Складаємо план пологів, Материнство - вагітність, пологи, харчування, виховання
Ось зразкова базова схема питань, які слід поставити, щоб скласти уявлення про пологовий будинок:
- знеболення (ні, так, епідурал)
- можливість спостерігатися та народжувати в одного лікаря
- присутність чоловіка (так, ні)
- поза (лежачи, будь-яка, вертикальна, у воді)
- прикладення до грудей у пологовому залі (так, ні)
- спільне перебування з дитиною (так, ні)
- відвідування рідними (так, ні)
- побутові умови (хороші, середні, погані)
- наявність платного відділення, ціна
Природні пологи з чоловіком
Ви вважаєте, що пологи – природний фізіологічний процес, зумовлений природою кожної жінки. Ви орієнтовані на максимально природні пологи наскільки можна без медикаментозного втручання.
Ви не маєте наміру достроково лягати в пологовий будинок, навіть якщо на цьому наполягатиме ваша жіноча консультація. Більше того, навіть з початком сутичок ви не поспішатимете в пологовий будинок, а проведете частину першої фази пологів будинку.
Щоб застосувати знання, отримані під час підготовки до пологів, ви хочете мати свободу пересування у пологовій палаті, не обмежену перебуванням у ліжку. Ви маєте уявлення про знеболювальне дихання, пози, що сприяють розкриттю шийки та загальному розслабленню. Для вас важлива присутність чоловіка або іншої близької людини, здатної надати психологічнупідтримку, виконати знеболюючий масаж.
Ви переконані в необхідності раннього прикладання новонародженого до грудей безпосередньо в пологовому залі. Ви знаєте, наскільки важливе харчування «на вимогу» для встановлення лактації, і тому хочете, щоб малюк постійно знаходився поряд з вами, а не в дитячій палаті.
Як не дивно, здійснити подібний варіант можна далеко не в кожному пологовому будинку, навіть найдорожчому. Багато пар, які прагнуть природних пологів, наважуються народжувати вдома. Однак, якщо цей варіант не для вас, пропонуємо вам ознайомитись з нашим списком.
Критерій вибору: без анестезії та стимуляції, чоловік, мати+дитя
Природні пологи без чоловіка
Ви хотіли б приїхати до пологового будинку з початком сутичок, однак у разі потреби не будете проти дострокової госпіталізації. Якщо на цьому наполягатиме ваш лікар, ви готові чекати свого терміну в передпологовому відділенні.
Ви мрієте про природні пологи без застосування стимуляції та анестезії, що шкідливо впливають на дитину. При цьому думка про присутність чоловіка під час пологів не приводить вас у захват, та й він сам не дуже-то рветься супроводжувати вас, вважаючи це не чоловічою справою.
Якщо це ваш варіант, список медичних закладів, відкритих для вас, буде досить широкий. Причому такий варіант пологів може бути здійснений з вельми незначними грошовими витратами.
Критерій вибору: без анестезії та стимуляції, без чоловіка, без відвідувань
Наявність дитячої реанімації
Ваша вагітність протікає тяжко, лікарі відносять її до розряду підвищеного ризику. Є ймовірність передчасних чи ускладнених пологів. Можливо, вам належить кесарів розтин.
У цьому випадку при виборі пологового будинку на перший план є хорошамедичної бази, дитячої реанімації, відділення інтенсивної терапії.
Критерій вибору: дитяча реанімація
Епідуральна анестезія
Цей вид анестезії набув особливого поширення останнім часом та користується великою популярністю серед майбутніх мам. Суть його в тому, що породіллі робиться укол у хребет, причому знеболювальні ліки вводяться прямо в спинний мозок. Нижня частина тіла (нижче за пояс) перестає відчувати біль, при цьому жінка залишається в свідомості.
На заході цей вид анестезії широко використовується під час операції кесаревого розтину. Однак він виконується і при пологах через природні родові шляхи.
Зрозуміло, при епідуральній (перидуральній) анестезії породілля може лише лежати. Про вільний вибір поз під час пологів тут не йдеться.
Застосування перидуральної анестезії нерідко спричиняє використання інших акушерських втручань: вакуум-екстракція, накладення щипців. Це також важливо враховувати при складанні плану пологів.
Критерій вибору: епідуральна анестезія
Кесарів розтин
Операція кесаревого розтину застосовується досить часто і виконується у всіх пологових будинках за медичними показаннями. В окремих випадках його виконують на прохання самої породіллі (як правило, це оплачується офіційно або «до рук» лікаря). У середньому, кесарів розтин становить 10-15% від загальної кількості пологів.
Найчастіше день операції призначають заздалегідь, хоча це завжди виправдано. Сучасні лікарі-неонатологи радять по можливості чекати природного початку пологів, тому що природне перебіг хоча б першої фази пологів позитивно позначається на дитині. Однак за деяких патологій день операції необхідно призначити заздалегідь. Зазвичай у цьому випадкужінку госпіталізують за кілька днів до терміну, але можлива госпіталізація безпосередньо у призначений день пологів. Найчастіше операцію роблять під загальним наркозом. Питання про спільне перебування з дитиною у разі кесаревого розтину, як правило, не стоїть.
Критерій вибору: кесарів
«М'який» кесарів розтин
Приймати рішення про кесарів розтин потрібно разом із лікарем (а можливо і з кількома лікарями). Але якщо всі "за" і "проти" зважені, і ваш план пологів заснований на цій операції, вам залишиться продумати деякі деталі.
Навіть якщо кесарів розтин неминучий, ви можете постаратися зробити пологи максимально м'якими.
За погодженням з лікарем, ви зможете дочекатися природного початку сутичок, і лише потім вирушити в операційну. Питання про час госпіталізації також має бути обговорено з лікарем. Можливо, дострокова госпіталізація не буде потрібна.
У багатьох випадках операцію можна провести не під загальним наркозом, а з перидуральною анестезією. У цьому випадку ви зможете побачити свою новонароджену дитину і можливо, навіть прикласти її до грудей. У деяких пологових будинках при операції може бути тато (зазвичай він знаходиться в сусідній кімнаті, а після пологів йому дозволяють взяти дитину на руки).
Звичайно, після кесаревого розтину жінка змушена лежати, і її можливості для догляду за новонародженим сильно обмежені. Однак, якщо умови пологового будинку дозволяють, молодий тато чи бабуся може перебувати у післяпологовій палаті разом із дружиною та дитиною. У цьому випадку може бути здійснене спільне перебування та вільне грудне вигодовування.
Критерій вибору: кесарів + епідурал, сімейні палати
Можливість спостерігатися та народжувати в одного лікаря
Длядеяких сімейних пар вирішальне значення при виборі пологового будинку грає можливість спостерігатися в процесі вагітності і згодом народжувати в тому самому місці, а краще в одного лікаря. Звичайно, така послуга коштує грошей, але в даний момент є пологові будинки, готові її надати.
Критерій вибору: допологове спостереження при пологовому будинку
Спільне перебування з дитиною у післяпологовій палаті
У цій схемі на перший план виступає можливість спільного перебування з новонародженим у післяпологовій палаті. Основна перевага цієї системи – вільний режим годування «на вимогу». Важливість постійного контакту новонародженого з матір'ю нині вже ні в кого немає сумнівів. На жаль, багато пологових будинків, що будувалися в радянські роки, не мають умов для спільного перебування матері та дитини. Палати «мати+дитя» існують переважно на комерційній основі.
Навіть якщо ви сумніваєтеся у своїх силах, побоюєтеся, що будете занадто слабкі в перші дні після пологів, - завжди існує можливість трохи поспати, доручивши дитину турботам сестер з дитячого відділення.
Критерій вибору: палати мати+дитя
Пристойні побутові умови
Критерій вибору: одно-двомісні палати, душ, туалет у палаті чи бокс
Пологи зі знеболюванням
«Потерплю скільки зможу, а потім нехай зроблять знеболювання» - це дуже поширений спосіб мислення майбутньої мами. Якщо ви налаштовані таким чином, то, швидше за все, знеболення вам справді буде потрібно. Зверніть увагу, що в деяких пологових будинках роблять спеціальний укол, що дозволяє під час сутичок поспати пару годин, щоб заощадити сили до потужного періоду (наприклад, пологовий будинок у Красногорську). Вважається, що до активної фази пологів анестезіяповністю відходить і тому не чинить шкідливого впливу на дитину.
Як правило, використання анестезії (особливо у формі крапельниці) обмежує рухливість породіллі. У більшості пологових будинків вам не дозволять вставати з ліжка під час сутичок.
У тій чи іншій формі знеболювання роблять у всіх пологових будинках. Вигляд знеболювання обирають залежно від багатьох факторів: анамнезу, швидкості перебігу пологів, фази, в якій ви надійшли до пологового будинку, вашого стану та інших.
Про види знеболювання можна написати окрему статтю, але зараз не про це. За винятком кількох установ, які наполягають на максимально природних пологах, у більшості інших вам зроблять анестезію на ваше прохання. І в будь-якому пологовому будинку її зроблять за медичними показаннями.
Тому якщо ваш план пологів заснований на цій схемі, вибір пологового будинку визначатиметься іншими критеріями (територіальним розташуванням, побутовими умовами, ціною тощо)
Пологи «де доведеться»
«Мене мало займає питання, де я народжуватиму. Викличу «Швидку», відвезуть до найближчого пологового будинку». Якщо це ваш хід думок, то ви даремно прочитали цю статтю.