Що такеХолінестераза і чому це важливо
У тканинах людини виявлено два різні ферменти цього типу: ацетилхолінестераза («справжня» холінестераза), яка переважно знаходиться в нервовій тканині, скелетних м'язах і в низькій концентрації в еритроцитах; і сироваткова, або псевдохолінестераза, яка поширена, присутня в печінці, підшлунковій залозі, секретується печінкою в кров. Сироваткова ХЕ є ферментом, що каталізує реакцію гідролізу ацетилхоліну.
Визначення активності холінестерази в сироватці становить найбільший клінічний інтерес для діагностики отруєнь фосфорорганічними отруйними речовинами та інсектицидами, а також як показник стану білково-синтезуючої функції печінки та виявлення атипових варіантів ферменту (дибукаїн-резистентна форма).
Отруєння фосфорорганічними речовинами та інсектицидами супроводжуються вираженим зниженням активності холінестерази.
Активність холінестерази найбільш різко знижується при тяжких хронічних захворюваннях печінки, особливо при цирозі. Значне зниження активності холінестерази спостерігається при поширених бластоматозних ураженнях печінки. У початкових стадіях обтураційної жовтяниці зниження активності холінестерази трапляється дуже рідко.
Чому важливо робити
Яскравим проявом зниження білково-синтетичної функції печінки у хворих на вірусний гепатит при розвитку гострої печінкової недостатності є різке зниження активності холінестерази; при цьому ступінь зниження активності холінестерази обернено пропорційна тяжкості перебігу захворювання. Найбільш низькі показники спостерігаються у хворих за кілька днів до розвитку печінкової коми. Однак тривалий період напіврозпаду сироваткової холінестерази (7-10 діб) знижує їїцінність як діагностичного тесту при печінковій недостатності
При інфаркті міокарда різке падіння активності холінестерази відзначають до кінця першої доби захворювання; воно обумовлено шоком, що призводить до тяжкого ушкодження печінки. Останнім часом дослідження цього ферменту широко використовується для контролю за застосуванням релаксантів у хірургічній практиці. Курареподібні речовини (дитілін, сукцинілхолін), що застосовуються в хірургії для розслаблення м'язів, зазвичай швидко руйнуються, переважно холінестераза сироватки. Тяжкі наслідки застосування цих засобів (тривале апное, холінергічний шок) можливі як при набутому нестачі холінестерази (частіше при хронічних захворюваннях печінки), так і при вродженому дефекті ферменту.
При нефротичному синдромі активність холінестерази підвищується. Це пов'язано з посиленням синтезу альбумінів печінкою через швидку втрату дрібнодисперсної фракції білків із сечею. Підвищення холінестерази спостерігається також іноді при ожирінні та ексудативній ентеропатії.
Активність холінестерази незначно зростає при артеріальній гіпертонії, цукровому діабеті, правці, хореї, маніакально-депресивному психозі, депресивних неврозах, тривозі.
При яких захворюваннях робиться
Показання до призначення аналізу:
Діагностика можливого отруєння фосфорорганічних інсектицидів.
Оцінка функцій печінки при печінковій патології (діагностика та моніторинг).
Виявлення атипових форм ферменту з метою оцінки ризику ускладнень при хірургічних втручаннях із застосуванням міорелаксантів.
Для перевірки/покращення працездатності яких органів слід робити
Як підготуватися до здачі
Взяття крові бажано робити натще.