Щеплення від краснухи до вагітності наслідки, за та проти

Акушери-гінекологи виділяють вірус краснухи серед інших інфекцій, оскільки він є особливо небезпечним для вагітності. Цей вірус може проникати через гемоплацентарний бар'єр до плода, заражаючи його і викликаючи різну патологію, каліцтво і навіть загибель ще не народженої дитини.

Чи потрібно перед вагітністю робити щеплення від краснухи? Захворювання матері на краснуху в 1–2 триместрі є передумовою для аборту за медичними показаннями. Тому однозначною рекомендацією лікарів є грамотне планування вагітності. А конкретніше створення захисних сил в організмі жінки проти потенційно небезпечних інфекцій. Вакцинація є найкращим способом убезпечити себе та дитину.

Кому рекомендується ставити щеплення від краснухи

Жінка не завжди знає, чи має захисні антитіла від краснухи. Вона може не пам'ятати, чи перехворіла у дитинстві, чи робили їй щеплення у школі чи ні. Щоб дізнатися про це, достатньо здати кров на антитіла до вірусу краснухи. Якщо в аналізі виявляться імуноглобуліни класу G проти цього захворювання, значить, у жінки вже сформовано стійкий протичервоний імунітет.

Імунітет проти цього захворювання триває щонайменше 25 років. Але є одна особливість. Якщо відомо, що щеплення робили в школі, або хвороба перенесена в дитинстві, і це було понад 10 років тому, то рекомендовано щепитися повторно. Захист від краснухи є тривалим і, швидше за все, довічним, але справа в тому, що вірус має властивість з часом мутувати і змінюватися. Тому антитіла, що сформувалися 10–20 років тому, можуть бути неефективними проти краснухи, поширеної зараз.

Якщо зробити щеплення жінці, яка вже має антитіла протикраснухи, то страшного нічого не станеться. Вакцинація освіжить та посилить наявний захист.

Дослідження крові на імуноглобуліни є досить дорогим задоволенням. Проводити його для того, щоб дізнатися, чи є антитіла до краснухи або їх немає, необов'язково. Було доведено під час дослідження, що після щеплення у жінок, які не мають імунітету проти цієї хвороби, антитіла з'явилися в необхідній кількості. У жінок з слабким захистом, чисельність антитіл збільшилася, а в осіб із достатньою їх кількістю не змінилося.

Вакцинація проти краснухи перед запланованою вагітністю

Однозначно щеплення від краснухи обов'язково робити до вагітності під час прегравідарної (перед зачаттям) підготовки.

Через скільки можна вагітніти після щеплення від краснухи? Після щеплення потрібно оберігатися 3 місяці. Оптимальним є термін – 6 місяців до зачаття. Вакцина проти краснухи містить живі віруси. Вони ослаблені і для дорослої людини жодної небезпеки не становлять. Поствакцинальна краснуха зустрічається в окремих випадках на тлі ослабленого імунітету, протікає безсимптомно або стерто, серйозних наслідків не приносить. Але все ж таки після вакцинації вагітність після щеплення від краснухи повинна наступати щонайменше через 3 місяці. Потім ослаблені віруси будуть повністю виведені з організму жінки і можна розпочинати планування. Крім того, щеплення починає діяти не одразу, а відстрочено. Тобто повноцінний імунітет формується лише на другий місяць.

Існують деякі твердження, що щеплення від краснухи до вагітності здатне дати захист не тільки матері, але й забезпечити деяку кількість антитіл дитини.

Близько 10 років тому щеплення від краснухи було включено до національногощеплений календар і стала обов'язковою для проведення всім не хворим дівчаткам у віці 10–13 років.

Якщо щеплення було зроблено менш ніж за три місяці перед вагітністю або контрацепція виявилася недостатньою, то переривати вагітність у такому разі не потрібно. Було доведено, що щеплення не вплинуло навіть при її введенні за місяць до вагітності .

Щеплення проти краснухи під час вагітності

Як бути, якщо жінка зробила щеплення від краснухи, а потім дізналася, що вагітна? Це не є свідченням для переривання. В одному з досліджень було проаналізовано такі випадки і виявилося, що щеплення викликає поствакцинальну краснуху у плода у 3% випадків. Протікає вона набагато легше, і серйозних ускладнень не викликає.

Але це не означає, що щеплення від краснухи можна ставити під час вагітності. У всіх інструкціях до вакцин сказано, що вагітність є абсолютним протипоказанням для вакцинації. Ризик негативного впливу навіть ослаблених вірусів на плід все ж таки залишається.

Але існують випадки, коли лікар може порадити майбутній мамі зробити це щеплення. Вони пов'язані з високим ризиком зараження.

Жінка проживає у місцевості, де відзначено епідемію краснухи, а аналіз антитіла свідчить у тому, що вона їх немає.
Разом із вагітною жінкою проживають люди, а особливо діти, які контактували з хворими на краснуху.
Жінка працює у дитячих колективах, у яких були відзначені випадки захворювання.

Як правило, вакцинація під час вагітності відбувається випадково, коли мати ще не знає про вагітність. Теоретична ймовірність згубного на плід існує, але практично таких випадків зафіксовано небуло. Більш сприятливим варіантом є вакцинація після другого триместру вагітності, коли сформована плацента повністю. Ризики небезпечних ускладнень у разі набагато нижче.

Яку вакцину вибрати

В Україні зареєстровано безліч вакцин для щеплення проти краснухи. У дитячому віці рекомендується робити комбіновану вакцину кір-краснуха-паротит у 12–18 місяців, а потім у 6 років. У нашій країні використовують дві такі вакцини:

Якщо в цьому віці вакцинацію не було проведено, то рекомендується щеплювати 10–13-річних дівчаток вакциною від краснухи. Щеплення від краснухи при плануванні вагітності може бути однокомпонентним або комбінованим, якщо потрібний імунітет проти інших небезпечних хвороб, наприклад, кір. В Україні зареєстровані наступні протичервоні однокомпонентні щеплення:

французька "Рудівакс";
англійська "Еревакс";
українська вакцина проти краснухи

Закордонні вакцини вважаються більш очищеними, а отже, викликають менше побічних ефектів. Робиться щеплення дорослим жінкам підшкірно у плече. У 18–25 років можна поставити щеплення безкоштовно. У старшому віці її доведеться купувати самостійно. Рекомендується робити щеплення раз на 10 років протягом усього дітородного періоду.

Як підготуватися до вакцинації

Так як протичервона вакцина є живою, не повинно допускатися послаблення імунітету жінки перед і після її введення. При підготовці до вакцинації потрібно уникати місць з великою кількістю людей, дитячих колективів, поліклінік.

Не можна використовувати препарати крові, такі як «еритроцитарна маса» та інші подібні до та після щеплення близько двох тижнів, оскільки це може порушитиформування імунітету. Слід також припинити терапію імуноглобулінами за 1 місяць до ін'єкції.

Протипоказання та ускладнення вакцинації

Вакцинація протипоказана у таких випадках:

при дефіциті імунітету;
якщо є злоякісні пухлини;
при вагітності;
якщо за попередньої вакцинації щепленням від краснухи були ускладнення;
ГРЗ чи захворювання, що супроводжуються підйомом температури.

Наслідки щеплення від краснухи перед вагітністю можуть бути такі:

місцеве почервоніння, болючість, інфільтрат у місці введення;
температура на 4-10 день після щеплення;
збільшення лімфовузлів, болючість при обмацуванні;
алергічні реакції;
нудота, діарея;
нежить кашель;
артрит;
болі у м'язах;
запаморочення, біль голови;
парестезії;
висип.

Вищеперелічені реакції відносяться до побічних ефектів. Вони безпечні для організму та проходять самостійно. Але бувають і ускладнення після запровадження цієї вакцини:

анафілаксія;
колапс;
судоми;
запалення периферичних нервів;
менінгіт;
еритема;
кон'юнктивіт;
глухота.

Такі наслідки щеплення виникають дуже рідко.

Щеплення від краснухи - за і проти

Докази проведення вакцинації такі.

Щеплення створює дуже тривалий імунітет.
Захист майже 100%.
Запобігає ймовірності захворювання під час вагітності.
Виключає загибель плода або важкі вади внаслідок захворювання на краснуху.
добрепереноситься.
Можна зробити над дитячому, а більш дорослому віці.
Достатній вибір вакцин, у тому числі зарубіжних.
У практиці невідомі випадки поствакцинальної краснухи.
Вакцина робиться всім охочим безкоштовно до 25-річного віку.

Доводи проти дуже значні.

Імунітет бажано оновлювати, тобто повторювати щеплення кожні 10 років у зв'язку з мутацією вірусу краснухи.
Захисні антитіла виробляються повільно. На це потрібно 1-2 місяці.
Вакцина містить ослаблені, але живі віруси і теоретично може спричинити захворювання.
Не можна робити під час вагітності, за винятком поодиноких випадків з високим ризиком зараження.
Якщо вакцинуватися під час вагітності, існує ризик 3% захворювання на краснуху плода.
Після вакцинації не можна вагітніти щонайменше 3 місяці.
Відомі поодинокі випадки ускладнень після щеплення від краснухи.

Завдяки активній вакцинації проти краснухи по всьому світу це захворювання зараз зустрічається дуже рідко. Але все ж таки, від нього ніхто не застрахований. І якщо для чоловіків чи дітей захворювання не дає серйозних наслідків, то для жінок воно дуже небезпечне в період виношування дитини. При захворюванні матері під час вагітності, 14% ембріонів гинуть внутрішньоутробно, а понад 50% одержують тяжкі вади розвитку, нерідко несумісні з життям. Це дуже високий ризик, тому планування є невід'ємною частиною вагітності. Вакцинація повинна проводитись за 3 місяці до вагітності, тому що під час виношування її проводити не рекомендується. Щеплення від краснухи добре переноситься. Основними побічними реакціями є хворобливе ущільнення у місці введеннята помірна температурна реакція, що зникають самостійно.