Синдром передменструальної напруги - Клінічні протоколи МОЗ РК - 2014 - MedElement

РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК) Версія: Клінічні протоколи МОЗ РК – 2014

Виставка "Охорона здоров'я"

15-17 травня, Алмати, Атакент

Безкоштовний квиток за промо-кодом KIHE19MEDE

Міжнародна виставка "Охорона здоров'я"

15-17 травня, Алмати, Атакент

Безкоштовний квиток за промо-кодом KIHE19MEDE

Загальна інформація

Короткий опис

Синдром передменструальної напруги (передменструальний синдром, ПМС) - це симптомокомплекс, що виникає в передменструальні дні (у другій фазі менструального циклу) і проявляється нейропсихічними, вегетативно-судинними та обмінно-ендокринними порушеннями.

I. ВВОДНА ЧАСТИНА

Назва протоколу: Синдром передменструальної напруги Код протоколу:

Код(и) МКБ-10: N94.3 Синдром передменструальної напруги

Скорочення, що використовуються в протоколі: АлАТ - аланінамінотрансфераза АсАТ - аспартатамінотрансфераза АЧТВ - Активований частковий тромбопластиновий час ВІЛ - вірус імунодефіциту людини ІМТ - індекс маси 3>ІФА - імуннофлюресцентний метод ЛГ - лютеїнізуючий гормон ЛЗ - лікарські засоби МНО - міжнародне нормалізоване відношення МЦ - менструальний цикл МРТ - магнітно-резонансна томографія ПВ - протромбінове час ПМДР - передменструальні дистрофічні розлади ПМС - передменструальний синдром ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція RW - реакція Вассермана УД - рівень доказовості УЗД - ультразвукове дослідження ФСГ - фолікулостимулюючий гормон ЕКГ – електрокардиграма ЕЕГ – електроенцефалографія

Дата розробки протоколу: 2014рік.

Категорія пацієнтів: дівчинки - підлітки та жінки з передменструальним синдромом.

Користувачі протоколу: лікар акушер-гінеколог, лікар загальної практики, терапевт, лікар швидкої медичної допомоги, фельдшер.

Критерії, розроблені Канадською Цільовою групою Профілактичної Охорони Здоров'я (Canadian Task Force on Preventive Health Care) для оцінки доказів рекомендацій*

Рівні рекомендаційA. Доказові дані дозволяють рекомендувати клінічну профілактичну дію B. Достовірні свідчення дозволяють рекомендувати клінічний профілактичний вплив C. Існуючі свідчення є суперечливими і не дозволяє давати рекомендації за або проти використання клінічного профілактичного впливу; однак інші фактори можуть впливати на прийняття рішення D. Існують достовірні свідчення, щоб надавати рекомендацію на користь відсутності клінічної профілактичної дії E. Існують доказові дані, щоб рекомендувати проти клінічної профілактичної дії L. Існує недостатньо доказових даних (у кількісному чи якісному відношенні), щоб надавати рекомендацію; однак інші фактори можуть впливати на ухвалення рішення

Класифікація

Клінічна класифікація [1, 2]

ПМС – складний симптомокомплекс, що характеризується різними психопатологічними, вегето-судинними та обмінно-ендокринними порушеннями, які проявляються в лютеїнову фазу МЦ та пов'язані:

• передменструальні дистрофічні розлади;

• циклічний іридоцикліт (запалення райдужної оболонки та циліарного тіла).

Діагностика

ІІ. МЕТОДИ, ПІДХОДИ ТА ПРОЦЕДУРИ ДІАГНОСТИКИ ІЛІКУВАННЯ

Перелік основних та додаткових діагностичних заходів

Перелік основних діагностичних заходів, що проводяться на амбулаторному рівні:

• офтальмоскопія (при цефалгіческой формі ПМС).

• ЕКГ (при ПМС із цефалгічною та кризовою формами).

Діагностичні критерії [2,3,4,5,9]

Скарги: емоційна лабільність, дратівливість, збудження, депресія, плаксивість, апатія, погіршення пам'яті, стомлюваність, слабкість, порушення сну (безсоння/летаргія), почуття страху/суми, порушення лібідо, гіперчутливість до звуків біль голови (мігрень), запаморочення, дискоординація рухів, гіперестезії, кардіалгія/аритмія, збільшення частоти/поява нападів астми; явища вазомоторного риніту, почуття стискання за грудиною, появою страху смерті, що супроводжується похолоданням і онімінням кінцівок, серцебиттям.

Анамнез: при ПМС усі вище зазначені симптоми мають зв'язок із лютеїновою фазою МЦ (з'являються за 2-14 днів до менструації та зникають після менструації).

Необхідно використовувати метод самоспостереження - ведення пацієнткою щоденника з позначками наявності та інтенсивності патологічних проявів протягом 2-3 місяців (УД IA) [1].

Підвищення АТ(при кризовій формі ПМС).Пальпація молочних залоз(збільшення молочних залоз при ПМС у другій фазі) (УД - IA) [2]. 12.3

Лабораторні дослідженняВизначення гормонів крові:

• зміни частки сечі

Інструментальні дослідженняУЗД малого таза:наявність ознак недостатності лютеїнової фази (пізнє дозрівання фолікула, невідповідність ендометрію другої фази циклу) на 21-23 день циклу;ЕЕГ:посилення активуючих впливів на кору великих півкуль неспецифічних структур стовбура мозку до другої фази менструального циклу;Офтальмоскопія: ознаки посилення судинного малюнка; МРТ мозку: ознаки посилення судинного малюнка.

Показання для консультації фахівців:

---