Синдром відміни алкоголю (алкогольний абстинентний синдром) є одним із найчастіших
Лікарські препарати, що застосовуються для лікування алкоголізму
Синдром відміни алкоголю (алкогольний абстинентний синдром) є одним із найчастіших станів, з яким стикаються лікарі різних спеціальностей. Питання його лікування становлять інтерес і з інших причин і, насамперед, у зв'язку з великою різноманітністю думок практичних лікарів щодо його лікування та ефективності тих чи інших препаратів і схем. Незважаючи на численні дослідження, багато аспектів патогенезу синдрому відміни залишаються неясними. Особливу роль у нейрохімічних механізмах синдрому відміни відіграють глутаматні, ГЛМК-ергічні та адренергічні рецептори та потенціалзалежні кальцієві канали. Норадренергічні нейрони відіграють провідну роль розвитку вегетативної симптоматики. Певне значення мають також алкалоз та гіпомагніємія.
Як відомо, за визначенням МКХ-10 стан відміни - це група симптомів різного поєднання та ступеня тяжкості, що розвиваються при повному чи частковому припиненні вживання алкоголю. Стан скасування розвивається лише у пацієнтів із залежністю від алкоголю. Для встановлення діагнозу необхідно, щоб спостерігалися будь-які три ознаки з наступних:
1) тремор язика, повік чи витягнутих рук
3) нудота чи блювання
4) тахікардія чи гіпертензія
8) почуття нездужання чи слабкості
9) транзиторні зорові, тактильні чи слухові галюцинації чи ілюзії
10) великі судомні напади
У МКХ-10 прийнято наступну класифікацію синдрому відміни:
1) Стан скасування неускладнений -F 10.30
2) Стан скасування з судомами -F10.31
3) Стан скасування з делірієм без судом- F10.40
4) Стан скасування з судомами таделірієм F10.41
Таким чином, алкогольний делірій та судомні напади при відміні алкоголю у МКХ-10 віднесені до синдрому відміни.
Неускладнений синдром відміни алкоголю починається, як правило, через 4-12 годин після припинення вживання алкоголю, досягає максимуму на 2 день помірності та зникає через 4-5 днів. Синдром відміни алкоголю з делірієм спостерігається у 5% пацієнтів. У половини їх перед розвитком делірію виникають судомні напади. Основними симптомами делірію є порушення орієнтування, виражений тремор та галюцинації різних модальностей. Синдром скасування з делірієм триває довше, ніж неускладнений.
При зборі анамнезу необхідно опитувати пацієнтів щодо вживання алкоголю. Самі хворі часто занижують масштаби зловживання спиртними напоями, тому доцільним є додатковий збір інформації у їхніх родичів та знайомих.
Стаціонарне лікування рекомендується за наявності хоча б однієї з таких ознак:
4) гостре соматичне захворювання
5) хронічне соматичне захворювання при його декомпенсації
6)супутні психічні розлади, що ускладнюють амбулаторне лікування
7) безуспішні спроби амбулаторного лікування в анамнезі
8) делірії та судомні напади в анамнезі
9) відсутність родичів, які можуть брати участь у догляді за хворим
10) відсутність мотивації до лікування
11) немає можливості частого контакту з хворим
12) пацієнт молодше 18 або старше 60 років
13) тахікардія 100 уд./хв
14) травма голови з втратою свідомості в анамнезі
Для лікування синдрому відміни застосовують такі препарати: