Симптоми та лікування подагри
Симптоми та ознаки подагри
Розвиток подагри, як правило, супроводжується больовими нападами.
Больовий напад зазвичай починається гостро, частіше вночі. Несподівано, без видимої причини виникає гострий біль у ураженому суглобі, утворюється припухлість, що супроводжується почервонінням та різкою хворобливістю.
З'являється озноб із значним підвищенням температури. На ранок біль стихає, щоб до ночі відновитися з новою силою. Так триває кілька діб поспіль. Потім напади припиняються; перерви між нападами можуть тривати від кількох днів до 1-2 років.
Причини та види подагри
Виділяють два види подагри: метаболічна – продукція сечової кислоти суттєво вища за норму та ниркова – недостатній рівень екскреції речовини у нирках. В основному при обстеженні виявляються обидва типи причин.
Пуринами називають групу азотистих основ – характерних компонентів нуклеїнових кислот. Кінцевим продуктом розщеплення пуринових сполук є сечова кислота, що виводиться нирками.
Розщеплення пуринових сполук до сечової кислоти багатостадійне. Вважається, що основним фактором регуляції даного обміну є концентрація проміжного метаболіту 5-фосфорибозил-1-пірофосфату, підвищення якого посилює синтез сечової кислоти або навпаки. Надлишок 5-фосфорибозил-1-пірофосфату формується внаслідок підвищеної або зниженої активності деяких ключових ферментів (синтетази, трансферази), що беруть участь у метаболізмі пуринів.
Подагра буває первинною (захворювання як таке) або вторинною (симптоміншого захворювання чи наслідок прийому окремих лікарських засобів, зокрема діуретиків). Вторинна подагра – наслідок надмірної активізації циклу нуклеїнових кислот, наприклад, через підвищену активність кісткового мозку або зниження нормальної тривалості життя клітин різних тканин. Дані процеси відбуваються внаслідок таких захворювань, як мононуклеоз, множинна мієлома, деякі типи анемій, гемоглобінопатій, карцином та ін.
Причини, що сприяють розвитку подагри:
- Ниркова недостатність (основний фактор).
- Дефекти фільтрації сечової кислоти у ниркових канальцях.
- Хвороби крові. Крім деяких типів анемій (гемолітична, перніціозна) та мієломи фактором ризику є хронічний мієлолейкоз.
- Великий псоріаз.
- Отруєння свинцем при тривалій дії або високій концентрації.
Діагностика подагри
Типові ознаки подагри: напади гострого артриту, частіше на ніч; поява тофусів (ущільнень підшкірної клітковини); ознак порушення роботи нирок та присутності в них каміння.
Метод, що чітко підтверджує наявність у пацієнта подагри, – гістологічне дослідження для виявлення у суглобовій рідині або тканинах кристалів сечової кислоти. Однак для встановлення діагнозу частіше використовують рентгенологічне обстеження суглобів (зазвичай кистей та стоп) та м'яких тканин. В результаті виявляються:
- Подагричні «пробійники» (кісткові ерозії, що нагадують кісти).
- Склероз суглобів (ураження тканин).
- Ознаки тофусів (ущільнення, затемнення).
Лікування подагри
Основні цілі терапії: лікування першопричинного захворювання, нормалізація рівня сечової кислоти та усунення больового синдрому.
Лікарські засоби
Перший етап терапії спрямований на зменшення больового синдрому та набряклості, нормалізацію рухливості суглобів.
Лікування гострого нападу хвороби усувають із застосуванням:
- Нестероїдні протизапальні препарати: Ібупрофен, Німесулід протягом 5 днів – 1 тижня. При ураженні кількох суглобів рекомендовано використання Німесуліда у формі гранул. Застосування Аспірину з метою усунення запалення та больового синдрому протипоказане, оскільки даний препарат впливає на рівень сечової кислоти.
- Препаратів, що сприяють наданню протиподагричного та знеболювального ефекту – Колхіцин.
- При неефективності препаратів із групи НПЗП та Колхіцину призначають ін'єкції кортикостероїдами. Застосування препаратів цієї групи може сприяти повторному загостренню хвороби, тому терапія повинна здійснюватися в стаціонарних умовах під наглядом лікаря.
У тому випадку, якщо подагра розвинулася на фоні порушень вуглеводного обміну, використовують гіполіпідемічні препарати (Метформін).
Профілактика нападів та медикаментозна терапія хронічної форми подагри здійснюються з використанням антигіперуремічних препаратів (Алопуринолу) у поєднанні з дієтотерапією.
Фізіотерапія
Фізіотерапія може бути призначена при гострому перебігу хвороби.
У період між нападами доцільно проведення наступних процедур:
- Прийом соляних та сірководневих ванн.
- Накладення грязьових або парафінових аплікацій.
- У разі розвитку больового синдрому – прийом радонових ванн, опромінення ультрафіолетом.
- Масаж.
- Лікувальна фізкультура.
При тяжкому перебігу хвороби можепотрібно хірургічне втручання з подальшим видаленням вузлів. Слід брати до уваги, що ця процедура призводить до обмеження рухливості суглобів.
Народні засоби
- Часник та лимон. Необхідно: 4 лимони; 3 головки часнику. Лимони та часник пропустити через м'ясорубку (лимони беруться без кісточок). Усю масу залити 7 склянками окропу, перемішати і настоятися 1 добу. Процідити та приймати по 50 мл 3 рази на день.
- Герань (настій). Необхідно: 2 чайні ложки подрібненої сухої трави герані; 2 склянки холодної кип'яченої води. Залити герань водою, настояти 8 годин, процідити. Приймати невеликими ковтками протягом дня.
- Часник (настоянка). Необхідно: 40 г подрібненого часнику; 100 г спирту чи горілки. Залити часник спиртом чи горілкою, наполягати у закритій посудині протягом 5-7 днів. Процідити. Приймати по 10 крапель 2 десь у день 30 хвилин до їжі. Не можна використовувати при анемії, вагітності та епілепсії.
- Череда. Необхідно: 2 столові ложки подрібненої трави низки; 500 г окропу. Залити низку окропом, наполягати протягом 12 годин, укутавши, потім процідити. Приймати по 1/2 склянки 3 десь у день.
- Коханець (коріння). Необхідно: 5 г сухого подрібненого коріння любистка; 300 г окропу. Залити коріння окропом, варити на малому вогні 15 хвилин від моменту закипання. Наполягати протягом 3 годин, укутавши, потім процідити. Приймати по 1 столовій ложці 3 десь у день півгодини до їжі.
- Сабельник (настойка). Необхідно: 250 г сухого подрібненого кореня шабельника; 500 г горілки. Шабельник залити горілкою, наполягати у темному місці 3 тижні. Приймати по 25 г 3 десь у день перед їжею. Курс лікування – 2-3 місяці.
- Нирки берези (мазь). Необхідно: 1 склянкаберезових бруньок; 0,5 кг свіжого внутрішнього жиру. Розмолоти березові бруньки на порошок і розтерти з жиром. Поставити в духовку в глиняному горщику і томити по 3 години на добу (при відсутності духовки - на повільному вогні водяної бані) протягом 7 днів. Після цього гарячий жир злити у баночки. Мазь можна використовувати при хворобах суглобів як ревматоїдного характеру, так і подагричного.
- Льон (насіння). Необхідно: 2 чайні ложки насіння льону; 1,5 склянки окропу. Залити насіння льону окропом, варити протягом 15 хвилин. Наполягати 10 хвилин, збовтати і процідити. Приймати по 1 столовій ложці 4-5 разів на день. Відвар готувати раз на день.
- Осин кора (настойка). Необхідно: 1 частина подрібненої внутрішньої кори молодих гілок осики з листям; 10 частин 70% спирту. Змішати компоненти, наполягати протягом тижня, процідити. Приймати настоянку по 25-30 крапель на воді 3 десь у день.
- Шалфей. Необхідно: 100 г шавлії; 6 л окропу. Залити шавлію окропом і кип'ятити 10 хвилин. Дати трохи охолонути. 1-2 л відвару вилити в окрему ємність, щоб підливати його в таз під час процедури збереження температури. Парити хворі руки чи ноги у отриманому відварі по 30-60 хвилин 1 разів у добу перед сном протягом 1-2 місяців. Після процедури надягти теплі вовняні рукавички або шкарпетки і лягти спати.
- Яблучний чай. Необхідно: 3-5 неочищених яблук; 1-1,5 л окропу. Необхідно скибочки яблук залити окропом, кип'ятити в закритому посуді 10 хвилин. Потім наполягати 4 години. Приймати у теплому вигляді кілька разів на день. Яблука перешкоджають утворенню сечової кислоти, тому дозволяють досягати позитивного ефекту при захворюваннях, пов'язаних із накопиченням в організмі солей сечової кислоти, у тому числі при подагрі.
- Смородина (листя). Необхідно: 1 столова ложка подрібненого листя смородини чорної; 0,5 л окропу. Залити листя смородини окропом, наполягати протягом 2 годин, укутавши, потім процідити. Приймати по 1/2 склянки 4-5 разів на день. Листя чорної смородини мають сильну потогінну і сечогінну дію. Вони звільняють організм від пуринових речовин та надлишку сечової кислоти, які характерні для подагри.
- Хміль (шишки). Необхідно: 1 столова ложка подрібнених до порошку шишок хмелю; 1 столова ложка вершкового масла|мастила|. Інгредієнти змішати та розтерти. Використовувати як болезаспокійливу мазь.
- Бэз (квіти). Квіти бузку насипати в півлітрову банку доверху, залити горілкою, настоювати 3 тижні в темному місці, потім процідити. Приймати по 30 крапель 3 десь у день їжі. Курс лікування – 3 місяці. Цю ж настойку можна використовувати для розтирання та компресів.
- Бджолина отрута. Рекомендуємо пройти у спеціаліста лікування укусами бджіл. Бджолина отрута не тільки сприяє полегшенню хворого, а й помітно зміцнює його імунітет.
- Перець гіркий. Необхідно: 10 стручків гіркого стручкового перцю; така ж кількість меду. Взяти 10 стручків перцю та прокип'ятити в 300 мл води 10 хвилин (на слабкому вогні). Наполягати 5 годин. Процідити та змішати з такою ж кількістю меду. Приймати по 1 чайній ложці 2 десь у день. Ліки помітно підвищують захисні сили організму боротьби з подагрою.
- Капуста чи ріпа. Сире листя капусти рекомендується прикладати до хворих місць для зменшення болю. Також рекомендується прикладати до хворих місць ріпу - у вигляді вареної розтертої маси.
Правильне харчування при подагрі
Корисні продукти
Необхідно якнайбільше їсти свіжоїсуниці, винограду, салатів з капусти.
Регулярно вживайте сік та плоди чорної смородини.
Плоди та сік яблук перешкоджають подальшому утворенню в організмі сечової кислоти, яка сприяє відкладенню солей у суглобах.
Щодня вживайте по 100 г моркви з 1 столовою ложкою олії, яка допомагає організму краще засвоювати вітамін А.
Пийте сік кавуна та їжте м'якоть.
Що потрібно виключити
Так як подагра розвивається в результаті порушення пуринового обміну слід виключити з раціону продукти багаті на "погані" пурини, які в результаті метаболізму перетворюються на сечову кислоту (гіпоксантин, аденін, гуанін і ксантин). Добова норма споживання пуринів при лікуванні подагри повинна бути не більше 100-150 мг (добова норма для здорової людини близько 600-1000 мг).
Зміст пуринів у продуктах: