Щеплення викликають аутизм» Ася Казанцева викриває міфи у книзі «В інтернеті хтось неправий! »
«Щеплення викликають аутизм»
Хлопчик, відомий публіці під ім'ям «пацієнт 11», виглядав цілком здоровим, поки йому не виповнилося рік і місяць. У цьому віці почали виникати тривожні симптоми. При спробах говорити дитина вимовляла всі склади дуже повільно, розтягуючи звуки. Він демонстрував стереотипні рухи рук, які багато разів повторюються. Стан дитини поступово погіршувався, і до півтора року стало зрозуміло, що йдеться про аутизм.
Інша дитина, «пацієнт 2», розвивалася, як усі діти, до року та дев'яти місяців. Але потім він почав кричати ночами і битися головою об ліжечко. Надалі у нього теж було діагностовано аутизм.
Через кілька років медичний журналіст Брайан Дір звернув увагу на одну маленьку деталь: у статті Вейкфілда було зазначено, що перші ознаки аутизму виявилися у пацієнта 11 через тиждень після щеплення (а не за два місяці до неї), у пацієнта 2 – через два тижні. а не через півроку). Це виразно суперечило словам батьків, у яких Дір брав інтерв'ю. Мама пацієнта 2 згодом пояснила цю розбіжність тим, що Дір тиснув на неї і вимагав чіткої відповіді про час початку захворювання, немов представник бульварної преси, і вона розгубилася. Папа пацієнта 11 сказав: «Якщо у статті Вейкфілда дійсно описаний випадок мого сина, то це є явною фальсифікацією».
Здивований Браян Дір домігся того, щоб Головна медична рада Великобританії запросила медичну документацію по всіх дітях, які брали участь у дослідженні Уейкфілда. Там дійсно виявилося безліч нестикування. Вейкфілд стверджував, що досліджені ним діти страждають від регресивного аутизму (із втратоюдосягнутих навичок), але цей діагноз був підтверджений тільки для одного хлопчика. Гіпотеза Вейкфілда полягала в тому, що ослаблений вірус кору, що міститься у вакцині, розселяється в клітинах кишечника і викликає запалення, а потім призводить до появи симптомів аутизму* — але принаймні деякі з дітей, які дійсно мали проблеми з кишечником, страждали від їх ще до того, як отримали щеплення від кору. Щоб виявити коліт, доктор Вейкфілд робив багатьом дітям колоноскопію — дуже неприємне втручання — без будь-яких виразних медичних показань, що викликало серйозні сумніви щодо етичності дослідження. До того ж виявилося, що пацієнтів набирали за знайомством, переважно серед противників щеплень.
* Ідея про те, що в аутизмі винен не вірус, а консервант на основі ртуті (мертіолят, він же тіомерсал), мабуть, зародилася незалежно від Уейкфілда. За сучасними науковими уявленнями, дози консерванту, що містилися у вакцинах, безпечні, у тому числі не підвищують ймовірність розвитку аутизму, але зі співчуття до стурбованої громадськості багато виробників все одно виключили його зі складу вакцин.
Загалом, навіть якщо припустити, що дослідження Вейкфілда не було свідомою фальсифікацією, очевидно, що робота проведена вкрай недбало і дані, що нібито підтверджують гіпотезу Вейкфілда про зв'язок щеплень, кишкових розладів та аутизму, буквально притягнуті за вуха. Навіщо лікарю знадобилося так ризикувати своєю репутацією? Поки Вейкфілд ще був на вершині слави і роздавав праворуч і ліворуч інтерв'ю про свої дослідження, він наголошував, що, на його думку, не слід щепити дітей від кору, краснухи та паротиту одночасно; необхідно використовувати окремі вакцини. Браяну Діру не склало труднощів з'ясувати,що одну таку вакцину від кору Ендрю Вейкфілд якраз запатентував — трохи менше, ніж за рік до того, як виявив страшну небезпеку комплексної вакцини. Існувала й низка інших цікавих обставин, на кшталт змови Вейкфілда з компанією, яка збиралася позиватися до виробників вакцин.
Проаналізувавши сукупність встановлених фактів, редакція журналу The Lancet прийняла рішення відкликати статтю Вейкфілда (її і зараз можна знайти в інтернеті, але кожна сторінка перекреслена яскраво-червоним написом RETRACTED), а Головна медична рада Великобританії позбавила Уейкфілда права займатися.
Щоб з'ясувати, чи викликає обставина Х наслідок Y, дванадцяти прискіпливо відібраних дітей зовсім недостатньо. Навіть якби в них у всіх дійсно, без фальсифікацій, після щеплення почався аутизм, можна так само знайти дванадцять дітей, у яких він почався після того, як вони вперше спробували кабачок; залишилися ночувати у бабусі; побували у «Діснейленді». Важливими є дослідження на великих вибірках — і у випадку з вакцинацією, як легко здогадатися, у них не бракує, бо щеплених дітей багато (і нещеплених, на жаль, теж).
У Данії кожна людина має особистий ідентифікаційний номер, типу нашого ІПН, але тільки до нього прив'язується ще й медична інформація, у тому числі дані про щеплення та поставлені діагнози.
* Ці цифри добре ілюструють, чому важливі великі вибірки. Як би ми їх не крутили і не перераховували, нам не вдасться витягнути звідти статистично достовірну відмінність, якщо його там немає, — ні в один, ні в інший бік. А от якби ми взяли з усієї популяції, наприклад, лише 50 щеплених, серед яких випадково виявилося б дві людини з аутизмом, і лише 50нещеплених, серед яких випадково виявилися б чотири особи з аутизмом, результати вийшли б набагато цікавіше.
Ложечки знайшлися, а осад залишився
Зниження рівня вакцинації передбачувано викликало підвищення захворюваності на кір. Якщо в 1998 році в Англії та Уельсі було зареєстровано 56 лабораторно підтверджених випадків кору, то в 2006 році їх було вже 740, а в 2008-му ця цифра досягла 1370, і британське Агентство з охорони здоров'я було змушене констатувати, що Сполучене Королівство ендемічною хворобою (тобто вірус постійно циркулює у популяції, а чи не завозиться іноді хворими мандрівниками). Рівень захворюваності залишається високим і сьогодні: за роки страху перед вакциною з'явилося цілком достатньо неприщеплених дітей, що підросли, щоб вірус кору міг спокійно передаватися від людини до людини, не зникаючи з острова.