Сенільна макулодистрофія
Відомо, що сітківка постійно потребує поживних речовин і кисню, за допомогою яких вона виробляє енергію. А ураження судин сприяє кисневому голодуванню тканини сітківки, внаслідок якого порушується центральний зір та функціонування макули.
У легших формах захворювання можна лише невелике порушення зору.
При сенільній макулодистрофії, слід зазначити, не страждає периферичний зір, і, на щастя, це виключає загрозу повної сліпоти.
СМД зустрічається двох видів – волога та суха.
Волога СМД виникає внаслідок появи нових судин, роль яких зводиться до того, щоб налагодити харчування макули, в якій немає нормального кровопостачання.
Але оскільки ці нові судини дуже тендітні і тонкі, то відбувається набряк поруч тканин, що лежать, і постійна кровотеча.
Сухий вид СМД зустрічається набагато частіше. За такої форми захворювання відбувається постійно збільшує атрофія макулярної зони сітківки. Але зір поступово погіршується.
Причини появи сенильної макулодистрофії можуть бути різні. Це спадковість, вік, харчування, куріння, сонячне опромінення.
Ознаками сенильної макулодистрофії будуть:
- Відсутністьцентрального зору. Причому при сухій формі втрата зору буде поступовою, тоді як при вологій – значно різкою;
- виникнення труднощів під час читання, при розрізненні дрібних деталей;
- З'являється спотворення в зорі. Вигнутими можуть виглядати прямі лінії.
Розпізнати лікарю сенильну макулодистрофію не так вже й складно. Досить звичних скарг пацієнтів. А остаточно підтверджується діагноз під час огляду макули під час офтальмоскопії на фундус-фотографіях та флюоресцентних ангіограмах.
Ступінь порушення центрального зору визначають за гостротою зору. Рівень безпеки функцій макули перевіряють електрофізіологічним дослідженням, мікропериметрією. Наскільки спотворюється зір показує грати Амслера.
Суха сенільна макулодистрофія не підлягає ефективному лікуванню. У деяких випадках вологою СМД застосовується лазерна коагуляція сітківки, яка блокує новостворені судини.
Однак тут виникають певні труднощі. При тепловій дії лазера на судини уражається і тканина сітківки, що поруч лежать. А це може значно погіршити зір. Тому ЛКС проводиться з метою збереження гостроти зору, а не її покращення.
Зовсім недавно в практику введена спеціальна форма лазерної терапії сенільної макулодистрофії фотодинамічна терапія. При такій терапії у вену вводиться препарат вертепорфін (Візудин), який відкладається у стінках судин сітківки та підвищує їхнє сприйняття лазерного випромінювання потрібної довжини хвиль.
Таким шляхом діють на нові судини та зменшують можливість пошкодження здорових тканин.
В результаті фотодинамічної терапії зупиняється розвиток хвороби та покращується зір.
Останнім часом при лікуванні вікової макулярноїДистрофії широко використовується препарат луцентис, який запобігає росту судин.
Окрім лазерного лікування в медицині ведуться розробки хірургічних шляхів лікування цього тяжкого та серйозного захворювання.
Досліджується можливість застосування хірургічного висічення мембрани з новоутворених судин під сітківкою, тимчасове відділення макули від судинної оболонки, що підлягає. Це дає лазеру можливість добре припалити судини без ризику пошкоджень клітин макули. Макула в результаті операції може повернутися на колишнє місце, а можливе і пересадження її на нове, де немає хворих судин.
Безумовно, що труднощі таких операцій у тому, що в них беруть участь структури набагато тонші за людське волосся.
Отже, успіх таких операцій поки не 100%, і тому вони не досягли широкого застосування в офтальмології.
Успіх лікування вологою ШМД безпосередньо залежить від своєчасного її розпізнавання. Ми й самі можемо знайти ранні зміни у власному центральному зорі, використовуючи сітку Амслера.
Дослідження показали також, що між харчуванням та появою ШМД існує прямий зв'язок. Люди, які в свій раціон включають постійно овочі та фрукти, особливо листові зелені овочі, менш схильні до цього захворювання. До того ж, антиоксидантні вітаміни А та Е, які знаходяться у цих овочах, зменшують зростання захворювання.
Що можна порадити, якщо вам уже встановлено діагноз?
Насамперед, не піддаватися хворобі, змінити свій спосіб життя.
1.Постійно перевіряти свій зір по ґратах Амслера. Це дозволить вчасно виявити зміни у сітківці.
2.Приймати полівітаміни з цинком. Цинк сприяє уповільненому розвитку хвороби.
3.В раціон харчування включити: шпинат, листову капусту,салат.
4.Завжди надягати сонцезахисні окуляри, перебуваючи під сонцем. Доведено, що ультрафіолет сприяє ушкодженню пігментного епітелію сітківки.
5. Кинути негайно курити. Куріння порушує роботу судин, відповідно і судин сітківки.
6.Постійно виконувати фізичні вправи. Фізичне навантаження сприяє загальному оздоровленню організму та активізує роботу всієї судинної системи.
Щоб читання не приносило вам труднощів, то:
- Краще використовувати галогенові лампи. Такі лампи роблять освітлення значно рівномірнішим;
- Світло направляти треба на текст. Це збільшує контрастність літер, і сприйняття їх значно легше;
- Можна використовувати лупу. Використання лупи дозволяє значно збільшити розмір шрифту;