Що це та які симптоми уреаплазми при вагітності
Близько 70% чоловіків та жінок є носіями уреаплазми. Особливість даного збудника полягає в тому, що до певного моменту він не становить жодної небезпеки для здоров'я сечостатевої системи. Поштовхом до розвитку уреаплазмозу може стати як сама вагітність, так і будь-який інший стан, що супроводжується зниженням імунних ресурсів організму. А до того моменту, поки інфекція дрімає, вагітна та її малюк перебувають у відносній безпеці.
Уреаплазма під час вагітності небезпечна: наскільки це правда?
Уреаплазма – мікроорганізм невеликих розмірів, що займає нішу між вірусами та бактеріями.
Отже, нам відомо, що уреаплазма:
- Передається статевим шляхом (у тому числі при оральному та анальному сексі), а також від матері дитині (під час проходження по родовому каналу);
- Викликає захворювання на уреаплазмоз (мікоплазмоз);
- Найчастіше важко піддається діагностиці, оскільки захворювання протікає зі стертою клінічною картиною (рідко з'являються свербіж, печіння в області піхви та уретри, утруднення сечовипускання);
- Може ніяк не проявляти протягом кількох років;
- Має дуже малі розміри, але не здатна поринути в організм плода.
Всі звикли чути, що будь-яка урогенітальна інфекція становить небезпеку для вагітної та її малюка, тому що може спровокувати цілу низку неприємних наслідків, ускладнивши основне на той період завдання для жінки – «доносити і народити». Сьогодні справи дещо інакше, оскільки більшість фахівців за кордоном схиляються до того, що лікування уреаплазми при вагітності часто не тільки неефективне, а й марне. Так, наприклад, у США та деяких країнах Європи визначення уреаплазми при вагітності на тлі відсутності клінічних проявів не проводиться. Такий підхід має право на існування, оскільки саме собою лікування уреаплазми антибіотиками не завжди дає очікуваний ефект, до того ж, становить загрозу для здоров'я плода.
Згідно з останніми дослідженнями, немає потреби в рутинному обстеженні вагітних на наявність уреаплазми – одного з умовно-патогенних мешканців мікрофлори піхви. Визначення уреаплазми в період гестації доцільно при прояві ознак захворювання, а також як метод диференціальної діагностики з гонореєю, хламідіозом та іншими інфекціями.
Уреаплазма під час вагітності. Методи діагностики.
Згідно з новими стандартами в медицині, уреаплазмоз не відноситься до венеричних захворювань, тому обстеження на уреаплазму при вагітності без вагомих причин не проводиться.
Існує кілька методів дослідження для визначення уреаплазми під час виношування:
- ПЛР (полімерна ланцюгова реакція, ДНК-діагностика): має високу точність, проте при повторному обстеженні може давати хибнопозитивний результат протягом декількох тижнів після проведеної терапії уреаплазмозу;
- Бакпосів мікрофлори (культуральний метод):полягає у заборі аналізу з шийки матки, піхви та уретри з метою вирощування уреаплазми на живильному середовищі та визначення її чутливості до антибіотиків;
- ПІФ, ІФА (малоінформативні методи).
На тлі хламідійної інфекції ймовірність виявлення уреаплазми при вагітності значно вища. У цьому випадку призначення антибіотиків для лікування хламідіозу та уреаплазмозу буде обґрунтованим та розумним.
Коли та кому показано обстеження на уреаплазму?
- Жінкам, які планують вагітність (за бажанням);
- При безплідності;
- Якщо в анамнезі була позаматкова або вагітність, що завмерла;
- При уповільненому запальному процесі;
- Перед плановим оперативним втручанням органів малого таза;
- Як підтвердження ефективності проведеної терапії;
- Які ускладнення викликає уреаплазма під час вагітності?
Будучи умовно патогенним (з деяких пір!) мікроорганізмом, уреаплазма сама по собі не становить загрози для матері та плода. Однак у тих випадках, коли на тлі ослабленого імунітету кількість збудників стрімко зростає, розвивається уреаплазмоз, який може спричинити неприємні наслідки під час вагітності.
Уреаплазма при вагітності може призвести до розвитку:
- Загрози переривання (уреаплазмоз у першому триместрі гестації нерідко призводить до завмерлої вагітності внаслідок інфікування плодових оболонок);
- передчасних пологів (при уреаплазмозі шийка матки розм'якшується, що призводить до розвитку істміко-цервікальної недостатності);
- Передчасного виливу навколоплідних вод, хоріоамніоніту (при інфікуванні уреаплазмою плодові оболонки втрачають еластичність та міцність);
- Інфікування плоду (учас проходження родовим каналом);
- Цервіциту, вагініту;
- Ендометриту після пологів.
Уреаплазма під час вагітності. Основні засади лікування.
1. Лікування при уреаплазмі під час вагітності призначає лише лікар, виходячи з клінічних ознак уреаплазмозу, підтверджених лабораторними дослідженнями.
2. Щоб уникнути повторного інфікування, лікування проходять обидва партнери.
3. Щодо боротьби з уреаплазмою при вагітності ефективною є лише антибіотикотерапія.
4. Лікування уреаплазмозу рекомендовано розпочинати не раніше ніж після 20 тижнів вагітності. Будь-які лікарські засоби, зокрема антибіотики, можуть негативно впливати на розвиток плода, тому антибіотикотерапія показана тільки в тому випадку, якщо користь для матері перевищує ризик для здоров'я плода.
Безперечно, найкраще пройти всі необхідні обстеження на приховані урогенітальні інфекції до настання вагітності, щоб майбутній період, довжиною дев'ять місяців, не обтяжував майбутню маму здогадами та переживаннями. Не варто забувати, що при виявленні уреаплазми при вагітності підбором необхідного лікарського засобу повинен займатися лікар. Невірно призначена антибіотикотерапія часто призводить до того, що уреаплазма стає стійкішою до терапії, внаслідок чого досить важко піддається лікуванню надалі.