферична нервова системаможе залучатися до патологічного процесу одночасно з центральною, а саме при інфекційних, токсичних, метаболічних та інших захворюваннях - енцефалопо-лірадикулоневропатії енцефаломіелополірадикуло-невропатії та ін., або уражатися генетично, наприклад при спадкових полі. Однак у більшості випадків виникають ізольовані ураження периферичної нервової системи. До них відносяться компресійні радикулопатії при остеохондрозі хребта, компресійні невропатії при деяких синдромах больової міофасціальної дисфункції, травматичні ураження сплетень (плексопатії), а також тунельні мононевропатії, різні поліневропатії.
Деякімононевропатіїмають особливу значущість і розглядаються як самостійні клінічні форми. Це насамперед невралгія трійчастого нерва та ідіопатична невропатія лицевого нерва.
У клінічній практиціневропатія лицевого нерва- часте прояв краніальних невропатій, що у більшості випадків має симптоматичний характер. Вона може бути ознакою синдрому Міллера — Фішера (краніальний варіант запальної поліневропатії Гійєна — Барре), хвороби Россолімо — Мелькерссона—Розенталя («географічна» мова, набряк верхньої губи, прозопопарез), герпетичного ураження колінчастого ганглію лицьового нерва (герпет і передніх 2\з язика), мати травматичне (при переломах піраміди скроневої кістки) та отогенне (при гнійному отіті) походження, бути результатом компресії корінця лицьового нерва при пухлини мостомозжечкового кута, виникати при саркоїдозі, лаймській хворобі тощо.
Ідіопатичної невропатії лицевого нервау деяких випадках передує переохолодженняособи або гіпертонічний криз. Це дало підставу розглядати дане захворювання як можливий результат стискання лицевого нерва в однойменному вузькому каналі піраміди скроневої кістки внаслідок виникаючих під впливом вищезгаданих причин його набряку. Однак у більшості випадків невропатія лицевого нерва є ідіопатичною, оскільки можливі причинні та провокуючі фактори виявити не вдається. Не виключена роль вродженої вузькості каналу лицевого нерва, оскільки у ряді випадків захворювання має рецидивний перебіг і може бути двостороннім. Однак останнім часом накопичуються дані про вірусне (вірус простого герпесу) походження ідіопатичноїнейропатії лицевого нерва.
Ідіопатична невропатія лицевого нерварозвивається гостро, зазвичай дебютуючи болем у завушній ділянці; через 1-2 діб виникають ознаки паралічу мімічної мускулатури. Втім, у більшості спостережень має місце парез різного ступеня виразності. Залежно від рівня ураження лицьового нерва можуть спостерігатися симптоми ураження смакових (випадання смакової чутливості) та сльозовідділювальних (ксерофтальмія) волокон, а також парезу м'яза стремінця (гіперакузія).
Необхідно ретельно дослідити хворого з невропатією лицевого нерва для виключення симптоматичної природи захворювання, зокрема отогенної.