Синдром порожнього турецького сідла
Гіпофіз, включаючи і задню частку (нейрогіпофіз), розташовується у сформованому твердій мозковій оболонці мішечку, в якому зазвичай відсутня арахноїдальна оболонка. Якщо діаметр отвору в діафрагмі гіпофізарної ямки (утвореної також твердою мозковою оболонкою), через яке проходить ніжка гіпофіза, перевищує 5 мм, то через нього в ямку може проникати арахноїдальна оболонка, утворюючи грижу, що сполучається з субарахноїдальним простором і яка наповнена цероспіном. тиск на гіпофіз, стискаючи або сплощуючи його.
При пневмоенцефалографії (ПЕГ) повітря надходить у гіпофізарну ямку (остання в цьому випадку на рентгенограмі здається порожньою) – первинно "порожнє" турецьке сідло. Ця анатомічна аномалія до певної міри зустрічається досить часто; ендокринні функції гіпофіза при цьому, як правило, не страждають. У ряді випадків секреція гонадотропінів пригнічена, а іноді є й інші ознаки гіпопітуїтаризму.
Аденоми гіпофіза, що супроводжуються його гіперфункцією (підвищена секреція пролактину, ГР або АКТГ), можуть поєднуватися з частково "порожньою" гіпофізарною ямкою [57, 58]. Рубцеві зміни, що відбуваються після хірургічних втручань або опромінення пухлин гіпофіза (або, можливо, після спонтанних інфарктів), можуть також спричинити збільшення субарахноїдального "простору", що впровадився в гіпофізарну ямку, - вдруге "порожнє" турецьке сідло.
Клінічні особливості синдрому порожнього турецького сідла
При синдромі порожнього турецького сідла може спостерігатися як первинна, і вторинна аменорея; при первинній аменореї у хворих іноді відзначається низьке зростання. Інші ознаки гіпопітуїтаризму рідко спостерігаються разом з первинно "порожнім" турецьким сідлом і більшехарактерні для випадків вдруге "порожнього" турецького сідла.
Галакторея буває нечасто і може свідчити про наявність аденоми гіпофізу.
Головний біль та закінчення ЦСЖ з носа також нехарактерні для синдрому "порожнього" турецького сідла і трапляються лише зрідка.
Результати обстеження при синдромі порожнього турецького сідла
Лікування синдрому порожнього турецького сідла
Аменорея за відсутності інших ознак ендокринних порушень (недостатність чи гіперпродукція гормонів) потребує лікування лише у випадках, коли індукція овуляції необхідна забезпечення фертильності. Хороші результати при цьому дає застосування кломіфену, але може бути необхідним і введення гонадотропінів. Якщо має місце гіперпролактинемія, слід виключити супутню пролактиному.
"Синдром порожнього турецького сідла" та інші статті з розділу Порушення менструального циклу