Симптоми спондилолістезу поперекового відділу хребта

Спондилолістез є зміщенням хребетних дисків у поперековому відділі, яке може статися в будь-якому віці у будь-якої людини.

Але частіше захворювання виникає через генетичну схильність або надмірні навантаження при заняттях видами спорту, що передбачають розтягуючу і здавлюючу навантаження на хребет (гімнастика, важка атлетика, боротьба, футбол).

Cпондилолістез може бути вродженим, що формується на внутрішньоутробній стадії розвитку, і не виявлятися до досягнення людиною зрілого віку.

Зміст

Різновиди захворювання ↑

Зміщення хребців у горизонтальній площині може відбуватися у двох напрямках і залежно від них поділяється на види: антеролістез, при якому зміщення одного хребця спрямоване вперед, та ретролістез – зміщення хребця назад.

Прийнято підрозділяти спондилолістез, що вражає поперековий відділ хребта, на п'ять основних різновидів:

диспластичний, спричинений вродженим дефектом хребта;
істмічний, викликаний дефектом міжсуглобової поверхні або спондилоліз;
дегенеративний, що розвивається внаслідок артритичних дегенеративних змін хряща у суглобах хребців;
травматичний, що виникає внаслідок прямих травм та пошкоджень хребців та їх елементів (ніжки, платівки, фасеткового суглоба дуги);
патологічний, що виявляється внаслідок кісткового дефекту через вплив пухлини.

Фактично класифікація захворювання побудована з урахуванням основної причини захворювання.

Які хондропротектори найефективніші? Дізнайтесь тут.

Роль спондилолізу у розвитку патології ↑

Найчастіше захворювання вражає четвертий іп'ятий поперекові хребці внаслідок незрощення, тріщини або перелому ніжок (або дуже «pars interarticularis») хребця, тобто попереднього захворювання на спондилоліз.

При первинному спондилолізі суглоби з пошкодженою дужкою не можуть утримати розташований вище хребець, викликаючи його зісковзування.

Процес усунення відбувається повільно і майже безсимптомно, тому хвороба розпізнається із запізненням і може призвести до спондилолістезу.

Виявлятися спондилоліз починає років до 35 і дається взнаки больовим синдромом.

Болі виявляються помірно, іноді сильно під час руху, тому хворий не відразу звертає на них увагу, запускаючи процес, що викликає усунення дисків.

Щоб не допустити цього, ще серйознішого захворювання, слід прислухатися до своїх больових відчуттів у ділянці нирок і звертатися вчасно за медичною допомогою.

Основні симптоми ↑

Найчастіше процес розвивається поступово і носить хронічний характер.

Якщо не розпочати лікування своєчасно, то можлива поява серйозних проблем у вигляді:

звуження хребетного каналу;
деформації хребетного стовпа;
стискання нервових закінчень.

Несвоєчасне виявлення захворювання може призвести до інвалідності чи необхідності хірургічного втручання.

Щоб уникнути серйозних наслідків, важливо уважно ставитись до перших ознак захворювання, якими є:

механічні болі в попереку через зісковзування хребця;
корінцеві болі через тиск на нервові коріння зв'язок і кісток диска, що зміщується.

Іноді біль відчувається постійно, у деяких випадках гострих відчуттів неспостерігається, а просто виникає враження сильної м'язової напруги.

Зміщення вперед може спричинити, у свою чергу, стеноз каналу хребта, який проявляється на запущених стадіях захворювання.

Біль при спондилолістезі охоплює нижню половину спини і віддає в сідничну ділянку, іноді ноги.

Характер болю змінюється залежно від положення тіла.

При нахилі та невеликому стисканні нервів у ногах може виникати різкий біль. Можливі відчуття оніміння нижніх кінцівок або мурашок.

Порушення чутливості деяких зон пов'язане із зміною іннервації цих ділянок поперековим відділом хребта.

Розвиток хвороби може супроводжуватися спазмами, що блокують згинання спини і викликають защемлення м'язів підколінного сухожилля, що спричиняє спотворення ходи та постави.

Часто захворювання викликає викривлення хребетного стовпа, а літніх людей супроводжується розвитком паралічу.

Дискомфорт у хребті посилюється після тривалого перебування у сидячому або стоячому положенні, пробіжці або фізичному навантаженні.

Іноді спостерігається зниження потенції у чоловіків, порушення функцій кишківника та сечового міхура.

Підступність захворювання полягає у поступовому наростанні больового синдрому або його відсутності на ранніх стадіях.

Болі, що виникають іноді стріляють, багато пацієнтів приймають за прояви радикуліту, списують на втому або на надмірні навантаження, не вживаючи адекватних заходів для діагностики захворювання.

Симптоми лікаря під час огляду ↑

На лікарському огляді можна виявити характерні симптоми усунення хребетних дисків:

підвищена напруга м'язів;
наявність ямки на проблемній ділянці;
кіфоз - компенсаторне викривлення хребта дозаду, рідше - лордоз (викривлення допереду);
просідання хребта вниз;
візуальне збільшення довжини рук;
збільшення грудної клітки;
утворення шкірно-жирових складок у ділянці попереку;
«підгинання» ніг у колінних та кульшових суглобах;
проблеми з нахилом спини;
зміна положення крижів лобка з похилого на вертикальний.

Іноді при пальпації лікар виявляє виступ остистого відростка в районі пошкодженого хребця.

Виявлення однієї або кількох ознак спондилолістезу на огляді залежить від стадії захворювання.

З чим пов'язана сильна біль під лівою лопаткою? Читайте тут.

Чому виникає сколіоз грудної клітки? Перегляньте цей матеріал.

Ступені виразності процесу ↑

За ступенем вираженості захворювання спондилолістез поділяється на чотири стадії або ступеня:

перший ступінь характеризується зміщенням хребця менш ніж на чверть і рідкісним проявом болю в попереку (при нахилах, навантаженні, різкому русі) з виявленням на огляді ямки в проблемній області;
другий ступінь характеризується зміщенням від чверті до половини від нормального положення хребця, більш частими та вираженими болями та дискомфортом при активних рухах, заняттях спортом та піднятті ваг, а при огляді виявляється збільшення поглиблення;
третя стадія відрізняється просіданням хребта при зміщенні проблемного хребця до двох третіх від нормального становища, наростанням больового синдрому, скутістю рухів, пошкодженням нервових закінчень, можливим порушенням роботи прямої кишки та сечовогоміхура;
четвертий етап характеризується усуненням більш ніж на дві треті, незворотними змінами в будові суглоба, зміною ходи, переходом больового синдрому в хронічну форму, почуттям постійної втоми, відчуттям підгинання ніг в колінах, неможливістю тривалого перебування в положенні сидячи і стоячи , можливими судомами кінцівок та болями в суглобах стоп, колін та стегон, у кистях та пальцях рук та онімінням пальців ніг та рук. На четвертій стадії ямка згладжується і на її місці утворюється виступ, з'являється ознака вертикального випрямлення крижової та лобкової кістки. Лікування на четвертій стадії є найскладнішим.

Деякі спеціалісти виділяють п'яту стадію – «випадання» в таз чи повне відділення хребця від сусіднього.

Детальна діагностика здійснюється у процесі апаратного обстеження.

Методи апаратної діагностики

Апаратні дослідження призначаються після детального вивчення скарг пацієнта, його історії хвороби та ретельного огляду, пальпації болючих областей, визначення напруженості м'язів, перевірки сухожильних рефлексів, натягу нервових корінців та чутливості шкіри.

Першим з апаратних досліджень призначається рентген у трьох проекціях: прямий, косий та бічний.

Такі знімки показують ступінь зміни положення хребців, кут нахилу, ступінчастий злам лінії, що з'єднує остисті відростки хребців та наявність спондилолізу (тріщини або перелому дужок, що з'єднують два хребетних суглоби).

Фото: спіндилолістез на знімку

Картина може бути доповнена даними спіральної комп'ютерної та магніторезонансної томографії.

Вони зазвичай призначаються, коли є підозра здавлювання нервів.

Апаратнадіагностика допомагає відокремити спондилолістез від інших захворювань хребта зі схожими больовими симптомами.

Найбільш ефективному лікуванню піддається захворювання на ранніх стадіях, на яких суб'єктивні відчуття яскраво не виражені, тому слід серйозно ставитись до будь-яких проявів захворювань хребта.

Затягування лікування спондилолістезу може призвести до тяжких наслідків з розвитком кульгавості, неможливістю повноцінного руху, постійними болями та подальшою інвалідністю.