Сомнамбулізм – причини, симптоми, лікування

Сомнамбулізм (лунатизм, сноходіння) – це низка складних рухових дій, що здійснюються уві сні. Він виявляється у неправильному функціонуванні когнітивного блокування моторики сплячого тіла. З людиною відбувається подоба сну наяву. Лунатик може вставати з ліжка, ходити, лазити, балансувати на крихітній опорі, але не усвідомлювати те, що відбувається, і не пам'ятати ці події після пробудження. Розлад належить до групи парасомній, перші згадки про нього було зроблено у джерелах часів Гіппократа. За деякими даними, феномен спостерігається у 15% людей, причому найчастіше у дітей із 4 до 8 років. З віком симптоми слабшають та зникають, а сам стан найчастіше не потребує лікування.

У здорової людини після засинання спостерігається фаза повільного сну, що триває 60-90 хвилин і проходить чотири стадії розвитку від поверхневої до глибокої. У цей час зберігається тонус м'язів, людина повертається та змінює позу, але зазвичай не бачить снів. Потім повільний сон змінюється швидким, для якого характерне розслаблення всіх м'язів тіла, крім окорухових та носоглотки. Саме тоді людина бачить сни.

Фази швидкого та повільного сну змінюються кілька разів на ніч. Сомнамбулізм настає в період глибокого повільного сну, що було підтверджено даними електроенцефалографії. У цей час сомнамбула не бачить сновидінь, але може піднятися і сісти в ліжку, вимовити кілька слів і знову лягти та затихнути. Дані енцефалографічних досліджень показали, що в цей момент задіяні всі органи чуття, у тому числі зір, слух. Рівновага в цьому стані підтримується краще, ніж при неспанні, ніж пояснюються майже фантастичні здібності ходити по дахах, лазити деревами, плавати.

Вчені пов'язуютьпрояв сомнамбулізму із виникненням раптових спалахів електричної активності у головному мозку. Справжні причини утворення цих спалахів поки що не з'ясовані. Імовірно, при сомнамбулізмі окремі нейрони головного мозку виявляють нестандартну електричну активність, внаслідок чого уві сні розгальмовується частина структур головного мозку, у тому числі відповідальних за рух, координацію. Теорію такого часткового сну підтверджує те, що люди здатні засипати в положенні стоячи, при якому мозок перебуває у стані сну, а центри рівноваги активні.

Сомнамбулізм у дорослих може бути симптомом неврологічних захворювань – хвороби Паркінсона, синдрому хронічної втоми, неврозів. Пусковим фактором виступає сильне нервове потрясіння, тривалий стрес протягом дня, хронічний дефіцит сну. А після засинання епізод сомнамбулізму може статися у відповідь на гучний шум, спалах світла або яскраве освітлення в кімнаті. Джерелом світла цілком може бути і місяць у повний місяць, тому його вплив на сон цілком обґрунтований. Але незважаючи на те, якими легендами та забобонами оповитий феномен сомнамбулізму, у ньому немає містики. Сходження – лише результат неправильної роботи головного мозку.

Сомнамбулізм може бути зумовлений спадковістю. Теорія підтверджена дослідженням однояйцевих близнюків. За наявності у родича першої лінії сомнамбулізму в анамнезі ймовірність патології зростає удесятеро. На сноходження може вплинути прийом алкоголю та психостимуляторів, седативних, снодійних, нейролептиків та антигістамінів, дефіцит магнію в харчуванні. Приступ можуть спричинити гормональні перепади (наприклад, у жінок – вагітність та менструації), серцева аритмія, лихоманка інфекційного походження, нічні напади бронхіальної астми.або судом, синдром сонного апное, синдром неспокійних ніг, панічні атаки та посттравматичні стресові розлади.

Дії при сомнамбулізмі можуть бути вкрай різноманітними. Це сидіння на ліжку, ходіння по дому, пошук книги, гра на музичних інструментах, спроби відчинити вікно чи двері, вилізти на дах. При хронічній формі розладу можливе навіть керування автомобілем, суїцид чи вбивство. Приступ снохождения непередбачуваний, може тривати п'ять хвилин чи кілька годин. Після епізоду сомнамбула повертається назад у ліжко та спить далі. Цей стан має кілька характерних ознак. Усі вони представлені нижче.

Відсутність ясної свідомості. Дії сомнамбули мають автоматичний характер. Людина не входить у контакт із тими, хто зустрінеться його шляху, не реагує питання, а тривожних ситуаціях не усвідомлює небезпеки.
Відсутність почуттів. Обличчя має відчужений вираз. При скоєнні небезпечних впливів у ньому немає жодних ознак страху.
Сходження не залишає жодних спогадів. На ранок сомнамбула не може розповісти про те, що ходив уві сні, і дізнається про свій стан лише з оповідань третіх осіб.
Закінчення. Після того, як сценарій сну буде програний, сомнамбула повертається в ліжко або лягає в іншому місці, після чого продовжується нормальний сон. Якщо під час сноходіння людину вдається повернути назад у ліжко, вона знову продовжує спати.

Розбудити сомнамбулу досить важко та небезпечно. Так як людина не сприймає звернену до неї промову, потрібно розштовхати її або заподіяти біль. Але така форма пробудження викликає тривогу, страх, дезорієнтацію у часі. У сомнамбули при цьому може розвинутися напад страху, під час якого людина стає небезпечноюдля себе та оточуючих.

Діагностика

Сомнамбулізм неможливо сплутати з будь-яким іншим неврологічним порушенням. Але для діагностики важливо не так оцінити симптоми, скільки з'ясувати, чи йдеться про спонтанне сноходження, що розвивається при повному здоров'ї, або ж це наслідок захворювань нервової системи.

Для з'ясування таких обставин проводиться повне неврологічне та психіатричне обстеження. Лабораторні методи включають комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію, електроенцефалографію. Пацієнту також необхідно пройти консультацію сомнологу та обстеження в лабораторії сну.

Результати досліджень можуть вказувати на ідіопатичний чи спонтанний сомнамбулізм. Діти зазвичай пов'язані з незрілістю мозку. Ця «хвороба зростання» проходить без лікування – за умови, що вона не пов'язана із патологіями центральної нервової системи. У дорослих може бути наслідком невротичного складу характеру. Якщо ж йдеться про захворювання, то обстеження може виявити пухлину головного мозку, шизофренію, старече недоумство. Сомнамбулізм може бути і наслідком скроневої епілепсії, у цьому випадку електроенцефалограма та полісомнографія покажуть наявність вогнища патологічної імпульсації, характерного для епілепсії, а хворому необхідна консультація епілептолога.

Дитячий ідіопатичний сомнамбулізм, якщо він не пов'язаний з неврологічними порушеннями, обмежується простими діями, триває всього кілька хвилин, відбувається нечасто і не становить загрози здоров'ю пацієнта та оточуючих, специфічне лікування не потрібне. Єдину небезпеку у разі становлять можливі травми. Наприклад, сновида може випасти з вікна, якщо переплутає його з дверима, хоча в добре знайомій обстановці це трапляється рідко.

Родичі та оточуючі повинні стежити, щоб дитина спала достатню кількість годин і висипалася, обмежити зорові та слухові подразники у спальні, особливо у нічний час та перед сном. З міркувань безпеки ліжко, на якому спить дитина, не повинно бути двоярусним, вікна та двері в кімнаті необхідно заблокувати. Зі спальні також бажано прибрати всі гострі та небезпечні предмети і не залишати на підлозі іграшки та речі, про які можна спіткнутися. Вікна слід закрити щільними шторами. Застосування медикаментів виправдане, тільки якщо під час сноховання висока небезпека отримання травми або якщо вдень спостерігається виражена сонливість, порушення повсякденної діяльності. У цьому випадку можуть бути призначені антидепресанти, антипсихотичні та седативні засоби, залежно від показань.

З простих методів профілактики сноходіння у дітей можна використовувати мокрий рушник, покладений на підлозі біля ліжка – так можна розбудити сомнамбулу в момент підйому з ліжка. Перед сном рекомендується приймати ванни з сіллю та відварами трав (лаванда, хвоя), супроводжувати відхід до сну вечірнім ритуалом (купання – казка на ніч – побажання доброї ночі).

Якщо сомнамбулізм розвинувся і натомість захворювання нервової системи, лікування повинно бути спрямоване усунення причини. При онкологічних захворюваннях – це видалення пухлини, при скроневій епілепсії – протиепілептичні препарати тощо.

Дитячий сомнамбулізм, зумовлений незрілістю головного мозку, має сприятливий перебіг і проходить здебільшого спонтанно. У дорослих все залежить від тяжкості основної патології, яка спровокувала це захворювання (пухлина головного мозку, епілепсія, психічні захворювання). Якщо епізоди сомнамбулізму спостерігаються у старечому віцісимптомом недоумства, що розвивається, то прогноз зазвичай несприятливий.