Сказ. Історія дослідження захворювання. Заходи профілактики
Сказ — гостре зооантропонозне (хворіють тварини і люди) вірусне захворювання, що передається людині при укусі або ослиненні рани хворим на сказ тваринам і характеризується специфічним ураженням центральної нервової системи з паралічами в термінальній стадії та смертю. Летальність при розвитку захворювання-100%-на.
Синоніми сказу: гідрофобія, водобоязнь.
Сказ - одне з найдавніших інфекційних захворювань, відомих людству. Лікарі Стародавнього Сходу ще за 3000 років до н. е. описували захворювання, що вражає собак та людину. Дуже яскраво описується сказ собаки в Талмуді: «Ріт її відкритий, тече слина, вуха звисають, хвіст висить між ногами, голос хрипкий чи зовсім нечутний». Таких собак рекомендувалося вбити стрілою здалеку, не наближаючись до них. Літературна згадка про сказ є в «Іліаді» Гомера (9 ст. до н. е.), де грецький воїн Теукр називає Гектора «шаленим собакою».
Перше експериментальне вивчення механізму передачі сказу зробив у 1804 р. Цинке: у досвіді на собаках він довів, що інфекція передається зі слиною хворої тварини (експериментуючи, він змащував ранки на шкірі здорової тварини слиною скаженого).
Справжні серйозні наукові розробки з вивчення сказу пов'язані з роботами Л. Пастера і його учнів, вони почалися в 1880 р. Шляхом багаторазових пасажів (100) вірусу в мозок кролика їм вдалося створити «фіксований» вірус сказу, який має імуногенні властивості, але втратив вірулент. На підставі його була виготовлена вакцина проти сказу, влітку 1885 р. вимушено випробувана на дитині, спокусаному скаженим собакою. У тому ж році Л. Пастер робить повідомлення про своє відкриття Паризької академії. Воно викликало фурор, а до Пастера кинувся.потік укушених з усього світу. Нове впроваджувалося насилу, тим паче, що були й невдачі (укушені нерідко надходили надто пізно). Противники називали Пастера вбивцею, шарлатаном, уряд відмовлявся фінансувати його роботи, і навіть інститут Пастера у 1886 р. був побудований лише на пожертвування.
У 1886 р. з ініціативи І. І. Мечникова і М. Ф. Гамалеї було відкрито перше в Укаїни (і друге у світі після інституту Пастера) установа з профілактики сказу у людей - пастерівська станція.
У 1892 р. румунський вчений V. Babes, а в 1893 р. італійський вчений A. Negri виявили специфічні включення в нейронах головного мозку загиблих від сказу тварин, названі згодом на їхню честь «тельця Бабеша - Негрі».
Актуальність сказу
У світі від сказу щороку гинуть десятки тисяч людей. Сказ реєструється серед людей та тварин практично повсюдно, лише деякі острівні держави (Австралія, Англія, Нова Зеландія та ін) вільні від нього. На сказ сприйнятливі майже всі теплокровні тварини (хоча і в різній мірі), а тому достатньо проникнення хоча б однієї зараженої тварини на «чисту» територію, щоб і там спалахнула пожежа.
Джерело сказу в природі - дикі та домашні ссавці.
Дике сказ, у якому основним джерелом є дикі тварини. Причому різних регіонах земної кулі особливі екологічні умови сформували й свої особливості вогнищ сказу, у яких провідна роль резервуарів інфекції належить різним тваринам. Так, у США основний резервуар дикого сказу — скунси, у нашому регіоні — лисиці та єнотоподібні собаки, у Заполяр'ї — песці і т. д. У Південній Америці провідна роль поширенні хвороби належить летючиммишам-вампірам, причому клініка сказу, що передається ними, відрізняється від сказу, яке передається іншими дикими і домашніми тваринами.
Міське сказ. Основне джерело цього сказу - собаки, але можуть бути також кішки, сільськогосподарські тварини (корови, коні, свині). Можлива циркуляція вірусу між дикими та домашніми тваринами: хворі дикі тварини втрачають почуття страху перед людиною, забігають у села, на околиці міст, накидаються на всіх, хто трапляється на їхньому шляху. Так формуються осередки змішаного характеру (природно-антропургічні). Дуже небезпечні у випадках бездоглядні тварини.
У людини не кожне зараження закінчується розвитком захворювання, тобто людина відносно резистентна до цієї інфекції: хворіють приблизно 15-30% постраждалих, але кожен, хто захворів, вмирає. Значною мірою ймовірність розвитку захворювання визначається локалізацією укусу та дозою вірусу, що потрапив до організму.
Основний шлях зараження - рановий (він реалізується в 90-95% випадків); вірус у великій кількості міститься у слині заражених тварин, інкубаційний період (від моменту зараження до розвитку типових клінічних проявів хвороби) у цьому випадку становить лише 7-10 днів. Враховуючи агресивність, характерну для хворих тварин, ймовірність бути укушеними та інфікованими при зустрічі з ними здорових тварин та людини досить велика. Зараження може статися і при ослюненні хворим тваринам шкіри, якщо на ній були тріщини, ранки. Одяг оберігає від ослюнення, тому укуси, нанесені через нього, менш небезпечні. При зараженні від тварин або сільськогосподарських тварин інкубаційний період подовжується до декількох місяців.
Профілактика сказу
Єдинаміра профілактики, яка дозволяє запобігти розвитку захворювання на сказ людини після контакту з хворою твариною - вакцинація. Домашні кішки та собаки, сільськогосподарські тварини підлягають обов'язковій вакцинації. У багатьох країнах заборонено ввезення домашніх тварин без наявності у них документів про щеплення проти сказу.Після контакту (ослинення, подряпування, укус) з невідомою твариною, у тому числі гризунами, потрібно негайно звернутися до фахівця-рабіолога. Антирабічна допомога у м. Тюмені надається у травматологічному пункті ОКБ №2.