Синя кров, Осі світу
Перше – штучна кров. Та сама легендарна «блакитна кров», створення якої у 80-х роках супроводжувалося вибухом негідних цивілізованих людей інтриг, затьмарилося трагедією самогубства професора Фелікса Білоярцева. Проте потім, в Афганістані, блискуче підтвердилися її унікальні властивості, які врятували життя багатьом важко пораненим.
Саме мій нинішній співрозмовник тоді керував клінічними випробуваннями цього препарату. У нашій бесіді він нагадав, що експерименти виявили такі його якості, які спочатку навіть не передбачалися. Зокрема, «блакитна кров» є єдиним засобом для лікування жирової емболії та периферичного спазму судин. Більш того, цей препарат показав себе чудовим захисником клітин - при найважчих травмах, при опіках клітини, оброблені перфторвуглецем, не руйнуються.
Друге – штучні легені. Коли хворі легені вже не постачають кров киснем у достатній кількості, людині загрожує загибель. При двосторонньому ураженні легень хворого на барокамеру не помістиш: легені порвуться. Штучна вентиляція теж неможлива: результат буде той самий. У цих випадках на допомогу медикам приходять так звані оксигенатори — прилади, які беруть він функцію легких. Вони насичують кров киснем, дозволяючи лікарям вимкнути з роботи певний час рідні легені, щоб провести операцію чи інше лікування. Існуючі досі типи оксигенаторів не вирішували завдання повністю. Найперші – бульбашкові – швидко викликають руйнування крові і практично сьогодні не застосовуються. Більш досконалі мембранні оксигенатори діють п'ять-шість годин, а далі мембрана забивається фібрином, білками, еритроцитами, і їх треба міняти. А кожен прилад коштує 600 доларів. українські вчені створили тавперше у світі застосували у клініці перфторвуглецеві оксигенатори. Клінічними випробуваннями керував професор Мороз. У нових приладах насичується киснем не кров, а сам перфторвуглець. А вже потім кров, протікаючи над ним, забирає кисень у потрібних кількостях і розносить її організмом, проходячи через перфторвуглець, як через стінки альвеол легень. Цей прилад може працювати кілька діб, не завдаючи жодної шкоди організму, а за цей час хворого можна врятувати.
Третій напрямок - культивування клітин на фторвуглецевих підкладках. Сьогодні для отримання вакцини проти тяжких захворювань хвороботворні мікроби, коки, палички вирощують у лабораторіях у спеціальних поживних бульйонах. Але далеко не всі мікроби ростуть у бульйоні. Наприклад, паличка лепри — немає такого бульйону, в якому вона розвивалася б. Тому вчені і не можуть створити вакцину проти прокази, і ця страшна хвороба ще лютує в деяких районах земної кулі. Сьогодні є перші успіхи: отримані дані, що паличка лепри може рости на фторвуглецевих підкладках. Цим займається колектив вчених Астраханського інституту лепри під керівництвом професора Ющенка. Якщо ці дані підтвердяться, світ стоїть на порозі епохального відкриття — створення ліків проти хвороби, яка тисячоліттями жахала людство.
І, нарешті, четвертий напрямок — реалізація фантастичної ідеї: дихати у воді. Втім, причини, які спонукають вчених працювати у цьому напрямі, далекі від фантастики. Ми все далі й далі йдемо на дно морське у пошуках нафти, металів, золота, борознимо океани підводними човнами. І коли трапляються катастрофи, надзвичайні ситуації і необхідно швидко піднятися на поверхню, ми цього не можемо: у крові закипає азот, якого у повітрі майже вісімдесят відсотків.Доводиться піднімати потерпілих катастрофу повільно, з частими зупинками, і в результаті іноді на поверхню доставляються трупи. А що якщо замінити азот у дихальній суміші фторвуглецем? Чи не газом, а рідиною, яку наситити киснем. І, виявляється, тоді можна піднімати людину з будь-якої глибини зі швидкістю звуку. А в його легенях замість повітря пульсуватиме рідкий розчин.
– Таке рідинне дихання ми перевірили на тваринах, – каже Віктор Васильович. — Вводили собаці трубку в трахею, заповнювали дихальний контур перфторвуглецевою рідиною та вентилювали — прокачували рідину через легені. Собака жив кілька годин. А років за двадцять п'ять раніше подібні експерименти проводили на мишах. Було навіть фільм знято — миша сидить у банку з перфторвуглецем, насиченим киснем, жваво ворушить вусиками і почувається чудово.
Свого часу мені довелося побачити цей фільм і випробувати враження, що межує з мало не містичним благоговінням перед сміливістю науки. На жаль, саме цей напрямок пошуку, що має, безсумнівно, перспективну перспективу, поки ще дуже далекий від клінічного рішення. Вся проблема в самих перфторвуглецях, які, нагадую, вдвічі важчі за воду і через кілька годин безпосереднього дихання ними рвуть легені. Вченим потрібен перфторвуглець, який був би важчим за воду не більше ніж в один і три десятих рази. Ведуться його інтенсивні пошуки, але… Справа в тому, що перфторвуглеців багато, кілька тисяч, а вивчити вченим вдалося поки що лише шістдесят сполук. І коли у своїх пошуках вони натраплять на перфторвуглець, який відповідає всім вимогам, передбачити неможливо. На це можуть знадобитися місяці, а можуть і десятки років, причому останнє вірніше. Та й не лише у цьому проблема.Необхідно ще знайти спосіб нейтралізувати негативний вплив перфторвуглеців на деякі речовини у клітинах.
Коротше кажучи, роботи попереду ще непочатий край. Те, що поки що вдалося зробити, тільки верхівка айсберга. Але робота йде. І сьогодні вже отримано новий, можна сказати, несподіваний результат – штучна шкіра. При великих опіках перфторвуглеці дозволяють покрити уражені ділянки свого роду замінником шкіри, на якому ростуть клітини, крізь який не проникає інфекція, і врятувати постраждалих, які раніше приречені на загибель. Щоправда, поки штучна шкіра не зовсім схожа на натуральну, жінки навряд чи стали б показувати вкриті нею ділянки тіла, але це вже питання часу та подальших експериментів.
– На жаль, сьогодні це стало головним питанням, – каже Віктор Васильович. — Робота з усіх напрямків виявилася практично згорнутою через відсутність коштів. А те, що нам ще вдається зробити, показує, які величезні, найчастіше несподівані перспективи відкривають перед медициною перфторвуглеці. Коли ми тільки розпочинали цю роботу багато років тому, то думали, що все зведеться лише до однієї газотранспортної функції — доставки кисню до органів. До функції крові. А зараз головний акцент робиться на іншому. Перфторвуглець – це препарат, який захищає клітини організму. А це дуже важливо за багатьох захворювань. Скажімо, онкологічні. Зараз є спосіб лікування злоякісних пухлин загальною гіпертермією, коли температура тіла підвищується до 45 градусів. Нормальна клітина таку температуру витримує довгий час, а ракова живе лише до 42 градусів, та й то п'ятнадцять хвилин. Потім гине. Але тут є небезпека: можна занапастити еритроцити крові. Але достатньо ввести в організм невелику кількість перфторвуглецевоїемульсії, і ця небезпека відпадає. Більше того, перфторвуглець робить ракові клітини більш сприйнятливими до хіміотерапії – вони легше руйнуються. І таких нових способів застосування перфторвуглеців ми відкриваємо дедалі більше. Не розповідатиму про все. Скажу тільки, що перфторвуглеці, на моє глибоке переконання, займуть у медицині ХХI століття одне з основних місць.
Спочатку «блакитну кров» передбачали вживати за великої крововтрати, якщо під рукою немає справжньої крові, — каже Михайло Фок. — Але потім виявилося, що вона має один неприємний нюанс: кисень вона переносить, але віддає його без розбору — бери скільки схопиш. Вона не має регулювального механізму. Тому в деяких випадках наставало важке отруєння киснем. І зараз та «блакитна кров», яка дозволена МОЗ, містить відносно малу кількість речовини, яка переносить кисень. Так що, як це не прикро, вона ніяк не може бути повноцінною заміною природної крові.
З'ясувався ще один негативний чинник. "Блакитна кров" - це розчин, в якому плавають крихітні крапельки носія кисню, оточені зовні молекулами так званого емульгатора. Вчені провели дослідження, як впливає емульгатор на справжню кров. Виявилося, що він заважає зменшенню проникності оболонки еритроцитів, оскільки обволікає їх зовні, знижуючи напруженість електричного поля. Отже, виникає небезпека отруєння киснем.
Але знайшлась у всьому цьому і позитивна сторона. При отруєнні крові, наприклад чадним газом, що не така вже й рідкість, відбувається таке: молекули чадного газу приєднуються до гемоглобіну замість кисню. Але тримаються там у триста з лишком разів міцніше. І до того ж, увійшовши до еритроциту, не можуть звідти вийти, бопроникність його оболонки зменшилася, як і за насичення киснем. Ось чому людина, вибігши з палаючої будівлі на свіже повітря, раптом через деякий час знепритомніє і вмирає: гемоглобіну, в якому ще залишився кисень, замало для забезпечення життєдіяльності організму. Але якщо людині, яка надихалася чадним газом, оперативно ввести «блакитну кров», вона різко підвищить проникність оболонок еритроцитів, вони швидше звільнятимуться від чадного газу, і тоді кисню може вистачити. А ще краще разом із «блакитною кров'ю» дати йому подихати протягом години чистим киснем тоді успіх, можна вважати, гарантований. Так що суперечка про «блакитну кров» можна вирішити дуже просто: треба краще вивчити її властивості.