Система обліку та профілактики ризику падіння пацієнтів»
Транскрипт
1 «Система обліку та профілактики ризику падіння пацієнтів» Старша медична сестра нейрохірургічного відділення ДАУЗ РТ «БШМД» - Хабірова Альбіна Назібовна.
2 Падіння визначається як подія, в результаті якої людина виявляється ненавмисно лежачою на землі, підлозі або якомусь іншому нижчому рівні.
3 Регламент профілактики падінь охоплює: Несподівану втрату рівноваги пацієнтами (засновану на свідчень) Будь-який випадок, при якому пацієнт стверджує, що він упав - як заснований так і не заснований на свідоцтві Випадок, при якому пацієнту падінням завдано шкоди здоров'ю будь-якого ступеня тяжкості Визначення випадку , як події з високим ризиком падінь: Пацієнт демонструє, як мінімум, один із наведених нижче елементів, при яких є ризик падіння
4 Актуальність проблеми Падіння є значною проблемою суспільної охорони здоров'я у всьому світі. За оцінками, щорічно відбувається смертельні падіння, що робить падіння другою за значимістю причиною смерті від ненавмисних травм після дорожньо-транспортних травм. Понад 80% випадків смерті, пов'язаних із падіннями, трапляється у країнах з низьким та середнім рівнем доходу. У всіх регіонах світу найвищі показники смерті відзначаються серед людей віком понад 60 років.
5 Щорічно відбувається 37,3 мільйона падінь, які не є смертельними, проте мають досить важкі наслідки, при яких потрібна медична допомога
6 Фінансові витрати, пов'язані з травмами внаслідок падінь Так, у Фінляндії та Австралії витрати системи охорони здоров'я на одну особу, яка отримала травму внаслідок падіння, за середніми показниками, рівні 3611 та1049 доларів відповідно. На основі фактичних даних з Канади проведення ефективних стратегій щодо запобігання падінням з подальшим зменшенням кількості падінь на 20% щорічно дозволяє заощадити державі понад 120 мільйонів американських доларів.
7 Хто наражається на ризик? Незважаючи на те, що ризику травм піддаються практично всі люди, на тип і тяжкість травми можуть вплинути вік, стать і здоров'я людини Вік є одним з основних факторів ризику падінь. Найвищий ризик смерті або серйозних травм внаслідок падіння загрожує людям похилого віку, причому такий ризик з віком підвищується Падіння в дитячому віці відбуваються, в основному, в результаті розвитку дітей, властивої їм допитливості щодо навколишнього світу та зростаючих рівнів незалежності, яким супроводжує ускладнюється поведінка, яка часто називається ризикованою. Як один із факторів ризику можна вивести і неналежний нагляд з боку дорослих.
9 Система обліку та профілактики ризику падіння в ДАУЗ РТ «БХМД». Ідентифікація ризику падіння пацієнта. ПДН. 1.Тотальна ідентифікація (з моменту звернення) - білий браслет. 2. Оцінка пацієнта за шкалою Морс. 3. Ідентифікація при ризик падіння більше 25 баловжовтий браслет. ПДН. Ризик падіння пацієнта менше ніж 25 балів. ПДН. Ризик падіння понад 25 балів. Відділення. Первинна оцінка на день надходження, потім щодня 1 раз на добу. Відділення. 1. Первинна оцінка у день надходження, потім 1 раз на добу. 2. Виконання заходів щодо ПРП згідно з рівнем ризику, за регламентом.
10 Методи оцінки ризику падіння Найбільшого поширення набула шкала падінь Морсе (Morse Fall Scale) Цей метод часто використовуються, щоб виявити пацієнтів, у яких велика ймовірність падіння взв'язку з наявністю спадкових чи набутих факторів ризику. Результати тестування оновлюються щодня залежно стану пацієнта.
11 Шкала оцінки ризику падінь Морса Morse Fall Scale Категорії Варіанти відповідей Кількість балів Падіння в анамнезі (за останні 3 місяці) Супутні захворювання 1 діагнозу (за даними МКСБ або за словами пацієнта) Чи має пацієнт допоміжний засіб для переміщення (ходить самостійно, дотримуєтеся за стінку або використовуєте паличку/ милиці) Проведення внутрішньовенної терапії (наявність внутрішньовенного катетера, будь-яка процедура, гемодіаліз, наявність дренажу і т.д.) Ні 0 Так 25 Ні 0 Так 15 Постільний режим/допомога медсестри Милиці/палиця/ходунки 15 Дотримується при переміщенні за меблі Ні Так 20 Функція ходьби Норма/постільний режим/знерухомлений 0 Слабка 10 Порушена 20 Оцінка пацієнтом власних можливостей та обмежень Знає свої обмеження 0 (ментальний/психічний статус) Переоцінює свої можливості або забуває про свої обмеження 15
12 Шкала оцінки ризику падінь Оцінка ризику Бали Дії Немає ризику 0 Ретельний основний медичний догляд Низький рівень 5-20 Середній рівень Впровадження стандартизованих втручань для профілактики падінь Високий рівень 46 Впровадження специфічних втручань, спрямованих на профілактику падінь
13 Стандартизовані втручання для профілактики падіння. Заходи Дата Дата Дата Дата Ідентифікація при РПП більше балів (вказати бальну оцінку) Розташувати пацієнта в палаті максимально близько до посади медсестер. Підняти обмежувачі на ліжку пацієнта із трьох сторін. Запропонувати пацієнтові використати кнопку екстреного виклику персоналу або просити сусідів по палаті запросити м\с. Навчити пацієнта та його представника методам профілактики ризикупадіння (причину ризику, наслідки, режимні моменти, комплекс ЛФК). Інструктаж щодня (повтор та обговорення з пацієнтом його успіхів, стимулювання мотивації до самообслуговування, контроль виконання комплексу ЛФК). Відновити режим сну. Купірувати інтенсивність болю. Запропоновано заняття, що відволікають увагу (книги, планшет)
14 Специфічні втручання для профілактики падіння. Заходи (спільно з лікарем) понад 46 балів. Ідентифікація при РП понад 46 балів (зазначити бальну оцінку) Відновити режим сну. Купірувати інтенсивність болю. Аналіз супутнього (-их) захворювання (-ї) з метою зниження РП. У разі порушення функції ходьби навчити використанню допоміжних засобів. У разі порушення ментального психічного статусу забезпечити індивідуальний догляд. Аналіз призначень ЛЗ, що впливають на ризик падіння пацієнта. Дата Дата Дата Дата
15 Заходи у разі падіння. Заходи щодо виявлення пацієнта з ризиком падіння (пацієнт без супроводу або без пристосувань для безпечного переміщення). ПІБ пацієнта МКСБ ДР Заходи Факт виконання дата\час 1 При виявленні пацієнта з сигнальним браслетом (жовтого кольору), зупинити пацієнта і супроводжувати його до найближчої лави. 2 Попросити персонал, що проходить, викликати транспортну службу. 3 Залишатися з пацієнтом до прибуття транспортної служби. 4 Повідомити про факт запобігання ризику падіння у профільне відділення (пацієнта) – старшу медсестру відділення Заходу при виявленні факту падіння пацієнта. ПІБ пацієнта МКСБ ДР Заходи Факт виконання дата\час 1 Оцінити стан пацієнта, покликати на допомогу персонал відділення, де стався факт падіння. За відсутності травм транспортувати до відділення пацієнта. За наявності травм транспортувати до ПДО. 2Залишатися із пацієнтом до прибуття транспортної служби. 3 Повідомити про факт падіння у профільне відділення (пацієнта) – старшу медсестру відділення 5 Інформувати спеціаліста служби якості про факт запобігання ризику падіння. ПІБ персоналу, який запобіг факту падіння 4 Інформувати фахівця служби якості про факт запобіганого ризику ПІБ персоналу, який виявив факт падіння
16 Категорія вимірювання Тип вимірювання Заходи з обліку та контролю РПП Назва вимірювання результатів Чисельник Знаменник Технологія моніторингу заходів для сестринського персоналу з профілактики падінь Вимірювання даних Оцінка за шкалою Морсе. Кількість пацієнтів із ризиком падіння. Кількість запобігання фактам падіння. Кількість падінь пацієнтів у стаціонарі. Показник падінь на 1000 ліжко-днів. Кількість падінь х1000 Кількість ліжко-днів за звітний період 0 - ЦЕ ДОБРЕ Тип кількісного виразу (бажаний напрямок результатів) Опис виміру Джерело виміру Хто призначений відповідальним Обґрунтування для вибору виміру Час проведення Інформація про запобігання факту падіння. Інформація про падіння. Інформація у медичній карті пацієнта за результатами експертизи. Письмові повідомлення медичного персоналу. Заступник головного лікаря з медичної частини. ВИСОКИЙ РИЗИК: існує реальна можливість падіння пацієнта за недотримання правил профілактики падінь З року до теперішнього часу
17 Карта моніторингу заходів щодо профілактики падінь з відділення ДАУЗ РТ «БХМД» за місяць 2015 р. Назва показника Одиниця виміру 1. Кількість падінь пацієнтів у стаціонарі 2. Кількість падінь пацієнтів у ТП 3. Кількість запобіганих фактам падіння. 4. Число повідомлень про падіння пацієнта абс. число абс. число абс. число абс. Число 5.Загальна кількість ліжко-днів абс. число показник 6. Частка переданих відомостей про падіння пацієнтів 7. Частка переданих відомостей про запобігання фактам падіння. 8. Показник падінь на 1000 койкодней Завідувач відділення у % % % ( на 1000) Головна медична сестра
18 Рівень знань та компетентності Медичні сестри: Рівень знань та компетентності осіб, пов'язаних з програмою профілактики падінь повинен відповідати наступним показникам: одержують відповідні знання під час проходження програми стажування при вступі на роботу, з подальшою здаванням заліку підвищують кваліфікацію Щопівроку головна медична сестра проводить контроль знань персоналу на відповідність програмі профілактики падінь Щороку проводиться семінар на тему «Профілактика та наслідки падінь»