Симптоми анальної тріщини, гострої та хронічної форми та у дітей

Анальна тріщина утворюється внаслідок надриву слизової прямої кишки. Порушення цілісності кишечника в задньому проході дуже небезпечне у зв'язку з обов'язковим інфікуванням та великою ймовірністю розвитку парапроктиту та кровотечі.

Симптоми анальної тріщини з'являються при ускладненні геморою, звичних запорах.

Як правило, виявляється одна тріщина. Вона розташовується на куприковій стінці в задньому проході, рідко (у жінок) на передній стінці. Бувають випадки, коли одночасно є дві вертикальні тріщини.

Хвороба поширена серед жінок. Вікові межі дуже широкі: із двадцяти до шістдесяти років. Клінічні прояви різні при гострій та хронічній формах.

Гострою називають тріщину в задньому проході, що гоиться протягом півтора місяця, а хронічна - має тривалий перебіг, для одужання і повного відновлення знадобиться багато часу.

Чому виникають симптоми тріщин

Задній прохід, будучи кінцевим пунктом доставки травних відходів, забезпечений посиленим набором м'язової тканини, кровоносними судинами і нервовими закінченнями. Усе має значення забезпечення механізму дефекації.

Встановлено роль підвищеного тонусу м'яза-сфінктера ануса в утворенні тріщин. Цьому сприяють біоактивні азотисті сполуки, що накопичуються у м'язовій тканині. У жінок у ході розродження тріщини у задньому проході виникають від перенапруги тазового дна та сфінктера.

Основні симптоми гострої тріщини

Головними симптомами гострої тріщини є:

раптовий інтенсивний біль усередині заднього проходу, ріжучого характеру, що виник при акті дефекації або відразу після нього;
біль триває до 20 хвилин;
виникає різкий спазм та пульсація в анальному отворі;
відчуття печіння, поколювання в анусі;
виділення крові, що помічається на туалетному папері або зверху калових мас (виникає не у всіх);
постійна сверблячка всередині заднього проходу стає сильнішою при ходьбі, не дає можливості сидіти.

Симптоматика тріщин може розвинутись на тлі геморою або без нього. Тоді додаються хворобливі венозні вузли, що випадають, постійні болі в прямій кишці, рясна кровотеча.

Симптоми хронічної тріщини

Хронічні тріщини розвиваються з вертикальних надривів слизової оболонки в задньому проході через різкий спаз сфінктера, що не дає можливості загоєння поверхневих травм. Це призводить до утворення виразок із потовщеними краями, поліпозного розростання тканини.

У ході захворювання відбувається заміна частини зовнішнього сфінктера на рубцеву тканину, яка не допускає спазмів. Характерний циклічний перебіг з періодами загострення після порушення дієти, фізичного навантаження, напруження в акті дефекації.

Спостерігаються такі ознаки:

біль усередині заднього проходу менш інтенсивні, ніж при гострому процесі;
болючість залишається кілька хвилин після дефекації, посилюється при напруженні;
хворий відзначає страх перед дефекацією через нові болі;
пацієнт вдається до проносних засобів, клізм;
хворий стає дратівливим, скаржиться на безсоння.

Ускладненнями нелікованої хронічної тріщини є парапроктит, внутрішні нориці прямої кишки, при цьому з'являються:

виділення гнійного характеру;
посилюється свербіж шкіри та подразнення заднього проходу.

Приєднання інфекції викликає розвитокпараректального абсцедування. Мимовільне розтин абсцесу в задній прохід призводить до утворення неповного внутрішнього свища в прямій кишці. Це сприяє стихання болю, але проявляється постійне мокнення в анусі та посилюється свербіж.

Симптоми тріщини у дітей

У дитячому віці головною причиною тріщин у задньому проході є запор. Він виникає при неправильному харчуванні або формування системи покарань, пов'язаної з дефекацією. Дитина намагається несвідомо приховувати, терпіти позиви, що призводить до формування сухих кам'янистих випорожнень, що викликають травматизацію слизової оболонки.

У ранньому віці батькам слід звернути увагу на небажання дитини відвідувати туалет. Реакцію як страху, плачу, занепокоєння. Старші діти можуть соромитися свого болю та крові на туалетному папері. Навмисно затримують кал. Це призводить до розтягування м'язів сфінктера, формування нетримання калових мас.

Симптоми, що виявляються під час обстеження

При перерахованих скаргах пацієнта направляють до лікаря проктолога. Обов'язково проводиться дослідження заднього проходу.

На куприковій стороні (ззаду) стінки ануса виявляється пряма тріщина, яка починає кровоточити при спробі напруження пацієнта.

Подальші методи огляду застосовуються лише з знеболюючими засобами. Дефект слизової оболонки при хронічній тріщині досягає до двох см завдовжки і одного см завширшки. Має вигляд виразки з дном, вкритим сірим нальотом.

Для діагностики важливе використання аноскопії та ректороманоскопії, що дозволяють докладніше вивчити стан виразок та надривів.

У диференціальному плані слід завжди пам'ятати, що подібні симптоми можуть супроводжувати рак кишечника, хвороба Крона, виразковий коліт, туберкульоз кишечника, сифіліс, прояви.СНІДу.

Проктологу потрібно відрізнити справжню тріщину прямої кишки від різних вторинних проявів хвороб на слизовій оболонці і шкірі, пов'язаних з саденами, запальною реакцією, мокнучою поверхнею і болями, що супроводжуються. Для уточнення діагнозу та призначення правильного лікування пацієнту необхідно пройти додаткове обстеження.