Синдром подразненого кишечника нові підходи до спазмолітичної терапії

Пінаверія бромід та мебеверин, отілонію бромід та альверину цитрат, тримебутин, феноверин, дротаверин та м'ята перцева широко застосовуються в лікуванні абдомінального болю та дискомфорту. Різнорідні за хімічною структурою та механізмом дії, фармакодинаміки та фармакокінетики, кожен з цих спазмолітиків зменшує неприємні відчуття, збільшує час транзиту кишкового вмісту, покращує консистенцію калових мас та знижує частоту випорожнень. Який препарат найбільш ефективний у лікуванні СРК? Як не заблукати в «джунглях» спазмолітичних засобів? Щоб знайти відповіді на ці питання, вдамося до перевіреного способу – звернемося до доказової медицини та ознайомимося з результатами рандомізованих контрольованих досліджень (РКД), даними систематичних оглядів та положеннями діючих посібників.

Пінаверія бромід

Незважаючи на те, що пінаверія бромід відносно давно застосовується в лікуванні СРК, в даний час продовжується вивчення його ефективності та безпеки. Сучасні докази на користь призначення пінаверію хворим на СРК представили L. Zheng та колеги (2015). Вони провели багатоцентрове РКД, у якому взяли участь 227 пацієнтів. Відповідно до дизайну дослідження хворих на СРК рандомізували для прийому пінаверію броміду (50 мг 3 р/добу; n=218) або плацебо (n=209). Як первинна кінцева точка було обрано два показники: зменшення інтенсивності абдомінального болю і форма/консистенція калу за Брістольською шкалою. Вторинними кінцевими точками стали зниження вираженості больового синдрому та абдомінального дискомфорту, зменшення частоти дефекації. Грунтуючись на даних аналізу відповідно до вихідного лікування (intention-to-treat), дослідники встановили, що переважна більшість пацієнтів, які отримували пінаверію бромід, досягли первинної кінцевої точки (50% хворих досягли первинної кінцевої точки до кінця 2-го тижня лікування, 77,5% пацієнтів – до кінця 4-го тижня терапії. ) порівняно з плацебо (р

---