Що являє собою хронічний гепатит – його види, симптоми, способи лікування

Така хвороба як хронічний гепатит є запальним захворюванням печінки, яке триває більше півроку. В основному етіологія хвороби носить інфекційний характер, включаючи меншою мірою і віруси.

Найчастішою причиною захворювання є перенесений гострий вірусний гепатит типів, С, D, G. Одним з найважчих уражень печінки вважається аутоімунний вигляд. За нього відбувається порушення імунологічної толерантності печінки. Крім цього, важливими причинами хронічних запальних процесів у печінці можуть бути гепатити, які були викликані лікарськими препаратами, алкоголем або токсичними речовинами.

Захворювання зустрічається у дорослих, а й у дітей. Хвороба у дітей зустрічається практично у будь-якому віці від 2 до 15 років та в основному у молодших школярів. Причому найчастіше хворіють на дівчатка.

Чи передається хвороба? Це захворювання передається лише контактним шляхом через забруднені продукти харчування, воду, предмети побуту. А основним джерелом цієї інфекції є хворі, у яких хвороба протікає без жовтяниці.

Симптоми захворювання

Дуже важко розпізнати це захворювання на початковій стадії, оскільки симптоми дуже слабко виражені.

До найчастіших симптомів відносять:

слабкість;
підвищена стомлюваність, що посилюється до кінця дня;
нудота;
болю в животі;
можлива жовтяниця;
іноді потемніння сечі;
свербіж (рідко);
знижений апетит;
іноді зменшення маси тіла (особливо часто зустрічається при аутоімунному вигляді, тяжкому вірусному або цирозі печінки).

Активністьсироваткових показників АсАТ і АлАТ перевищує норму практично у всіх хворих на хронічний гепатит і приходять в норму при настанні ремісії або в результаті успішної терапії. Рівень гамма-глютамілтранспептидази та лужної фосфатази зростає незначно, за винятком захворювання у тяжкій формі.

Класифікація захворювання

На сьогоднішній день хронічний гепатит можна поділити на такі види, в основі яких лежить гістологічна характеристика захворювання:

Хронічний персистуючий і хронічний лобулярний гепатити — непрогресуючі захворювання печінки, у яких розвитку печінкової недостатності немає. Хронічний активний вид хвороби є системним захворюванням різної етіології, яке характеризується постійними печінковими некрозами, запаленням і фіброзом. Все це може призвести до печінкової недостатності, цирозу або смерті.

Хронічний токсичний гепатит

Дана форма захворювання включає хронічні захворювання печінки, які виникли в результаті тривалого впливу на людський організм різних виробничих або побутових речовин, а також нераціонального вживання лікарських препаратів. Сюди ж входять своєрідне хронічне запальне ураження печінки, що виникає внаслідок дії геліотропу, що вирощується у країнах Середньої Азії.

Промислові шкідливі речовини, здатні викликати токсичний гепатит:

бензол та його похідні;
сполуки берилію та марганцю;
хлоровані вуглеводи;
ртуть, миш'як, свинець;
хлоровані нафталіни.

Серед лікарських засобів виділяють:

фенобарбітал;
сульфаніламіди;
бутадіон;
похідні тіомочевини,
новарсенол;
аміназин;
туберкулостатичні засоби;
великі дози кортикостероїдів.

Сюди відносять і хронічний алкогольний гепатит – запальне, дегенеративне ураження печінки, що зумовлено прийомом алкоголю. Найчастіше така форма прогресує в цироз печінки.

Хронічний лікарський гепатит

Лікарський або медикаментозний гепатит – ураження печінки, що виникає внаслідок токсичної дії лікарських засобів на клітини печінки з подальшим розвитком запалення та, можливо, некрозу.

Дуже важко у деяких випадках диференціювати клінічні прояви лікарського виду захворювання. Нові ліки є справжнім потенційним індуктором у розвитку хронічного гепатиту. Тому хворого на хронічний гепатит слід ретельно вивчити на предмет анамнезу прийому медикаментозних засобів.

Діагностика та лікування

Діагностику виробляють на підставі загальної клінічної картини, біохімічного аналізу крові, аутоантитіл, виявлення в крові маркерів гепатитів В, С, D, УЗД органів черевної порожнини та печінки, пункційної біопсії печінки, сканування печінки та інших методів. Біопсія печінки – найважливіша складова у діагностиці хронічного гепатиту печінки, а також контроль за ефективністю лікувальних заходів. Активність хвороби визначається тяжкістю захворювання, його вираженістю та ступенем некровоспалительного процесу.

У стадії ремісії лікування хронічних гепатитів як медикаментозного лікування хворому не призначають. У загальних випадках рекомендується дієта та режим. Іноді можуть бути призначені гепатопротектори. У гострій стадії рекомендується сувора дієта, а також засоби дляпокращення процесів перетравлення та покращують функцію печінки гепатопротектори. До комплексу лікування також входять збори лікарських трав, лікування супутніх захворювань. Застосовуються інтерферони або їх поєднання разом з противірусними препаратами. У деяких випадках призначаються кортикостероїдні гормони (наприклад, преднізолон) або їх поєднання із цитостатиками. Спочатку лікування захворювання приймають високі дози, поступово переходячи на ліки, що підтримують, які пацієнт зобов'язаний приймати до 3 років. Потім, у разі відсутності прогресування гепатиту, гормональну терапію поступово скасовують.