Швидкість потоку, легеневі об’єми та петля - потік-обсяг
Визначення швидкості потоку та легеневих обсягів використовують для диференціювання обструктивних та рестриктивних порушень, визначення тяжкості захворювання та оцінки ефективності лікування.
Показники представлені у вигляді абсолютних та відносних величин. Як належні значення використовуються дані, отримані при обстеженні великих популяцій, імовірно мають нормальну функцію легень. Для визначення належних величин використовуються такі фактори, як вік, стать, етнічна приналежність та зростання.
Швидкість потоку. Кількісне вимірювання швидкості потоку на вдиху та на видиху проводиться за допомогою форсованої спірометрії. Для вимкнення носа з акту дихання використовуються спеціальні затискачі.
При оцінці швидкості потоку на видиху пацієнт робить максимально глибокий вдих, охоплює губами насадку і видихає повітря максимально сильно в апарат, який фіксує об'єм, що видихається. Сучасні прилади вимірюють тільки швидкість потоку і інтегрують час для визначення об'єму повітря, що видихається.
При оцінці швидкості потоку на вдиху та об'єму вдиху пацієнт робить максимальний видих, а потім – інтенсивний вдих. Ці прийоми дозволяють одержати кілька вимірів.
Миттєва об'ємна швидкість видиху, яка визначається при видиханні від 25 до 75% ФЖЕЛ, є більш чутливим, але менш відтворюваним маркером легкої обструкції дрібних дихальних шляхів, ніж ОФВЛ. також визначення добових коливань.
Інтерпретація цих значень залежить від зусиль пацієнта, тому важливо навчити пацієнта правильно дихати під час дослідження. наспірограмою прийнятної якості можна побачити гарний початок дослідження (швидкий і сильний початок видиху), відсутність кашлю, гладкі криві та відсутність раннього завершення видиху (мінімальний час видиху 6 с. без зміни обсягу за останню с.). Повторні спроби повинні відрізнятись від інших не більше ніж на 5% або 100 мл. Результати, які відповідають цим мінімальним критеріям, слід інтерпретувати з обережністю.
Легкові об'єми. Легкові об'єми вимірюють за допомогою визначення функціональної залишкової ємності легень (ФОЕЛ) та спірометрії.
Методи розведення газу включають:
- Вимивання азоту.
- Вирівнювання концентрації гелію.
При вимиванні азоту пацієнт видихає до ФОЕЛ, а потім дихає через спірометр, що містить 100% кисень. Дослідження закінчується, коли в повітрі, що видихається, концентрація азоту стає рівною нулю. Зібраний обсяг азоту дорівнює 81% від початкової ФОЕЛ.
Характерні фізіологічні зміни при захворюваннях легень