Симптоми пухлини надниркових залоз залежать від виду новоутворення

Об'ємні утворення у проекції надниркових залоз – часта знахідка під час ультразвукового дослідження або томографії (КТ або МРТ). Такі пухлини можуть мати клінічні симптоми або не впливати на загальне самопочуття.

Новоутворення у надниркових залозах можуть бути:

злоякісними чи доброякісними;
одиночними чи множинними;
односторонніми або двосторонніми;
гормонально-активними чи неактивними.

Різні клітини надниркових залоз виробляють чотири групи гормонів: катехоламіни, мінералокортикоїди, глюкокортикоїди, статеві стероїди.

Якщо пухлина надниркового залози функціональна активна, то вона виділяє в кров якісь з цих гормонів. Іноді новоутворення має змішану секрецію, тобто виробляє одразу кілька біологічно активних речовин.

Види пухлин надниркових залоз залежно від гормонального профілю

Клінічна картина функціонально активної пухлини надниркового залози залежить від її гормонального профілю.

Усі новоутворення ділять на:

феохромоцитоми (виділяють у кров катехоламіни);
глюкокортикостероми (виділяють у кров кортизол);
альдостероми (виділяють у кров альдостерон);
андростероми (виділяють у кров андрогени);
кортикоестроми (виділяють у кров естрогени);
кортикоандростероми (змішана секреція);
інциденталоми (немає гормональної активності).

Ознаки феохромоцитоми

Якщо у пацієнта розвивається феохромоцитома, його самопочуття і якість життя різко знижуються.

Ця хвороба проявляється в першу чергу наполегливою артеріальною гіпертензією. Найчастіше підвищення тиску відбувається транзиторно.

Підвищенняартеріального тиску відбувається після фізичного навантаження, різкої зміни положення тіла при емоційних реакціях.

Такий гіпертонічний криз супроводжується сильним страхом, нервозністю, блідістю, відчуттям холоду, прискореним пульсом, тремором пальців рук, лихоманкою. Коли тиск нормалізується, пацієнт помічає велике виділення сечі.

Для феохромоцитоми характерні дуже високі цифри тиску під час кризу (понад 200–220/100 мм рт. ст.) на фоні тахікардії частота серцевих скорочень більше 90 за хвилину.

Захворювання має прогресуючий характер і виснажує хворого.

зниження маси тіла;
головні болі;
зниження пам'яті та інтелекту;
підвищена тривожність;
серцево-судинні катастрофи (інсульт, інфаркт);
погіршення зору (крововиливи в сітківку ока);
недостатня реакція організму на гіпотонічні засоби.

Ознаки глюкокортикостероми

Глюкокортикоїди є гормонами, що регулюють вуглеводний, ліпідний обмін, імунітет.

Надлишок кортизолу призводить до розвитку хвороби чи синдрому Іценка – Кушинга.

Перші симптоми пухлини зазвичай стосуються зовнішності пацієнтів.

Хворі та їх оточуючі помічають:

збільшення індексу маси тіла;
перерозподіл підшкірного жиру (на живіт, тулуб, обличчя, шию);
зменшення стегон та плечей в обсязі за рахунок зниження маси м'язової тканини;
поява надлишкового волосяного покриву на обличчі та тілі у жінок;
стоншення шкіри, поява множинних судинних зірочок;
поява стрій (яскравих рубців на шкірі живота, спини);
виникнення гнійних висипань на обличчі та тілі.

Ознаки альдостероми

Мінералокортикоїди підтримуютьводно-сольовий гомеостаз організму. Якщо пухлина виробляє занадто велику кількість альдостерону, то ця рівновага порушується.

У пацієнта з альдостеромою розвивається синдром Кінна.

стійка артеріальна гіпертонія;
головний біль;
сильна загальна слабкість;
виражена слабкість м'язів;
судоми;
прискорене серцебиття (тимчасове);
прискорене сечовипускання;
ніктурія (велика кількість сечі, що виділяється в нічний час);
сухість в роті;
постійна спрага.

Гіпертонічна хвороба при альдостеромі відрізняється наполегливим перебігом. У хворих рано розвиваються серцево-судинні ускладнення (ішемія міокарда, геморагічні та ішемічні інсульти, крововилив у сітківку ока і т. д.)

Ознаки андростероми та кортикоестроми

Пухлини надниркових залоз, що секретують статеві гормони, зустрічаються відносно рідко. Їх прояви залежать від статі та віку пацієнта, функціональної активності новоутворення.

У дітей такі пухлини можуть викликати хибне передчасне статеве дозрівання. Від того, які біологічно активні речовини виділяє новоутворення, залежить, чи воно піде за ізосексуальним або гетеросексуальним типом.

Так, андростерома у дівчинки викликає виражену вірилізацію (передчасний статевий розвиток за гетеросексуальним типом). У хлопчиків така ж пухлина провокує ізосексуальний тип передчасного пубертату.

Андростерома та кортикоестрома у дорослих може спричинити безплідність, зниження статевого потягу та виражені зміни зовнішності. У дорослих немає істотних трансформацій вторинних статевих ознак.

Жінки при андростеромах скаржаться на:

гірсутизм (зростання волосся на обличчі та тілі);
перерозподіл жирової тканини;
порушення репродуктивного циклу;
безпліддя.

Чоловіки з кортикоестромами мають ознаки фемінізації:

відкладення жирової тканини на стегнах;
зміна тембру голосу;
зменшення зростання бороди та вусів;
зникнення статевого потягу;
зменшення життєвої активності та агресивності.

Симптоми інциденталоми

Якщо пухлина не має доведеної гормональної активності, то її вважають інциденталамою. Таке новоутворення зазвичай є випадковою знахідкою, оскільки жодних симптомів захворювання немає.

Якщо пухлина досягне гігантських розмірів, вона може стиснути нирки, надниркові залози, заочеревинні судини. Інциденталоми з таким великим діаметром практично не трапляються. Якщо пухлина досягає розміру в 4 см, то її видаляють хірургічні.

Онкологічне ураження надниркових залоз

Рак надниркових залоз – рідкісне та небезпечне захворювання. Більшість онкологічних пухлин цієї ендокринної залози мають приховану чи явну гормональну активність.

феохромобластоми;
глюкокортикостерома злоякісна;
альдостерома злоякісна;
андростерома злоякісна;
кортикоестрома злоякісна;
низькодиференційований рак.

Симптоми надлишку секреції того чи іншого гормону укладаються в картину гіперкортицизму, гіперальдостеронізму, гіперандрогенії, гіперестрогенії, гіперсекреції катехоламінів.

Особливості злоякісних новоутворень надниркових залоз:

на момент діагностики часто мають великі розміри (понад 10 см у діаметрі);
характерний інвазивне зростання (проростання в навколишні тканини);
є схильність до гематогенного та лімфогенногометастазування.

Метастази раку надниркових залоз можуть бути виявлені в легенях, печінці, кістках, головному мозку. Пошкодження цих органів може давати перші симптоми при онкології ендокринних залоз. Так, пацієнтів може турбувати головний біль, порушення зору, запаморочення, дихальна недостатність, кашель, вторинна пневмонія, біль у спині, кінцівки.