Що таке артеріальний тиск і коли призначається СМАД

Важливим показником для здоров'я людини вважається артеріальний тиск. Його підвищення або зниження дуже негативно впливають на самопочуття, значно погіршують якість життя пацієнта. Крім того, такий стан є ознакою багатьох захворювань, які можуть бути пов'язані з порушеною роботою серцево-судинної, ендокринної та інших систем.

Одноразове вимірювання тиску може дати точних результатів. Тому часто фахівці призначають такий метод дослідження, як СМАД. Що ж означає ця діагностика і як вона проводиться?

Норма артеріального тиску та причини відхилень

Артеріальний тиск – це тиск крові на стінки артерій

У здорових людей нормальне значення тиску має бути таким:

У юнацькому віці (до двадцяти років) – верхній тиск від 100 до 120, нижній – від 70 до 80 мм.рт.ст.
У людей середнього віку – систолічний становить від 110 до 130, діастолічний – від 75 до 80 мм.рт.ст.
У похилому віці верхній тиск не повинен перевищувати 140, а нижній – до 90.

Якщо артеріальний тиск вищий за норму, то такий стан називається гіпертонією. Виникає така патологія на тлі різних захворювань: цукровий діабет, хвороби серця та судин, ниркова недостатність, порушення у роботі щитовидки. У разі підвищений тиск є симптомом цих патологічних станів.

Іншими причинами, внаслідок яких підвищується тиск, є:

Новоутворення в гіпофізі чи надниркових залозах.
Підвищення у крові холестерину.
Гормональні зміни у організмі.
Травми головного та спинного мозку.
Зневоднення організму.
Наявність у крові білка.
Отруєння внаслідок впливу ртуті та свинцю.
Стресові ситуації.
Підвищення адреналіну.

До факторів, що впливають на розвиток гіпертонії, належать:

Спадкова схильність.
Робота, пов'язана із шкідливими для організму умовами.
Зловживання алкогольними напоями.
Тютюнопаління.
Період вагітності (особливо на пізніх термінах).
Ожиріння.
Неповноцінне харчування.
Гіподинамія.
Недосипання.
Тяжкі фізичні навантаження.
Похилий вік.

Також артеріальний тиск може підвищуватись у людей, які є чутливими до різних погодних змін, магнітних бур. Високий тиск може бути побічними діями деяких лікарських препаратів (жарознижувальні, засоби контрацепції).

Серйозною патологією вважається як підвищення тиску, і його зниження.

У медичній термінології низький тиск у людини називається гіпотонією. Симптоми такого стану більш виражені при тиску нижче 90/60 мм.

Причинами зниженого тиску вважаються:

Надниркова недостатність.
Підвищені чи знижені функції щитовидки.
Опіки.
Крововтрати.
Авітаміноз.
Алергічні явища.
Захворювання травних органів.
Зневоднення організму.
Сепсис.
Серцево-судинні патології.
Робота на шкідливому виробництві.

Нормальним вважається незначне зниження тиску вагітних жінок. Також гіпотонія може виникати внаслідок вживання деяких лікарських засобів (діуретики, адреноблокатори,антидепресанти). У деяких випадках зниження тиску спостерігається під час різкого підйому з положення сидячи або лежачи. Таке явище називається ортостатичною гіпотензією.

Як гіпертонія, і зниження тиску загрожує своїми ускладненнями. Щоб їх запобігти та покращити якість життя пацієнта, важливо вчасно діагностувати захворювання. Це дозволить забезпечити правильне лікування та уникнути небажаних наслідків. Одним із таких методів дослідження є добове моніторування АТ.

Що таке СМАД, переваги методу діагностики

СМАД – добове моніторування артеріального тиску

СМАД – це діагностичний метод, який дозволяє визначити відхилення від нормального показника артеріального тиску. Розшифровується ця абревіатура як добове моніторування артеріального тиску. Таке дослідження здійснюється за допомогою спеціального пристосування, яке протягом дня фіксує показники тиску та зберігає результати.

Перевагами такого методу є можливість встановлювати у звичайних умовах максимальні та мінімальні значення тиску, середні показники вдень та вночі. Таким чином, СМАД дозволяє визначити наявність різних захворювань, що супроводжуються високим чи низьким тиском.

Це може допомогти запобігти загрозі інфаркту чи інсульту.

Важливими достоїнствами такого дослідження вважається безболісність процедури. Також безумовною перевагою можна вважати, що діагностика дозволяє підібрати правильну схему лікування та контролювати ефективність лікувальної терапії. Серед недоліків такого методу часто у пацієнта спостерігається оніміння рук під впливом манжету.

Показання та протипоказання до обстеження

СМАД дозволяє оцінитидинаміку АТ та за результатами підібрати ефективне лікування

Зазвичай добове моніторування АТ призначають у таких випадках:

Гіпертонія у тяжкому перебігу, яка не піддається лікуванню.
Високі та низькі значення тиску, які встановлюються під час вимірювання за допомогою методу Короткова.
Підвищення тиску у нічний час.
Контроль за правильно підібраним лікуванням проти гіпертонії чи гіпотонії.
Також свідченням до СМАД є підозра на ефект білого халата. Для такого явища характерним вважається підвищення, а також зниження артеріального тиску, коли пацієнт має страх перед медичними працівниками.
Рекомендується проходження діагностики пацієнтам, які страждають на цукровий діабет першого типу. Призначають СМАД людям похилого віку, а також пацієнтам віком до двадцяти п'яти років, у яких спостерігається порушене функціонування нервово-вегетативної системи.
Показання до застосування СМАД є також відхилення від норми артеріального тиску в період виношування дитини для виключення небезпеки виникнення прееклампсії.

Важливо знати, що, незважаючи на переваги методу, існують деякі обмеження до виконання процедури.

До таких протипоказань належать такі фактори:

Дерматологічні хвороби, що виявляються висипаннями, ерозіями на верхніх кінцівках.
Тромбоцитопенії у гострій формі.
Порушена серцева провідність.
Високе значення артеріального тиску.
Непрохідність судин.
Тромбоцитопатія.
Ускладнення основної хвороби.
Травми верхньої кінцівки, що заважає встановити вимірювальний апарат.

Не виконують діагностику тоді, коли пацієнтпідписав відмову від проведення СМАД

Виконання процедури

Правильно виконана процедура – правильний діагноз!

Щоб підготуватись до діагностики, фахівці стверджують, що слід припинити вживання лікарських засобів від гіпотензії. Однак важливо пам'ятати, що скасовувати застосування препаратів може лише лікар. Самостійно це робити пацієнту не дозволяється.

Якоїсь іншої спеціальної підготовки до проведення СМАД не потрібно. Однак, може знадобитися придбання спеціальних батарейок для апарату.

Добове моніторування АТ проводиться таким чином:

Манжет пристрою надягають на плечову область досліджуваного.
До трубки, що знаходиться на манжеті, приєднують до реєстратора.
Апарат накачує в манжету повітря і випускає його через певні часові інтервали (в денний час – проміжок 15 хвилин, у нічний – через кожні півгодини).
Вимірювальний прилад реєструє пульсові хвилі, і зберігають в пам'яті пристосування.
Після вимірювань фахівець розшифровує результати та встановлює діагноз.

Щоб портативний пристрій для вимірювання добового тиску визначив достовірні результати, необхідно дотримуватись наступних правил:

Обмежити фізичну перенапругу
Виключити купання під час носіння приладу
Не допускати стресових ситуацій
Під час дослідження бажано одягати зручний, просторий одяг.
Дотримуватись правильного режиму сну
Не вживати медикаментозних препаратів від підвищеного тиску

Також важливо, щоб пацієнт стежив, щоб насосна трубка не перегиналася від руки. Щоб увімкнути апарат необхідно, щоб досліджуваний буву розслабленому стані.

Пацієнту необхідно записувати у щоденник показники вимірювань, відчуття, які він відчуває під час реєстрації тиску. Крім того, в ньому хворий повинен вказувати своє самопочуття, а також вживання протягом доби всіх медикаментозних препаратів. Це щоденник ведуть лише у денні години.