Содоку - хвороба укусу щурів
Содоку відноситься до групи спірилезних антропозоонозів, що передаються переважно через укус щурів. Захворювання клінічно проявляється нападами лихоманки, виникненням запальних змін у центрі укусу, регіонарним лімфаденітом та поліморфними висипаннями.
Назва Содоку (So-doku) походить від двох японських слів: so - щур, doku - отрута. Хвороба описана ще у давніх літописах Японії, Китаю та Індії. Повний опис хвороби дав Міяке у 1900 році. У вітчизняних керівництвах содоку було докладно описано Г.П. Руднєва.
Збудником содоку є Spirilla minor, відома також під назвою Spirochaeta sodoku, Treponema japonicum. Спірили мають вигляд коротких штопороподібних ниток, які жваво рухаються за допомогою джгутиків і обертаються навколо своєї осі. Добре забарвлюються звичайними барвниками, при фарбуванні по Романівському-Гімза набувають фіолетово-рожевого кольору. Для виявлення спірил у тканинах використовують метод сріблення. Експериментально заражаються багато лабораторних тварин - щури, морські свинки, миші, кішки, собаки, мавпи та ін.
Резервуаром інфекції у природі є гризуни, найчастіше щури. Зараження може відбуватися не тільки через укуси щурів та мишей, а й через укуси інших тварин – кішок, білок тощо. Факти зараження тварин спірохетами содоку спостерігаються у всіх країнах світу, випадки зараження людини спостерігаються значно рідше. На території України описані поодинокі випадки захворювання у людини.
Симптоми содоку
На місці укусу, інфікованого спірохетами содоку, розвивається запальний процес, що супроводжується гіперемією, набряклістю, клітинною інфільтрацією та відкладенням фібрину. З вогнища запалення спірили проникають у різні внутрішні органи, у тому числі в нирки,надниркові залози, яєчка.
Тривалість інкубаційного періоду може змінюватись від 3 днів до 2 місяців. Найчастіше він становить 10-15 днів. Хвороба починається з ознобу та сильної лихоманки. На місці укусу відзначаються локальні симптоми: почервоніння шкіри, болючість, припухлість, іноді спостерігається некротизація з утворенням виразки. Запалення супроводжують лімфангіти та регіонарні лімфаденіти.
Гарячка триває 4-5 днів, після чого температура критично знижується, відзначається рясне потовиділення. Надалі настає явне поліпшення кілька днів, і знову виникають напади лихоманки з наступною ремісією. Число нападів може досягати 20. Як правило, з часом апірексічні проміжки подовжуються. У деяких випадках хвороба затягується на багато місяців.
Рецидиви лихоманки майже завжди супроводжуються шкірними поліморфними висипами. Вони походять від місця укусу і посилюються до периферії. Крім того, виникають кон'юнктивіти, міозити, артрити. У важких випадках спостерігаються зміни з боку нервової системи, уражаються слух та зір.
Гематологічні зміни у хворих на лихоманку содоку характеризуються лейкоцитозом, нейтрофілозом, еозинопенією. Виявляється білок у сечі, нерідко – циліндри та еритроцити.
Діагноз содоку ставиться на підставі клінічної картини (температурна реакція, локальні зміни на місці укусу щурів, рецидиви, лімфаденіти, поліморфні висипання на шкірі) та епіданамнезу. Лабораторно: у товстій краплі крові або за допомогою збагачення (центрифугування) цитратної крові знаходять спірили. Використовують також серологічні методи дослідження, біологічні проби із внутрішньочеревним зараженням піддослідних тварин.
Лікування. Збудник содоку чутливий до пеніциліну, який призначаютьу високих дозах курсом до 10 днів. Застосовують також антибіотики широкого спектра дії. Профілактика. Проведення дератизації для скорочення резервуарів інфекції.