Симптоми періоститу та методи лікування запального захворювання

Періостит – запальний процес, який локалізується у окістя. Найчастіше він виникає на щелепі та супроводжується набряком тканин ясен та сильним болем. Гострий періостит і флюс – назва однієї хвороби, тому що другий варіант частіше зустрічається у народі. Під час розвитку такої хвороби відбувається стрімке утворення гнійних мас, які поширюються на м'які тканини. Якщо пацієнт не зверне увагу на недугу і не розпочне термінове лікування, хвороба перейде у хронічний періостит. Така форма небезпечна, адже вона спричиняє зміни форми особи.

Опис захворювання

Гострий періостит характеризується сильним запальним процесом у різних частинах щелепи. Причиною такої недуги завжди є хворий зуб. Періостит нижньої щелепи розвивається у його альвеолярній частині. Причина виникнення проблеми криється в ускладненнях, викликаних періодонтитом, в окремих випадках спровокувати таке запалення може інфекція, що потрапила через кровоносні судини.

Періостит верхньої щелепи локалізується в альвеолярному відростку, а найбільш впізнаваною ознакою хвороби є болісний зубний біль. Єдиний порятунок від дискомфорту – оперативне та своєчасне хірургічне втручання.

Одонтогенний періостит формується в окістя. Це може бути як внутрішній шар, і зовнішній. Головна проблема та причина швидкого розвитку недуги – тісний зв'язок між цими ділянками та кісткою щелепи. Запалення переміщається із твердих тканин на м'які, викликаючи гострий біль.

На початку хвороби пацієнт відзначає невелику припухлість ясен, яка з часом збільшується та починає хворіти. В результаті формується абсцес, який зачіпає щоку та губи, ділянку під оком. У хворого може різко піднятися температура,при цьому больовий синдром віддає у вухо, шию, скроню чи око.

Гнійний періостит може супроводжуватися утворенням нориці, через який назовні виділяється гнійна маса. Такий флюс особливо небезпечний, адже після виходу запального змісту симптоми хвороби стихають, а сама недуга переходить у хронічну форму.

Причини захворювання

Флюс провокує інфекція, яка швидко проникає у тканини. А ось причини розвитку такого процесу криються в її збудниках, якими є стрептококи чи бактерії. Шляхи влучення в організм різноманітні. Зазвичай це відбувається через хворий зуб, який уражений карієсом.

На початкових етапах формування каріозної плями вся інфекція накопичується на поверхні емалі, але згодом у твердій тканині зуба з'являється порожнина. Вона може доходити до пульпи, стаючи провідником інфекції до кореня, ясна або щелепи. Це і є основні причини утворення такої стрімкої та небезпечної недуги. У цьому місці збирається гнійний вміст, внаслідок чого виникає гострий гнійний періостит.

Інші причини торкаються не тільки зубів, а й будь-якого органу людського організму, який інфікований і може поширювати проблему. Наприклад, гострий періостит формується завдяки інфікуванню верхніх дихальних шляхів. Спровокувати розвиток захворювання може будь-який внутрішній орган, адже небезпечні бактерії швидко переміщаються кровоносними судинами. Остання форма часто спостерігається у організмі дітей.

Одонтогенний періостит розвивається і у пацієнта з травмою щелепи чи обличчя. Але величезне значення в цьому питанні варто приділити захисній силі організму імунітету. Чим вищий його рівень, тим довше він зможе стримувати наплив хвороботворних бактерій, убезпечуючи пацієнта від такої небезпеки.

Збудливим фактором може стати неправильно вилікуваний зуб. Якщо медик не дотримувався правил гігієни і заніс інфекцію в ясна, згодом вона дасться взнаки розвитком запалення. Якщо сталася така неприємність, слід негайно вирушити до цього фахівця для усунення періоститу.

Інші можливі причини:

Перелом чи вивих щелепи.
Розрив чи розтяг сухожиль.
Ревматична реакція окістя на алерген.
Вплив токсинів.
Запалення довколишніх тканин.
Розвиток процесу запалення через інші захворювання (сифіліс, туберкульоз, актиномікоз).

Часто гостра форма недуги розвивається як ускладнення, якщо раніше у пацієнта діагностували хронічний періостит. Причини формування запалення – прорізування зубів, яке утрудняється іншим зубом чи нагноєнням кісти.

Форми захворювання

Якщо розглядати клінічний перебіг недуги, можна виділити 2 форми: гострий гнійний періостит та хронічний. Перший різновид відрізняється сильним больовим синдромом з пульсуючим дискомфортом. Часто пацієнт скаржиться на гнійні запалення.

Хронічний періостит розвивається повільно, але тривалий час. Основні ознаки - на кістки щелепи утворюється потовщення, але при цьому пацієнт не відчуває больового синдрому. Коли медик зробить знімок рентгена, можна чітко побачити межі цієї поразки. Діагностують гіперплазію та патології кісткової тканини.

Класифікація за дратівливими факторами буде виглядати так:

Проста форма.
Гнійна.
Фіброзна.
Осифікуюча.
Серозна альбумінозна.
Туберкульозна.
Сифілітична.

Перша форма простого періоститу характеризується гострою клінічною картиною із почервонінням ураженої області. У цьому місці спостерігається потовщення кістки та бугристість. В окремій області ураження пацієнт може відзначати сильний біль та припухлість.

Гнійний періостит щелепи розвивається через інфікування окістя та її гіперемію. Згодом там розвивається гнійний ексудат, після чого він переходить в інфільтраційну форму та відокремлюється від кістки. Ці ускладнення призводять до порушення кровопостачання кістки, після чого утворюється абсцес.

Одонтогенний періостит у фіброзній формі зазвичай триває довго і плавно, тому протягом декількох років у хворого з'являється потовщення окістя у вигляді мозолистого фіброзу. Якщо ураження надмірно поширюватиметься по кістці, у пацієнта буде поверхневе руйнування кістки.

Осифікуючий флюс - хронічне ураження окістя, при якому формується нова кістка з внутрішніх шарів періосту та гіперемованих. Зазвичай формується за наявності додаткових захворювань та подразників. Якщо таких немає, освіта нової кістки зупиняється, а симптоми перестають турбувати хворого.

Серозна форма й у випадків травмування щелепи. Характерні ознаки: припухлість та болючість. Початок недуги відзначається підвищеною температурою, яка до середини хвороби приходить у норму. Припухлість у першій стадії тверда, потім стає м'якою і перетворюється на рідку форму. Гнійний ексудат захований в оболонку червоно-коричневого кольору, його обсяг може сягати 2 л.

Якщо у пацієнта вроджена або набута форма сифілісу, у нього може бути сифілітичне ураження окістя. Туберкульозний різновид відрізняється появою гранульованої тканини,яка перероджується у сирні прояви (некрозні) або розплавляється в гнійний ексудат. Після такого переродження окістя руйнується.

Симптоми захворювання

Так як недуга має різні стадії та форми, клінічна картина недуги дуже різноманітна. Багато в чому симптоми залежатимуть від віку, статі та місця локалізації запалення. У кожної людини своя реакція на ті чи інші дратівливі фактори, тому й ознаки дещо відрізнятимуться.

Перші симптоми – пухлинні утворення на яснах, які іноді розвиваються з больовим синдромом. Гострий гнійний періостит протікає з такою клінічною картиною:

Почервоніння ясен.
Утворення нариву.
Шийні та лімфатичні вузли під щелепою збільшуються.
Обличчя набрякає у місці появи флюсу.

У деяких випадках флюс прориває, після чого гнійний вміст виходить назовні.

Хронічний періостит має такі симптоми: потовщення окістя та збільшення лімфатичних вузлів. Найчастіше ця форма недуги розвивається у нижній щелепі. Характеризується невеликим набряком із щільною структурою, не змінюючи обрисів обличчя. Пацієнт відзначає почервоніння та набряклість слизової рота. Лікування багато в чому залежатиме від стадії, форми та місця локалізації проблеми.

Діагностика захворювання

Самостійно визначити та провести лікування періоститу неможливо. Флюс визначають за аналізом крові, якщо у нього гнійна чи серозна форма. Діагностика може проводитися за результатами рентгенологічного знімка, на якому проблема не видає себе змін кісткової структури. Там можна побачити лише незрозумілі утворення гранулюючого чи гранулематозного періоститу. Оскільки хвороба має схожі симптоми зіншими зубними захворюваннями слід відкинути інші можливі варіанти.

Лікування захворювання

Лікування може проходити за різними технологіями, що багато в чому залежить від форми та стадії хвороби. Наприклад, у гострій формі періоститу достатньо видалити пульпу або зубний нерв. Після цього лікування складатиметься з промивання розкритої порожнини. Для таких цілей медики використовують антибіотики.

Якщо флюс у гострій та гнійній формі, лікування починається з призначення препаратів. Зазвичай це місцеві антибіотики потужної дії та протиалергенні засоби. На стадії хронічного періоститу уражений зуб доведеться видалити.

Якщо лікування було проведено вчасно та якісно, флюс повністю проходить вже на 5 день. Якщо ж терапії не буде, хвороба постійно провокуватиме виникнення гнійних нориць на яснах. При тяжкій стадії недуги інфікуються всі види тканин, що оточують зуб. Тому дуже часто у таких хворих діагностують флегмони та абсцеси.

Тільки при комплексному підході до проблеми, коли медик призначає необхідні антибіотики, можна повністю вилікувати періостит та уникнути рецидивів надалі. У різних випадках методика лікування зводитимуться або до видалення ураженого зуба, або до його лікування препаратами (антибіотики).

Так, зберігають лише однокореневі одиниці з правильними каналами коренів, які добре пломбуються. Якщо ж поразка локалізується на корені зуба, стоматолог проведе резекцію частини кореня, але після того, як буде куповано гострий запальний процес.

Лікування простої форми недуги починається з докладання холоду, щоб зняти гострі симптоми. Після того, як біль піде, пацієнту призначають тепло та фізіотерапію. Гнійна форма забирається тільки за допомогою консервативногометоду. Хворому призначають антибіотики, а коли гнійник сформується, проводять процедуру його розтину: розрізають, дезінфікують антисептиками, ставлять дренаж для відтоку гнійних мас. Якщо проблема полягала у хворому зубі, проводять його видалення.

Захворювання під час вагітності

Флюс у вагітних часто діагностують, тому що відбуваються деякі зміни в організмі. Лікування у першому триместрі краще не проводити. Якщо ж флюс протікає у гострій формі, а хвору мучить сильний біль, можна проводити оперативне втручання. Найкраще пропити антибіотики до вагітності та подбати про своє здоров'я до зачаття малюка. Не варто займатися самолікуванням. У цей час антибіотики небезпечні і для мами, і для малюка. Призначати ліки повинен тільки лікар.

Профілактика захворювання

Якщо лікування буде проведено вчасно, профілактика не буде потрібна. Як превентивні заходи можна виконати такі вимоги: лікувати карієс, пульпіт і періодонтит. Якщо ж хворий відчуває дискомфорт, він має негайно звернутися до стоматолога.