Синдром хребетної артерії (синдром Баре - Льєу, базилярна мігрень та ін.) симптоми та лікування

Якщо у хворого спостерігається утруднений кровообіг у ділянці голови, зокрема недолік подачі кисню до головного мозку, причиною цього може виявитися синдром хребетної артерії (СПА).

Хвороба є патологією, яка виникає, коли відбувається стиснення хребетної артерії або всього симпатичного сплетення, яке опоясує її.

Основи анатомії, а також фізіології

Головний мозок живиться киснем з крові, яка надходить до нього за чотирма основними артеріями:

лівої та правої;
загальної;
сонною;
лівої та правої хребетним.

Приблизно 70 - 80% всього потоку крові проходить безпосередньо крізь сонну артерію, тому її дисфункція і як наслідок порушення потоку крові призводить до гострих ускладнень, які називаються ішемічними інсультами.

Усього 15 – 30 відсотків крові йде у мозок крізь хребетну артерію. Смертельних ускладнень порушення її роботи не викликає, але наслідки також можуть бути дуже неприємними, мати хронічний характер і завдати людині маси незручностей, у деяких випадках навіть призвести до інвалідності.

Хребетна артерія виходить нагору і трохи назад, перебуваючи позаду сонної артерії, вона прокладена у виїмку поперечного відростка, що знаходиться на шийній частині хребта. Далі хребетна артерія йде прямо вгору, крізь такі ж отвори інших хребців, і головний потиличний отвір потрапляє в голову, безпосередньо в мозок.

Забезпечуючи кров'ю такі відділи мозку:

мозок;
скроня, тім'ячко, потилиця черепа;
орган гіпоталамус;
тверду оболонку головного мозку;
мозолисту тканину;
центральний мозок.

До того, як увійти в череп, від хребетної артерії відгалужуються частини, які постачають кров'ю спинний мозок, а також його оболонку. Тому, коли робота хребетної артерії порушується, можна спостерігати симптоми, що говорять про гіпоксію (недолік кисню) деяких частин мозку.

Причини виникнення порушення

По всій своїй довжині хребетна артерія стикається з твердими тканинами хребта, і м'якими тканинами, що оперізують його. Саме патологічне порушення цих тканин сприяє розвитку СПА.

Існує три основні групи факторів, що сприяють розвитку синдрому хребетної артерії:

набуті при народженні особливості побудови хребетної артерії;
хвороби, що призводять до зменшення перерізу артерії;
стискання артерії зовні.

Буває і тому відразу кілька чинників сприяють розвитку синдрому.

Механізм розвитку патології

У більшості випадків синдром починає прогресувати зліва, причиною чого є деякі анатомічні деталі лівої артерії: вона відгалужується від аорти (її дуги), яка іноді містить атеросклеротичні зміни.

Ще однією популярною причиною, спільно з атеросклерозом, є хвороби дегенеративно - дистрофічного виду. Часто синдром хребетної артерії розвивається при шийному остеохондрозі.

Кістка, через яку пролягає артерія, дуже вузька і водночас рухлива. Якщо в районі поперечних частин хребта є остеофіти, вони можуть стискати хребетну артерію і перешкоджати нормальному протіканню крові по ній.

Особливості симптоматики

Процес розвитку синдрому хребетної артерії зазвичай розвивається на етапі: функціональна дисфункція, (дистонічна), і органічного типу(Ішемічна).

Етап функціональних порушень

Дуже часто при проходженні даної стадії спостерігаються головні болі: постійного типу, здатна посилюватися, коли пацієнт рухає головою, або ниючий біль, опіку, що з'являється в районі потилиці та скронь.

У цьому етапі перебігу хвороби, хворого турбують різної сили запаморочення: починаючи з легкої нестійкості, і навіть відчуттям обертання, що може призвести до падіння хворого. Іноді спостерігається шум у вухах.

Ішемічний (органічний) етап

При цій стадії у хворого спостерігаються порушення надходження крові в мозок, що переходить типу транзиторні ішемічні атаки. При цьому проявляється раптове запаморочення (як напад), втрачається координація рухів, спостерігається блювання та нудота, є нечітка мова пацієнта.

Такі симптоми синдрому хребетної артерії супроводжуються раптовим та різким нахилом чи поворотом голови. Вони можуть послаблюватися і зникати, якщо пацієнт ляже.

Клінічні варіанти

Серед клінічних видів синдрому хребетної артерії виділяють такі види:

дроп-атаки (пацієнт може впасти, він закидає голову назад, можливості поворухнутися або тим більше піднятися немає);
синкопальний синдром, інакше синдром Унтер Харнштайдта (якщо різко нагнути голову або спробувати повернути її, або, коли голова дуже довго була в одному положенні, людина може раптово знепритомніти;
задні - шийний симпатичний, він же синдром Баре - Льеу (характерний періодичними головними болями, які з'являються в потилиці, і з часом поширюється на передню частину черепа;
вестибуло - атактичний синдром (людина відчуває себенестійким, у нього паморочиться в голові, втрачається почуття рівноваги, може темніти перед очима, пацієнта нудить, може настати блювання. Також спостерігаються дисфункції серцево-судинної системи (болить серце, надмірна задишка тощо);
базилярна мігрень (при цьому порушується зір обох очей, пацієнт хитається, у нього паморочиться в голові, мова не чітка і шумить у вухах.

Далі пацієнт відчуває сильний біль у потилиці, починає рвати і втрачає свідомість і починають проявлятися наступні синдроми:

офтальмічний синдром (найчастіше страждають очі: спостерігається «пісочність» очей, кон'юнктивіт, течуть сльози);
кохлео - вестибулярний синдром (порушаться функція слуху (особливо погано пацієнт чує шепіт), хворий може хитатися, у нього шумить у вухах, йому здається, що речі навколо крутяться;
синдром вегетативних порушень (хворого може терпіти або навпаки, він постійно потіє, руки вологі);
транзиторні ішемічні атаки, (людина постійно відчуває порушення з опорно - руховим апаратом, порушуються також мова і зір, паморочиться в голові, є блювота, пацієнта нудить, йому важко ковтати).

Діагностика синдрому

На підставі показань пацієнта лікар повинен поставити початковий діагноз і визначитися з такими діагностичними методиками:

рентген шийної частини хребта;
магнітно - резонансна чи альтернативна комп'ютерна томографія;
Дуплексна перевірка артерій, що проходять через хребет;
вертебральна доплерографія із застосуванням навантажень функціонального плану (вправи для шиї, повороти згинання тощо).

Якщо після проведення додаткових досліджень підозра на СПАпідтвердиться, що лікар негайно призначає комплекс лікування. Залежно від того, наскільки він буде правильним, результат буде позитивним.

Комплекс терапевтичних заходів

Як і при інших захворюваннях, синдром хребетних артерій лікується добре, якщо пацієнт вчасно звернувся до лікарні: що раніше і точніше поставити діагноз, то легше перемогтиме захворювання. Лікування синдрому хребетної артерій комплексом проводиться відразу в трьох напрямках:

терапія дисфункції всього хребта шийного відділу;
відновлення каналу, яким проходить артерія;
додаткові варіанти лікування.

Для того щоб нервові клітини відновлювалися, організм повинен отримувати достатню кількість вітаміну В. Для того, щоб усунути фактори, що чинять тиск на артерію, потрібно застосовувати комплекс фізичних заходів (спеціальні вправи для шиї та спини, здатні покращити рухливість хребта).

СПА вертеброгенного виду усувається за допомогою мануальної терапії. При достатній кваліфікації лікаря, така терапія здатна відновити нормально положення хребців, і зняти блоки їх зміщення. Таким чином проводиться профілактика гриж та відновлюється нормальний кровообіг хребта.

М'язові спазми, біль у спині та пухлину можна усунути за допомогою фізіотерапії, а також масажу. Також допомагають лікування ультразвуком та лазерна терапія, вони відмінно стимулюють тіло та забезпечують знеболюючий ефект.

Синдром лікують і медикаментозним способом, але тільки в тих випадках, коли захворювання не спричинене проблемами із самим хребтом. З препаратів застосовують спазмолітики, таблетки для боротьби з атеросклерозом (вони піднімають реологічні параметри крові) та засоби для лікуваннясимптоматичного типу.

Головними заходами для запобігання СПА виступають здоровий спосіб життя в цілому, і достатній сон на зручному приладді (найкраще якщо вони будуть ортопедичного типу).

Якщо через обставини ви довго тримаєте голову на одному місці (наприклад робота за ПК або з документами), дуже бажано іноді перериватись і робити зарядку для шиї.

Ускладнення захворювання та його наслідки

Найсумнішим завершенням синдрому вертебральної артерії може стати ішемічне пошкодження тканини мозку через нестачу повітря. Якщо не лікувати синдром хребетної артерії або лікувати його неправильно, мозку загрожують такі наслідки:

Велике або менше порушення функції постачання мозку киснем. Спочатку таким чином можна отримати тільки нервові порушення перехідного типу.
Інсульт. У разі він зазвичай буває ішемічним. Настає інсульт тоді, коли одна з артерій або її гілок під впливом зсередини або зовні перекривається на стільки, що вже не може забезпечувати свою ділянку мозку киснем.
Фізіологічна компенсація дисфункції подачі крові в мозок через підвищення тиску. Головним фактором виступає зростання артеріального тиску через звуження перерізу одного каналу або їх сукупність. У першому випадку може постраждати ділянка мозку, у другому весь головний мозок. У таких людей, що часто відчувається запаморочення, вони можуть впасти і при цьому не втрачати свідомість, втрачають рівновагу та координацію рухів, втрачають здатність до праці і навіть іноді можливість обслуговувати себе.

Пам'ятайте! Синдром ПА не обов'язково в кожному випадку призведе до крайньої ситуації — інсульту, але через те, що функція артерій порушується і мозокзабезпечується киснем над повною мірою, інвалідність настає часто.