Що таке завись у навколоплідних водах, причини її появи
Характер навколоплідних вод відіграє важливе значення у діагностиці ускладнень у період вагітності. Нерідко майбутня мама під час ультразвукового дослідження дізнається про суспензію у водах при вагітності, що безсумнівно, лякає і насторожує не тільки саму жінку, а й лікаря. Що робити в такій ситуації і наскільки серйозною вважається поява домішки в амніотичній рідині?
Завис у водах при вагітності: це норма чи ні?
Якщо з матір'ю і дитиною протягом гестаційного терміну було все добре, то при пролитті під час пологів амніотична рідина буде безбарвною, прозорою або злегка мутноватою за рахунок вмісту в ній лусочок епідермісу, пушкових волосків і мастила плода - вільно плаваючих частинок, або суспензії.
Завис у водах при вагітності може вказувати на кисневе голодування дитини, при якому в рідині з'являються частинки меконію, а також ознакою внутрішньоутробного інфікування, що також призводить до помутніння. Завис у навколоплідних водах за відсутності інших клінічних симптомів є варіантом норми і не вимагає лікування.
Чого побоюватися, якщо з'явилася завись у водах при вагітності?
Помутніння навколоплідних вод спостерігається при наступних станах:
Урогенітальна інфекція, хронічні інфекційні захворювання. Суспільствоводах при вагітності в даному випадку часто з'являється ще в першому триместрі, після чого лікар направляє жінку на додаткове обстеження для уточнення діагнозу та призначення антибактеріальної терапії.
Простудні захворювання. Після перенесеного ГРВІ та грипу амніотичні води при ультразвуковій діагностиці каламутні, може визначатися дрібнодисперсна гіперехогенна завись.
Переношена вагітність. При переношеній вагітності, коли гестаційний термін перевищує 41,5 тиждень, плацента не в змозі повноцінно функціонувати, у її тканинах утворюються кальцинати, які порушують кровотік. У цьому випадку у плода може виникнути гіпоксія, внаслідок чого у водах визначається домішка меконію – великодисперсна завись.
Порушення плодово-плацентарного кровотоку. Найбільш часта причина появи патологічних суспензій у водах у період вагітності – хронічна фетоплацентарна недостатність, яка характеризується порушенням кровотоку в системі мати-плацента-плід, внаслідок чого надходження поживних речовин з кров'ю порушується, і дитина зазнає кисневого голодування. У цьому випадку в навколоплідних водах присутній первісний кал - меконій, який забарвлює води в зелений колір.
Кровотеча. Завис у водах при вагітності червоного кольору – ознака передчасного відшарування плацентарної тканини. Даний стан є життєво загрозливим, тому потребує негайного оперативного розродження.
Як визначити, чому з'явилася завись у навколоплідних водах при виношуванні?
Незважаючи на всі переваги ультразвукової діагностики, даний метод дозволяє лише встановити факт наявності домішки в амніотичній рідині, проте не дає жодних пояснень щодо причин її виникнення.Якщо цього вимагає тактика ведення вагітності, лікар приймає рішення про додаткове дослідження навколоплідних вод за допомогою таких методів, як амніоскопія та амніоцентез.
Амніоскопія є неінвазивним ендоскопічним дослідженням, під час якого через піхву в цервікальний канал вводять спеціальний прилад, що дозволяє без проколу плодового міхура оцінити колір і консистенцію навколоплідних вод.
Амніоцентез – інвазивний метод оцінки, що проводиться шляхом проколу амніону через черевну стінку та забору рідини для дослідження. Призначення того чи іншого методу повинно мати вагомі причини, оскільки є низка протипоказань до їх проведення, а також велика ймовірність розвитку після процедури інфекційних ускладнень, кровотечі тощо. Слід враховувати, що поява домішок в амніотичній рідині в період вагітності за даними УЗД – це не діагноз, а лише привід для ретельного обстеження.