Шлункові болі симптоми та ознаки хвороби
Зміст
Гастралгія (шлунковий біль) - переймоподібні болі в шлунку, що виникають при захворюваннях самого шлунка, а також при вегетативних неврозах та деяких інших захворюваннях. Болі у шлунку, як правило, відчуваються у 4-му лівому міжреберному проміжку.
Шлунок, розташований вище горизонтальної лінії, що проходить через пупок, під реберною дугою грудної клітки (це місце називається надчеревною областю).
При яких захворюваннях виникає шлунковий біль
Симптоми шлункового болю:
1. Інтенсивність шлункового болю. Інтенсивність шлункового болю при захворюваннях шлунка може бути різною. У хворих на хронічний гастрит біль у шлунку мало інтенсивний. Тому пацієнт на неї може не зважати протягом тривалого часу. Мало інтенсивний біль може спостерігатися і при виразковій хворобі шлунка, при раку шлунка. Однак при виразковій хворобі шлунка, і особливо при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки, біль буває сильним, іноді дуже сильним, що змушує хворого негайно вживати заходів для полегшення стану. При перфоративній виразці інтенсивність болю настільки висока, що у хворого може розвинутися больовий шок. У хворих на дуоденіт інтенсивність болю також може бути дуже значною. Судити з інтенсивності болю характер захворювання складно, оскільки ця характеристика болю значною мірою визначається індивідуальним, особистісним сприйняттям її. Помічено, що у пацієнтів, які перенесли операції на шлунку, інтенсивність болю, навіть при загостренні виразкової хвороби, може бути невеликою. У цих пацієнтів при загостренні виразкової хвороби біль взагалі може бути відсутнім.
2. Характер шлункового болю. Характер шлункового болю при захворюваннях шлунка можесвідчити не тільки про те чи інше захворювання, а й наявність ускладнень. Так поява наполегливого пекучого болю у хворих на гастрит, виразкову хворобу може вказувати на приєднання соляриту. У хворих на хронічний гастрит зі зниженою секретною функцією зазвичай відзначаються тяжкість, відчуття розпирання в епігастрії. Почуття розпирання в епігастрії з'являється і при стенозі воротаря. Причиною інтенсивного болю у цих пацієнтів є швидше приєднання холециститу, панкреатиту, коліту. У хворих на хронічний гастрит із збереженою секрецією біль частіше носить тупий, ниючий характер. При виразковій хворобі шлунка характер болю зазвичай такий самий, але він може бути і спазмовим, різким. Інтенсивний ріжучий, колючий, переймоподібний, сисний біль характерний для виразкової хвороби дванадцятипалої кишки та загострення хронічного дуоденіту. «Кинджальний» біль виникає при перфорації виразки.
3. Причини виникнення шлункового болю. Ця характеристика больового синдрому має дуже важливе діагностичне значення. Перш за все, необхідно звернути увагу на зв'язок болю з їдою і з характером прийнятої їжі. При хронічному гастриті зазвичай відзначається рання поява болю практично відразу після прийому їжі, особливо якщо їжа груба, кисла. При виразковій хворобі шлунка біль те саме виникає після їди, але не пізніше ніж через 1-1,5 години після їжі. При виразці каналу воротаря біль з'являється через 1-1,5 години після їди. При локалізації виразкового дефекту в дванадцятипалій кишці зазвичай зустрічається пізній біль пізніше, ніж через 1,5-2 години після їжі. Однак дана характеристика тісно пов'язана з якістю їжі. Їжа, що має велику лужну буферність (відварене м'ясо, молочні продукти, крім кисломолочних), викликає пізнішепоява болю. Груба рослинна їжа, овочеві маринади, чорний хліб, консерви викликають більш ранню появу болю. Так звані ранні болі можуть викликати у пацієнта страх перед їдою. Хворі починають відмовлятися від їжі. Інша картина відзначається у пацієнтів, які страждають на дуоденіт, виразкову хворобу дванадцятипалої киші. Вони біль носить «голодний», нічний характері і полегшується прийомом рідкої (молочної) чи м'якої (каші, картопляне пюре, м'ясний чи рибний фарш) їжі, прийомом соди. Крім того, поява шлункового болю може зв'язуватися пацієнтом з виконанням фізичного навантаження, нервово-психічними навантаженнями. Хворі на дуоденіт і виразкову хворобу іноді пов'язують появу болю саме з цими причинами, а не з прийомом їжі. Пацієнти, які страждають на рак шлунка, часто не можуть пов'язати появу болю з певними причинами.
4. Фактори, що підсилюють шлунковий біль. Вони часто збігаються з причинами появи болю. При захворюваннях шлунка, як було зазначено вище, біль зазвичай не постійний. Тому про причини посилення болю говорять лише тоді, коли біль носить постійний характер.
Основні причини шлункового болю: 1. Гастрит. Виділяють: - Бактеріальний гастрит (нещодавно, частою причиною гастриту стали називати мікроорганізм - Helicobacter p., який поселяючись у шлунку викликає ряд порушень). - Гострий стресовий гастрит (стреси різної етіології, тяжкі травми, захворювання). - Ерозивний гастрит (від тривалого вживання ліків, алкоголю, гострої їжі тощо). - Вірусний, грибковий гастрит (слід говорити про зниження імунітету). - Еозинофільний гастрит (наслідок алергічних реакцій), але є й інші істотні фактори - Атрофічний гастрит (стоншення, атрофія слизової оболонки)оболонки шлунка та ін.). 2. Виразкова хвороба шлунка та/або 12-палої кишки. 3. Рак шлунку. 4. Поліпи шлунка.
Інші причини шлункового болю: - шлунковий біль може бути викликаний переїданням, нетравленням, запором, фізичною перевтомою або невеликою напругою м'язів живота. Вона також може свідчити про захворювання або інфекцію, пошкодження або травму, алергію, емоційний стрес або інші невідомі фактори, що залишаються недіагностованими. - Шлунковий біль у поєднанні зі спазмами, нудотою, блюванням або проносом може бути викликаний вірусною або, рідше, бактеріальною інфекціями, симптоми яких зберігаються 24-72 години. Харчові отруєння зазвичай проявляються болем у шлунку та проносом. Такі звичайні інфекції, як пневмонія та ангіна, можуть супроводжуватися болями у шлунку. - Іноді шлунковий біль розвивається у постійний біль та напруженість у нижній частині живота. Ці симптоми можуть бути спричинені апендицитом. У цьому випадку необхідно негайно проконсультуватися з лікарем. - Будь-які органи шлунково-кишкового тракту: печінка, жовчний міхур, підшлункова залоза, а також сечовивідна система (нирки, сечоводи та сечовий міхур) та репродуктивна система можуть бути інфіковані. Травма органів черевної порожнини може спричинити шлунковий біль, який проходить у міру загоєння. - Деякі люди страждають на непереносимість молока, особливо його цукру (лактози). Коли вони п'ють молоко, у них розвивається біль у шлунку, що супроводжується. Різні види харчової алергії можуть викликати біль у шлунку при вживанні відповідних продуктів або. - Іноді діти намагаються уникнути відвідування школи, кажучи: "У мене болить шлунок". Подібні скарги можуть мати фізичні та емоційні причини. «Школофобія» — страх школи чи чогосьіншого, що з школою, зазвичай вважається причиною подібних скарг. Однак подальших досліджень щодо встановлення причин цього болю не проводилося. Шлунковий біль, мабуть, має емоційне походження: страхи, сварки з однолітками, конфлікти у сім'ї справді дратують. Ці причини заслуговують на увагу, відповідного вивчення та можливого лікування.