Скополаміна гідробромід - інструкція із застосування, опис, відгуки, аналоги

Показання до застосування

Паркінсонізм, ВСД, хвороба Меньєра, рухове та психічне збудження, премедикація, гіперсалівація, блювання.

Розширення зіниці з діагностичною метою (в т.ч. дослідження очного дна, визначення істинної рефракції ока), запальні захворювання очей (в т.ч. ірит, іридоцикліт, кератит), травми ока.

Морська та повітряна хвороба - профілактика (ТТС).

Можливі аналоги (замінники)

Діюча речовина, група

Лікарська форма

таблетки, розчин для підшкірних ін'єкцій, краплі очні, мазь очна

застосування

Чи можна розжувати, потовкти чи зламати таблетку?А якщо в ній багато компонентів? А якщо вона вкрита оболонкою? Читати далі.

Протипоказання

Гіперчутливість до компонентів Скополаміну гідроброміду.

З обережністю. Захворювання ССС, при яких збільшення ЧСС може бути небажаним: миготлива аритмія, тахікардія, ХСН, ІХС, мітральний стеноз, артеріальна гіпертензія, гостра кровотеча;

тиреотоксикоз (можливе посилення тахікардії);

підвищена температура тіла (може ще підвищуватись внаслідок придушення активності потових залоз);

рефлюкс-езофагіт, грижа стравохідного отвору діафрагми, що поєднується з рефлюкс-езофагітом (зниження моторики стравоходу та шлунка та розслаблення нижнього стравохідного сфінктера можуть сприяти уповільненню спорожнення шлунка та посиленню гастроезофагеального реклюксу);

захворювання ШКТ, що супроводжуються непрохідністю: ахалазія та стеноз воротаря (можливе зниження моторики та тонусу, що призводить до непрохідності та затримки вмісту шлунка);

атонія кишечника у хворих похилого віку абоослаблених хворих (можливий розвиток непрохідності), паралітична непрохідність кишечника (можливий розвиток непрохідності);

захворювання з підвищеним внутрішньоочним тиском: закритокутова (мідріатичний ефект, що призводить до підвищення внутрішньоочного тиску, може викликати гострий напад) і відкритокутова глаукома (мідріатичний ефект може викликати деяке підвищення внутрішньоочного тиску; може знадобитися корекція терапії), вік старше 40 років (небезпека прояву );

неспецифічний виразковий коліт (високі дози можуть пригнічувати перистальтику кишечника, підвищуючи ймовірність паралітичної непрохідності кишечника; крім того, можливий прояв або загострення такого тяжкого ускладнення, як токсичний мегаколон);

сухість у роті (тривале застосування може викликати подальше посилення вираженості ксеростомії);

ниркова недостатність (ризик розвитку побічних ефектів внаслідок зниження виведення);

хронічні захворювання легень, особливо у дітей молодшого віку та ослаблених хворих (зменшення бронхіальної секреції може призводити до згущення секрету та утворення пробок у бронхах);

міастенія (стан може погіршуватися через інгібування дії ацетилхоліну);

вегетативна (автономна) невропатія (затримка сечі і параліч акомодації можуть посилюватися), гіпертрофія передміхурової залози без обструкції сечовивідних шляхів, затримка сечі або схильність до неї або захворювання, що супроводжуються обструкцією сечовивідних шляхів (в т.ч. ший) ;

гестоз (можливе посилення артеріальної гіпертензії);

ушкодження мозку в дітей віком (ефекти з боку ЦНС можуть посилюватися);

хворобаДауна (можливе незвичайне розширення зіниць та підвищення ЧСС);

центральний параліч у дітей (реакція на антихолінергічні ЛЗ може бути найбільш виражена), тахікардія (може посилюватись)

Як застосовувати: дозування та курс лікування

Для профілактики Скополаміну гідробромідом морської або повітряної хвороби - ТТС наклеюють на суху, здорову та позбавлену волосся ділянку шкіри за вухом напередодні подорожі або за 4-6 год до його початку. Після закінчення подорожі ТТС слід видалити, вимити ділянку шкіри, де вона перебувала. Якщо подорож триває більше 3 днів, то через 72 години ТТС слід видалити і наклеїти свіжу за ін. вухом. Нетривале плавання у воді, прийняття душу чи миття волосся не впливають на адгезивну здатність та ефективність ТТС.

Всередину по 0.25-0.5 мг; п/к – 0.5-1 мл 0.05% розчину. Починають лікування Скополаміну гідроброміду з мінімальної дози (небезпека пригнічення судинного та дихального центрів), збільшуючи дозу поступово.

В офтальмології – 0.25% водний розчин, по 1-2 кап у кон'юнктивальний мішок, 1-2 рази на добу або 0.25% мазь.

Фармакологічна дія

М-холіноблокатор, має протиблювоту, седативну та спазмолітичну дію. М-холіноблокуюча дія проявляється найбільш значуще на тлі підвищеного тонусу парасимпатичної частини вегетативної нервової системи та/або збудження м-холінорецепторів. При застосуванні великих дозах (через пригнічення впливу n.vagus на синусний вузол) може викликати тахікардію. Зменшуючи вплив n.vagus, покращує провідність серця, збільшує збудливість міокарда, підвищує МОК. Має гангліоблокуючу та пряму міотропну спазмолітичну дію, викликає розширення дрібних судин шкіри. У високих дозах пригнічує судинно-руховий центр і блокуєсимпатичні ганглії, внаслідок чого розширюються судини та знижується АТ (головним чином при внутрішньовенному введенні). Знижує секрецію екзокринних залоз; викликає виражене зниження тонусу гладких м'язів, амплітуди та частоти перистальтичних скорочень шлунка та кишечника, помірне зменшення тонусу жовчного міхура (у осіб з гіперкінезією жовчовивідних шляхів); при гіпокінезії – тонус жовчного міхура підвищується до нормального рівня. Викликає розслаблення гладкої мускулатури матки, сечового міхура та сечовивідних шляхів; виявляючи спазмолітичну дію, усуває больовий синдром. Розслаблює гладку мускулатуру бронхів, спричинену підвищенням тонусу n.vagus або холіностимуляцією, збільшує об'єм дихання, пригнічує секрецію бронхіальних залоз. При введенні в кон'юнктивальний мішок ока та парентеральному застосуванні розширює зіницю (розслаблення кругового м'яза райдужної оболонки), може підвищувати внутрішньоочний тиск. У порівнянні з атропіном вплив на акомодацію виражений меншою мірою. У високих дозах здатний викликати судоми, пригнічення судинного та дихального центрів. ТТС поступово вивільняє 0.5-1.5 мг скополаміну протягом 3 діб. Постійне рівномірне вивільнення активної речовини сприяє кращій переносимості та ефективності.

Побічна дія

Сухість у роті, спрага, зниження артеріального тиску, мідріаз, параліч акомодації, тахікардія, атонія кишечника, запаморочення, головний біль, сонливість, порушення уваги, уповільнення психічних та рухових реакцій, фотофобія, судоми; затримка сечі; гострий психоз (високі дози). При застосуванні пластиру більше 3 діб – запаморочення, блювання, біль голови, нестійкість при ходьбі. При застосуванні очних крапель – гіперемія кон'юнктиви.

Передозування Скополаміну гідробромідом. Симптоми:паралітична кишкова непрохідність, гостра затримка сечі (у хворих з гіперплазією передміхурової залози), параліч акомодації, мідріаз (до повного зникнення райдужної оболонки), підвищення внутрішньоочного тиску; сухість слизових оболонок ротоглотки, утруднення ковтання, мовлення, тремор, судоми, гіпертермія, збудження, пригнічення ЦНС, пригнічення активності дихального та судинно-рухового центрів.

Лікування: промивання шлунка; парентеральне введення холіностимуляторів та антихолінестеразних ЛЗ. При гіпертермії – вологі обтирання, жарознижувальні ЛЗ; при збудженні - внутрішньовенне введення тіопенталу натрію або ректально - хлоралгідрату; при мідріазі – місцево, у вигляді очних крапель фосфакол, фізостигмін, пілокарпін. У разі розвитку нападу глаукоми негайно закопують у кон'юнктивальний мішок 1% розчин пілокарпіну через кожну годину по 2 кап та п/к - 1 мл 0.05% розчину неостигміну метилсульфату 3-4 рази на добу.

особливі вказівки

Особливих вказівок при застосуванні Скополаміну гідроброміду не описано.

Взаємодія

Підсилює седативну та снодійну дію фенобарбіталу, етаміналу натрію, магнію сульфату.

Др. м-холіноблокатори, а також амантадин, галоперидол, фенотіазини, інгібітори МАО та трициклічні антидепресанти підвищують ризик розвитку побічних ефектів.

Виявляє антагонізм з антихолінестеразними ЛЗ.

Морфін збільшує виразність пригнічувальної дії Скополаміну гідроброміду на ССС.

Інгібітори МАО посилюють позитивний хроно- та батмотропний ефект; серцеві глікозиди – позитивна батмотропна дія; хінідин, прокаїнамід - м-холіноблокуюча дія.

При болях, пов'язаних зі спазмами гладкої мускулатури, ефективність Скополаміну гідроброміду зростає при поєднанні з анальгетиками,седативними ЛЗ, анксіолітичними ЛЗ (транквілізаторами); при судинних спазмах - з гіпотензивними та седативними ЛЗ.

Не можна застосовувати одночасно з ін ЛЗ для лікування та профілактики кінетозів.