Що таке лікування алкоголізму
Для того щоб з'ясувати, що собою являє лікування алкоголізму, потрібно спочатку зрозуміти, що таке сам алкоголізм. Або, якщо інакше, зрозуміти, чому людина так завзято продовжує руйнувати себе, своє життя, особистість за допомогою алкоголю? Або, інакше кажучи, невже все це варте того задоволення, яке він приносить?
І тут слід одразу відзначити перший момент. Вживання алкоголю приносить задоволення лише на перших етапах формування алкогольної залежності. На цій стадії алкоголь своєю хімічною дією збуджує центр задоволення мозку, змушуючи його виробляти додаткову кількість «гормонів задоволення», через що настає стан ейфорії після алкоголю. На наступних етапах розвитку фізіологічної залежності від алкоголю із центром задоволення мозку відбуваються такі зміни: без алкоголю він уже не здатний виробляти достатню для нормального стану кількість «гормонів радості»; це проявляється у станах пригніченості, роздратованості, апатії, нудьги тощо. у тверезості. Але навіть при прийомі алкоголю центр задоволення вже не здатний виробити достатньо необхідних для ейфорії речовин, а тільки для зняття депресивного стану. Тому на розвинених стадіях алкоголізму вживання алкоголю вже не приносить жодного задоволення. Тепер людина вживає лише для того, щоб отримати полегшення від пригніченості у тверезому стані.
Такий стан пригніченості у тверезості через недостатню роботу центру задоволення мозку називається постабстинентний синдром (ПАС). Його симптоми: знижений рівень радості (депресивність, пригніченість, апатія, туга, нудьга, відчуття внутрішньої порожнечі тощо), підвищений рівень збудженняі знижений контроль емоцій (роздратованість, тривожність, безпричинні перепади настрою від ейфорії до туги, емоційні спалахи і т.д.), складнощі з абстрактним мисленням (труднощі з беземоційною, неупередженою оцінкою ситуації, труднощі з плануванням, складнощі з прийняттям рішень тощо). д.) та інші симптоми. При загостреннях ПАС тверезе життя стає нестерпним, і організм «вимагає» прийому алкоголю як ліки для зняття цього стану. З біологічної точки зору, загострення ПАС є головною причиною повернення до вживання алкоголю.
Зважаючи на те, що на таких розвинених стадіях алкоголізму змінюється і фізіологічна реактивність на прийом алкоголю, що в більшості випадків супроводжується втратою контролю над його дозою, можна пояснити повну картину низки періодів тверезості та зловживання. Втомлена від проблем безконтрольного зловживання залежна людина робить спробу «зав'язати». Після того, як проходить стан похмілля, настає невеликий період «ейфорії тверезості», після якого приходить ПАС. При його загостренні людина не витримує і вирішує випити для полегшення свого стану. При цьому через втрату дозового контролю він знову напивається або йде в новий запой, після чого він намагається знову на якийсь час (або в черговий раз назавжди) «зав'язати». При цьому з кожним таким циклом залежність лише прогресує, і як зловживання, так і ПАС стають тільки більш жорсткими.
Медичним шляхом ПАС не лікується. Вірніше, можна зняти цей стан за допомогою антидепресантів, але при цьому не відбувається відновлення центру задоволення, і при відміні прийому препаратів ПАС повертається з повною силою. На щастя, при припиненні вживання алкоголю та інших психоактивних речовин робота центрузадоволення поступово приходить у норму самостійно, хоч і за досить тривалі терміни. Так, найбільш гострий період ПАС триває три місяці. Підгострий період ПАС триває близько року, після чого стан тверезості перестає бути гостро нестерпним. Майже повністю ПАС проходить за 3-5 років. Однак при вживанні алкоголю стан центру задоволення практично відразу повертається до такого, яким воно було раніше. Також слід зазначити, що контроль над вживанням алкоголю не відновлюється взагалі, і людина починає пити так, начебто ніякого терміну тверезості не було. Тому у разі алкоголізму припиняти вживання слід раз і назавжди.
Таким чином, під алкоголізмом, з біологічної точки зору, розуміється не тільки нездатність контролювати вживання алкоголю (що не лікується ніякими способами), а й стан переносної або нестерпний стан нервової системи в тверезості у вигляді ПАС. А лікуванням алкоголізму у такому разі буде повне припинення вживання алкоголю та поступове відновлення роботи нервової системи з періодом тверезості. Інших шляхів на сьогоднішній день не придумано.
Напевно, такою логікою користувалися радянські наркологи, організовуючи систему ЛТП (лікувально-трудових профілакторіїв). Людину ізолювали на кілька років від вживання алкоголю, за цей час він мав пройти ПАС, і, за ідеєю, після «звільнення» він міг вільно не вживати. Однак на практиці ця система виявилася повністю неефективною, показуючи відсоток навіть нижче за рівень «спонтанних ремісій» (коли людина повністю припиняла пити самостійно, без будь-якої допомоги – до речі, на це здатні не більше 2% хворих на алкогольну залежність). Радянські наркологи не враховували того, що алкогольнаЗалежно, крім біологічної, є й інша компонента – психологічна.
Людина вживає алкоголь щодо різних психологічних ефектів – зняття стресу і напруги, підвищення настрою, зняття складних емоційних станів, стабілізації самооцінки, заспокоєння, отримання свідомості життя тощо. Але при цьому власні здібності людини керувати своїм психологічним станом поступово руйнуються. І людині стає все складніше самостійно, без алкоголю відпочивати та знімати напругу, заспокоюватись, отримувати радість, стабілізувати самооцінку, долати комплекси тощо. Поступово ці здібності зникають повністю, і людина психологічно стає повністю залежною від алкоголю. Коли ж він вирішує припинити вживання алкоголю, він потрапляє до зони важких психологічних станів, з якими йому складно впоратися, таких, як напруга, негативні емоції, низька самооцінка, відчуття безглуздості тощо. Такий стан поступово накопичується з часом, і коли психологічна напруга досягає певної прикордонної риси переносимості, людина змушена прийняти алкоголь зі зняттям цієї психологічної напруги.
Руйнування здатності керувати своїм психологічним станом без алкоголю – і є психологічна складова алкоголізму. І, на відміну роботи центру задоволення, ці психологічні здібності з часом тверезості самі не відновлюються – тут необхідна спеціальна робота. Тоді лікуванням алкоголізму з психологічної точки зору є спеціальна робота з відновлення психологічних здібностей отримувати радість та задоволення від життя, керувати емоціями, знімати напругу та відпочивати та ін без вживання алкоголю. Таку роботу з відновлення своєї психіки всеред фахівців залежно прийнято називати одужанням.
У «незапущених» випадках психологічної залежності таку роботу з одужання можна проводити з індивідуальним психологом, у складніших випадках необхідні інтенсивні психологічні програми (програми психологічної реабілітації від алкогольної залежності). Причому інтенсивні короткі курси такої психологічної допомоги дають невелику ефективність; для хорошого результату потрібна тривала багаторічна робота з одужання.
Припинення вживання у разі не метою лікування, а умовою його початку. Справжньою метою одужання від алкогольної залежності буде тверезо життя, що приносить радість і задоволення, з гармонійним внутрішнім психологічним станом і гармонійними відносинами з оточуючими, коли немає бажання повернутися до вживання. Інакше кажучи, мета - не кинути пити, а щоб не хотілося пити.
Послідовність надання допомоги при алкоголізмі буде тоді наступна: медична допомога щодо виведення із запою та зняття стану похмілля, реабілітаційна програма зі стабілізації психологічного стану, тривала робота з психологом щодо відновлення психіки та гармонізації відносин з близькими.
Що ж є частковим або взагалі не є лікуванням алкоголізму: просте виведення із запою без заходів щодо запобігання новому, сугестивно-заборонювальні методи (кодування, підшивка, торпедування тощо) без допомоги у стабілізації психологічного стану, короткострокові реабілітаційні програми без подальшої тривалої психологічної підтримки. Тільки комплекс цих та інших заходів можна назвати повноцінним лікуванням алкоголізму.