Щоденник виробничої практики з акушерства
Почала проходження практики у приймальному спокої Відділення патології вагітності Пологового будинку №2 міста ХХХ.
Пологовий будинок №2 включає: жіночу консультацію на вулиці Лазо, гінекологічне відділення по вул. Курнатовського, Пологовий будинок по вул. Амурський. Відділення забезпечує функціонування 40 ліжок. Щорічно у відділенні одержують кваліфіковану допомогу понад 2000 вагітних.
Відділення патології вагітності веде прийом вагітних з 23 тижнів вагітності як з патологією вагітності, так і з екстрагенітальною патологією. У відділенні проводиться корекція захворювання та його лікування з наступною рекомендацією щодо госпіталізації вагітної перед пологами для вирішення питання планового розродження. При цьому використовують лабораторні методи дослідження та допоміжні ультразвукове, доплерометричне, кардіомоніторне спостереження за плодом.Лікарями відділення проводиться: підготовка до пологів при переношеній вагітності, динамічне спостереження вагітних з багатоплідною вагітністю, з передлежанням плаценти, зі спадковою та набутою тромбофілією (антифосфоліпідний синдром, антитіла до ХГЛ, хронічний ДВС-синдром), розробляються плани ведення пологів залежно від акушерської ситуації, проводиться підготовка та планове розродження шляхом операції кесаревого розтину, комплексне обстеження із залученням фахівців-консультантів (психолога, терапевта, окуліста).
До відділення госпіталізуються жінки з різними ускладненнями вагітності: токсикози, загроза переривання вагітності, рубець на матці після кесаревого розтину та інші.
10:00 Спільно з лікарем курирувала жінок, що надійшли, оформляла історії хвороб: 1) Т.26 років. Направлена ЖК№2 з діагнозом: Погрозливий мимовільний викидень терміном 13 тижнів вагітності. Скарги на біль унизу живота ниючого характеру. З анамнезу відомо, що болі з'явилися тиждень тому, зараз посилилися. При огляді стан задовільний, свідомість ясна, становище активне. АТ 120/80, пульс 70. Тони серця ясні, ритмічні, дихання везикулярне. ЧДД 18. Внутрішнє АГО: зовнішні статеві органи сформовані правильно, оволосіння по жіночому типу, піхва вузька, шийка матки конічної форми, чиста, зів закритий, матка збільшена відповідно до терміну гестації, в тонусі, чутлива. Придатки безболісні, виділення білі. Було виставлено діагноз: Погрозливий мимовільний викидень на термін 13 тижнів вагітності. Обґрунтування діагнозу: на підставі скарг, анамнезу, об'єктивного та АГ обстеження. План обстеження: Клініко-лабораторні обстеження, УЗД матки, мазок. План лікування: що зберігає терапія. Мета госпіталізації - пролонгування вагітності.
2) К, 19 років. Надійшла зі скаргами на кров'янисті виділення зі статевих шляхів, що ниє біль унизу живота, з анамнезу відомо, що 1.07.15 – медичний аборт на терміні 6-7 тижнів, після аборту до теперішнього часу кров'янисті виділення. При огляді стан задовільний, свідомість ясна, становище активне. АТ 120/80, пульс 70. Тони серця ясні, ритмічні, дихання везикулярне. ЧДД 18. Внутрішнє АГО: зовнішні статеві органи сформовані правильно, оволосіння по жіночому типу, піхва вузька, шийка матки конічної форми, чиста, зів закритий, матка збільшена відповідно до терміну гестації, в тонусі, чутлива. Придатки безболісні, виділення кров'янисті, мажуть. Діагноз: хронічна гематометрія після медичного аборту від 1.07.15г. Обгрунтування діагнозу: нана підставі скарг, анамнезу, об'єктивного та АГ обстеження. План обстеження: Клініко-лабораторні обстеження, УЗД матки, мазок. План лікування: інструментальна ревізія матки + протизапальна терапія. Мета госпіталізації – зупинка кровотечі.
3.06.16г 8:45 Присутня на ранковій лікарській конференції, прослухала звіти чергових лікарів. Спільно з лікарем курирувала жінок, що надійшли, і заповнювала історії хвороб. 1) Ф,32 роки. Вступила зі скаргами на ниючі болі внизу живота, кров'яні виділення зі статевих шляхів.