Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (ВПВ) на ЕКГ симптоми та ознаки
Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (ВПВ) - це один з варіантів порушень серцевого ритму, в основі якого лежить вроджена аномалія розвитку системи серця, що проводить. Розглянемо патофізіологічну основу розвитку цієї патології.
Міокард скорочується внаслідок генерації нервового імпульсу у вузлах провідної системи серця та подальшого поширення даного імпульсу по провідних шляхах, функцію яких виконують нервові пучки.
В нормі електричний імпульс формується в синоатріальному вузлі (СА-вузол), потім за трьома фізіологічними шляхами проводиться в атріовентрикулярний вузол (АВ-вузол) і вже далі по гілках пучка Гісса проводиться безпосередньо до клітин серцевого м'яза, викликаючи їх скорочення.
У хворих на синдром ВПВ є додатковий шлях проведення нервового імпульсу – це пучок Кента. Даний пучок дозволяє імпульсації пройти від СА-вузла до волокон міокарда шлуночків в обхід АВ-вузла.
Це і зумовлює можливість надзвичайно високої частоти серцевих скорочень, а також порушення серцевого ритму у хворих на ВПВ-синдром.
Клінічні прояви патології
Синдром ВПВ може деякий час протікати безсимптомно та не турбувати хворого.
Аномалія, як було зазначено вище, вроджена, відповідно, захворювання може маніфестувати вже у дитячому віці. Проте, часті випадки прояви симптомів патології лише у дорослому віці.
Основний симптом ВПВ синдрому - це порушення серцевого ритму, яке може протікати по одному з таких варіантів:
- реципрокна надшлуночкова тахікардія (має місце у 80% пацієнтів);
- фібриляція передсердь (спостерігається у 15–30%хворих);
- тріпотіння передсердь (найрідкіший варіант, спостерігається приблизно у 5% пацієнтів).
Для даних аритмій характерна приступоподібна течія.
Спровокувати напад може стрес, емоційна чи фізична перенапруга, вживання спиртних напоїв, куріння.
Крім того, синдром ВПВ може давати напади, що розвиваються без видимої причини. Епізоди аритмії завжди супроводжуються клінічною симптоматикою.
При цьому найбільш поширеними є такі симптоми:
- відчуття сильного серцебиття, можливе також завмирання серця;
- хворобливі відчуття у серці;
- почуття нестачі повітря, задишка;
- запаморочення, можливий розвиток непритомного стану;
- перепади артеріального тиску з тенденцією до гіпотонії
Приступи можуть тривати від кількох секунд до кількох годин. Такі епізоди, безумовно, знижують якість життя хворих, обмежуючи їхню повсякденну активність.
Крім того, можливий розвиток фібриляції передсердь є небезпечним для життя станом через те, що воно може перейти у фібриляцію шлуночків і призвести до раптової смерті хворого.