Що таке колікуліт причини, форми, симптоми, діагностика, принципи лікування
Під терміном "колікуліт" мають на увазі запалення насіннєвого горбка, який розташовується в задній уретрі. Якщо не розпочати своєчасне лікування колікуліту, очікується розвиток ускладнень: простатиту, циститу, везикуліту та ін. патологій урогенітального тракту.
Насіннєвий горбок (іноді кажуть «пагорбок») – потовщення в задній частині сечівника, утворене м'язовими і сполучнотканинними волокнами, має багате кровопостачання за рахунок розвиненої мережі вен і капілярів. При настанні ерекції через підвищене кровонаповнення збільшується у розмірах.
Основна функція, на думку деяких фахівців, – підтримка нормальної ерекції та сім'явипорскування. Інші вважають насіннєвий горбок рудиментом – зачатком жіночих статевих органів. На горбку замкнуті сім'явивідні протоки і вивідні протоки простати, тобто, ймовірно, насіннєвий горбок бере участь у формуванні еякуляту. Якщо розвивається запальний процес, клінічно це виявляється у настанні еректильної дисфункції, больових відчуттів та симптомів дизурії.
Нормальні розміри горбка - 15x3x3 мм.
Форми колікуліту
Розрізняють первинний та вторинний колікуліт. У першому випадку патологію запускає порушення іннервації та кровообігу, а у другому – колікуліт розвивається ускладненням запальних процесів у урогенітальному тракті чоловіка.
Урологи найчастіше стикаються з вторинною формою патології, ізольована форма розглядається як казуїстика.
Причини розвитку колікуліту
Для розвитку запалення необхідно 2 фактори: контакт з мікробним агентом та порушення роботи імунної системи.
При діагностиці частіше виділяють наступнізбудників:
З неспецифічної мікрофлори у 80% випадків виявляється кишкова паличка.
У 25 зі 100 чоловіків має місце змішана інфекційна флора. Як суперінфекція, становище може ускладнити приєднання грибкових патогенів, переважно грибки з роду Кандіда Альбіканс.
Терміни одужання залежать від кількості збудників - при мікст-формах інфекції потрібно призначення більш серйозних препаратів і збільшення тривалості курсу терапії.
Запаленню насіннєвого горбка передують:
• безладне статеве життя з відмовою від презервативів, • неправильні гігієнічні звички, • тривале переохолодження, • травматизація органів чоловічої статевої сфери, у тому числі й оперативні втручання, • всі види захворювань, що передаються статевим шляхом, медичні діагностичні заходи, наприклад, катетеризація сечового міхура, інфекційні захворювання: ГРВІ, грип, ангіна та ін. вроджені імунопатії, хронічні хвороби сечостатевої системи, малорухливий спосіб життя, відсутність регулярного сім'явипорскування, статеві ексцеси, перерваний статевий акт. • порушення кровообігу органів малого тазу.
Симптоматика захворювання
Як правило, хвороба розвивається гостро. Виникають неприємні відчуття в пахвинній ділянці. Біль може іррадіювати у промежину. Поступово відбувається посилення больового синдрому, підвищується температура тіла до 38С, у деяких пацієнтів температура не піднімається вище 37, 2-37,4С. Можливий безсимптомний перебіг захворювання, у цих випадках діагноз встановлюється після ректального огляду у уролога.
Основні симптоми колікулітунаступні:
біль, дискомфорт в області ануса, дизуричний синдром: різі при частому сечовипусканні, ослаблення струменя сечі, відчуття неповного випорожнення сечового міхура. • поява домішки крові, гною в спермі (піоспемія та гемоспермія), неприємний запах. • гематурія.
Колікуліт часто протікає разом із еректильною дисфункцією. У деяких пацієнтів може бути одна ознака, інші подають скарги відразу на кілька. Розглянемо докладніше, які ознаки порушення потенції при запаленні насіннєвого горбка:
• Неприємні відчуття під час статевого акту. При цьому біль може виникати на початку, під час, наприкінці сексуального контакту. • Раннє сім'явипорскування. • Розвиток стійкої хворобливої ерекції, яка ніяк не пов'язана із сексуальним збудженням. • Болючі полюції. • Втрата оргазму чи «стертий» оргазм. • Зниження або підвищення статевого потягу. • Млява ерекція, недостатня для здійснення статевого акту.
Всі ці симптоми колікуліту залишати без уваги не можна, і тут потрібна допомога уролога.
Діагностичні заходи
Діагноз встановлюється на підставі скарг, анамнезу, даних пальпаторного огляду простати та насіннєвих бульбашок, результатів аналізів та інструментального обстеження. Під час огляду звертають увагу на виділення з уретри, колір шкірних покривів, наявність лімфатичних вузлів.
Оскільки колікуліт рідко протікає ізольовано, простата при пальпації, як правило, дещо збільшена, помірковано болюча, можлива згладженість серединної борозенки. Насінні бульбашки болючі, збільшені.
Лабораторні дослідження включають аналіз сперми з виконанням бакпосева, мікроскопію відокремлюваного з уретри, ПЛР - обстеженняна ІПСШ, загальний аналіз сечі.
У сечі є лейкоцити, іноді еритроцити (гематурія).
З інструментальних методів допоможе підтвердити діагноз ТРУЗІ (ультразвукове дослідження з трансректальним датчиком) простати та насіннєвих бульбашок та уретроскопія.
Уретроскопія – ендоскопічний метод обстеження за допомогою спеціального зонда з оптикою дозволяє оглянути сечівник на предмет запалення, пухлини, конкременту, стороннього тіла. Якщо є підозріла ділянка, виконують біопсію.
Лікування та профілактика
Схема терапії залежить від збудника, форми патології та особливостей організму пацієнта. До оперативного лікування вдаються рідко, тільки якщо діагностовано поліпи насіннєвого горбка або розвинувся фіброз. При сильних болях, спричинених колікулітом на тлі незворотних змін, виконують трансуретральну резекцію.
Але значно частіше проводиться консервативна терапія, яка включає наступне:
• Антибактеріальні препарати з огляду на чутливість. • Спазмолітики. • М'які сечогінні засоби (фітопрепарати). • Імуномодулятори та полівітаміни. • Місцеве лікування (мікроклізми, протизапальні свічки, інстиляції антисептичних розчинів в уретру). • Фізіотерапевтичний вплив поза гострим періодом. • Дієта з винятком гострого, кислого, солоного, алкоголю.
Профілактика зводиться до відмови від випадкових статевих зв'язків, використання презервативу, своєчасного лікування інфекцій урогенітального тракту, уникнення переохолодження та регулярного статевого життя.