Щеплення від гепатиту В - види, схеми - Країна Мам
Який термін дії вакцини
Тривалість дії вакцини залежить від віку, в якому було проведено вакцинацію. Так, за даними численних наукових досліджень, у дітей, вакцинованих у дитячому віці, імунітет до цього виду гепатиту зберігатиметься до 20 років. Іноді у дітей можуть і не виявлятися антитіла до гепатиту В, що зовсім не означає того, що імунітету немає, просто при дослідженні могло бути просто не виявлено в зразку антитіл. Це зовсім не означає, що потрібна повторна імунізація дитини. За даними, отриманими та узагальненими ВООЗ, у дорослому віці в середньому термін збереження активного імунітету до гепатиту В триває близько восьми років, але в нашій країні поки немає чітких розроблених методик та критеріїв для відбору осіб на повторну вакцинацію, ВООЗ рекомендується проходити обстеження на наявність антитіл до гепатиту Кожні п'ять років після щеплення. Якщо аналіз крові виявляє достатню кількість антитіл, більше 10МЕ\мл, тоді повторну вакцинацію можна поки що відкласти на рік. Зазвичай рекомендованою схемою ревакцинації від гепатиту В є термін п'ять-сім років. Але у багатьох осіб імунітет до гепатиту В може сформуватися після єдиної вакцинації на все життя - це особливості імунної реактивності кожного конкретного організму.
З чого складається вакцина
Вакцина від гепатиту В відноситься до штучно створених, в ній немає не те що самого вірусу, живого або вбитого, вона створена генно-інженерними методами. З цією метою з генів вірусу гепатиту В вирізається особливий шматочок, той ген, який відповідає за виробництво особливого білка, австралійського антигену (hbsag). Потім особливими методами цей ген впроваджують вклітини дріжджів, і ці дріжджі в процесі свого життя та розмноження виробляють і власне цей самий hbsag, який і необхідний для вакцинації та вироблення імунітету. Коли клітин дріжджів стане досить багато, і австралійського антигену виробиться необхідна кількість, тоді розмноження дріжджів припиняють, а самі дріжджі та живильний зріз видаляють. Хімічними методами виділяють тільки сам цей білок, його ретельно очищають від усіх домішок, щоб нічого не впливало на імунізацію.
Після отримання самого вірусного білка, щоб він не руйнувався і міг бути доставлений в організм, його з'єднують зі спеціальною основною гідроксидом алюмінію. Ця речовина нерозчинна у воді і відразу ж після того, як вводиться в організм вакцина, вона поступово, порціями, виділяє цей білок у тіло пацієнта, що і дозволяє організму з часом повноцінно виробляти імунітет до гепатиту, а не просто, щоб організм знищив введене у нього чужорідна речовина. Крім цього, щоб вакцина не зіпсувалася і підлягала зберіганню, до неї додають крім цих двох компонентів, ще й найменшу кількість консерванту - мертіолята. Ця речовина дозволяє білку не руйнуватися та зберігати свою активність у повному обсязі. На сьогодні всі вакцини проти гепатиту В виходять таким чином і називають дані вакцини рекомбінантними, тобто вони повністю безпечні, від них не можна захворіти на гепатит В, і вони здатні у разі їх введення в організм якісно формувати імунітет до вірусу даного гепатиту.
Сучасна вакцина може містити або 10 мкг або 20 мкг hbsag (австралійський антиген), і це пояснюється тим, що дитині вводиться менша доза вакцини та білка для формування імунітету. До 18 років всіх дітей прищеплюють вакциною 10 мкг, а після 20 роківзастосовується вакцина 20 мкг. Але, є і тут особливі застереження та умови, для тих людей, хто схильний до алергічних реакцій або має підвищену імунну чутливість, на сьогодні розроблені вакцини зі зменшеною кількістю австралійського антигену у вакцині. Це можуть бути вакцини для дітей з дозуванням 2.5 мкг або 5мкг, а для дорослих це вакцини з дозуваннями по 10 мкг антигену hbsag.
Які вакцини сьогодні застосовні?
В Україні офіційно застосовні на сьогодні кілька різних вакцин від гепатиту В, вони можуть бути як вітчизняного виробництва, так і іноземного виробництва з країн Європи та Азії. Незважаючи на різні назви і фірми-виробники, всі ці вакцини мають аналогічний склад, і всі вони виробляються за однією і тією ж технологією та з одними й тими самими компонентами та дозуваннями. Тому щеплення можна проводити з будь-якою з цих вакцин, яка буде в наявності в медичному центрі або поліклініці, вони всі взаємозамінні. Для того щоб виробився повноцінний імунітет до гепатиту В у дитини (та й дорослої теж), необхідно проведення обов'язково трьох послідовних введень вакцини. Часто люди помилково думають, що якщо вони провели першу вакцинацію одного з видів вакцин, то й решту уколів потрібно робити нею ж. Це не так, всі види вакцин від гепатиту однаково замінюються і цілком нормально формують імунітет. Всі виробники вакцини від гепатиту В створюють її за тією ж технологією і щеплення може виконуватися як одним видом вакцини, так і різними, не втрачаючи якості формування імунітету і не знижуючи будь-яких її ефектів. Важливим є лише постановка всіх трьох ін'єкцій проти гепатиту В, інакше імунітет буде неповноцінним або не сформується зовсім.
Які сьогодні євакцини у виробників?
Виділяють два види вакцин від гепатиту В - це моновакцина, тобто це тільки вакцина від гепатиту В в препараті, і комбінована вакцина, що містить в собі крім вакцини від гепатиту та інші компоненти, одночасно прищеплюють від декількох інфекцій. Так, є вакцини: - рекомбінантна дріжджова вакцина проти гепатиту У виробництва Укаїни, - вакцина Бубо-Кок виробництва Укаїни проти гепатиту, дифтерії, кашлюку та правця, - вакцина Бубо-М, виробництва Укаїни проти гепатиту , дифтерії та правця, але без коклюшного компонента, - вакцина Регевак виробництва Укаїни, - вакцина Ебербіовак виробництва Куби, - вакцина Еувак У виробництва Південної Кореї, - вакцина Енджерікс У виробництва Бельгії, - вакцина Н-В-Vax II виробництва США, - вакцини Шанвак та Біовак виробництва Індії, - вакцина проти гепатиту А та гепатиту У виробництва Smith Kline (фарм. фірми).
Як вводиться вакцина і куди?
Вакцина від гепатиту В вводиться строго у вигляді ін'єкції і тільки внутрішньом'язово! Ні внутрішньошкірно, ні підшкірно, ні внутрішньовенно, а строго внутрішньом'язово, інакше це різко зменшить її ефективність і дасть ускладнення у вигляді утворення інфільтрату та ущільнення. У багатьох країнах введення вакцини з необережності або помилки підшкірно не зараховується як вакцинація та анулюється, і через деякий час вакцинація повторюється знову. Саме такий підхід пояснюється тим фактором, що тільки при строго внутрішньом'язовому введенні вакцина в повному обсязі буде дозовано надходити в кров і викликатиме необхідну організму імунну відповідь у тій мірі вираженості, щоб повноцінно захистити пацієнта від інфекції.
Маленьким дітям вакцину проти гепатиту В (до трирічного віку), у тому числіновонародженому, вводить у стегно (але не в сідницю.). Дітям старшого віку та дорослим вакцину вводять у плече. Цей вибір місця введення вакцини пояснюється тим, що в області стегна і плеча м'язи відмінно розвинені і розташовуються близько до шкіри. А ось у сідниці, особливо у дітей багато жиру і можна вести вакцину не в м'яз, а в підшкірну клітковину і тим самим просто отримати ускладнення замість належного ефекту. Крім цього, введення вакцини в сідницю у дітей може призводити до пошкодження судин і нервів, що також може призвести до негативних наслідків і ускладнень.
Схеми вакцинації від гепатиту В
На сьогоднішній день розроблено та застосовується одразу кілька схем ведення щеплення проти гепатиту В, обґрунтовані особливими чи стандартними умовами вакцинації. За стандартною схемою вакцину вводять у строки при народженні, через місяць і через шість місяців з моменту першої ін'єкції, це найефективніша на сьогодні схема вакцинації. Також існує і швидка схема імунізації проти гепатиту - це введення від народження, через місяць, потім через два місяці та через дванадцять місяців з першого уколу. При такому методі швидко виробляється імунітет і цю схему застосовують в осіб групи ризику зараження гепатитом, у тому числі і у дітей.
Є також екстрена схема вакцинації з веденням препарату в перший, сьомий, двадцять перший дні з моменту першого уколу і через 12 місяців. Така схема застосовна дуже швидкого формування імунітету в особливих умовах (операції, переливання крові і т.д.).
Завтра ми продовжимо обговорення схеми та особливі умови, якщо порушено терміни щеплення.