Синдром Гійєна-Барре - Симптоми, причини, діагностика, лікування, ліки, наслідки та прогноз,

Синдром Гійєна-Барре - це аутоімунне захворювання, при якому відбувається запалення та руйнування захисної мієлінової оболонки периферичних нервів. Синдром Гійєна-Барре протікає гостро і часто спричиняє серйозні ураження частини або всієї периферичної нервової системи. Захворювання може виникнути у будь-якому віці.

Тяжка форма синдрому Гійєна-Барре вимагає екстреної допомоги та госпіталізації, а також довготривалої реабілітації, щоб добитися можливості незалежного існування. Деяким хворим на окремі моменти хвороби може знадобитися дихальна підтримка.

Прогноз при синдромі Гійєна-Баррі досить сприятливий. Від 50 до 90% пацієнтів одужують повністю. У 15-20% випадків залишаються деякі постійні порушення.

Симптоми та ознаки захворювання включають:

Оніміння і поколювання, що починається у пальцях рук чи ніг;
М'язова слабкість.

Симптоми та ознаки, що вимагають екстреного медичного втручання, включають:

Поколювання і оніміння, що широко розповсюджується;
Утруднення дихання.

Симптоми та ознаки синдрому Гійєна-Барре можуть з'явитися протягом 1-4 тижнів після інфекції чи операції. За поколюванням у пальцях рук і ніг слідує загальна м'язова слабкість. Відчуття слабкості зазвичай поширюється від ніг до рук та обличчя.

У деяких випадках слабкість буває досить сильною для того, щоб викликати параліч, причому можуть бути порушені дихальні м'язи. М'язи, відповідальні за рух очей, міміку, мовлення, жування та ковтання можуть бути ослаблені або паралізовані.

Причина синдрому Гійєна-Барре невідома, але багато лікарів та науковців вважають, що це результат порушення роботи імунної системи. Дослідженняпоказують, що імунна система може атакувати мієлінову оболонку, яка покриває периферичні нерви, не даючи нервам передавати сигнали, що йдуть до м'язів. Якщо м'язи не можуть отримувати команди від нервів, результатом може бути слабкість або паралічі. Головний мозок також отримує менше сенсорних сигналів, проводячи до нездатності сприймати спеку, холод, біль та інші відчуття.

У двох третинах випадків синдром слідує за інфекційним захворюванням, таким як грип, застуда, інфекційний мононуклеоз або кампілобактеріоз. Синдрому може передувати і хвороба Ходжкіна. Синдром Гійєна-Барре іноді слідує за медичною процедурою. Від 5 до 10% випадків захворювання трапляються після операцій.

Колись вважали, що можливою причиною є вакцина. Підозра виникла після того, як багато випадків цього синдрому було зареєстровано після здійснення великої програми вакцинації проти грипу в 1976 та 1977 роках. Подальше дослідження показало, що кількість випадків не більше, ніж без вакцинації. Тому щеплення від грипу не підвищує ризик захворювання.

Діагностика

Діагноз зазвичай ґрунтується на симптомах та ознаках, фізичному обстеженні та діагностичних тестах, у тому числі аналізі спинномозкової рідини, що отримується при поперековій пункції.

Синдром Гійєна-Барре, як правило, вимагає підтримуючої терапії, яка включає:

Плазмаферез. Протягом кількох перших тижнів тяжкого нападу може бути використаний плазмаферез, при якому з крові видаляються плазма та шкідливі організму антитіла.
Введення імуноглобуліну. Також може бути корисним внутрішньовенне введення імуноглобуліну, який містить здорові антитіла з донорської крові, особливо якщо робити процедуру наранніх стадіях захворювання.

Методи підтримуючої терапії підвищують шанси повне одужання.

Після стабілізації стану проводиться реабілітаційна терапія, яка включає такі методи:

Гідротерапія. Для ослаблення болю та полегшення рухів застосовують гідротерапію з вихровими ваннами.
Лікувальна фізкультура. Під час гострої фази захворювання можуть бути використані пасивні вправи лікувальної фізкультури. Після того як ознаки та симптоми відступлять, хворому можуть бути наказані активні вправи, щоб допомогти відновити м'язову силу та здобути незалежність. У деяких випадках виявляється необхідним тренування з допоміжними пристроями, наприклад, з коляскою або милицями.