Спазмолітичні, судинорозширювальні та гіпотензивні засоби
У цьому розділі описуються спазмолітики, судинорозширювальні та гіпотензивні засоби з переважно міотропним механізмом дії: ефект, що отримується, пов'язаний з безпосереднім впливом на гладкі м'язи в стінках кровоносних судин. Поряд з цим, деякі препарати мають і нейротропну спазмолітичну дію, тобто зменшення тонусу судин внаслідок впливу на певні нервові структури.
Папаверину гідрохлорид (Papaverini hydrochloridum) викликає спазмолітичний та судинорозширювальний ефект, є легким седативним засобом. Застосовується внутрішньо по 0,02-0,04 г 2-4 рази на день або у вигляді підшкірних ін'єкцій по 1-2 мл 1-2% розчину. Нерідко застосовується у комбінації з дибазолом, нікотинової кислотою, фенобарбіталом, келіном, гідротартаратом платифіліну. Належить до списку Б.
Но-шпа (Nospanum) - сильний спазмолітичний засіб. Призначається внутрішньо по 0,04-0,08 г (1-2 таблетки) 2-3 рази на день або по 2-4 мл (1-2 ампули) 2% розчину внутрішньом'язово або підшкірно. Включено до списку Б.
Теобромін (Theobrominum) має спазмолітичну, судинорозширювальну дію, посилює діурез, злегка збуджує центральну нервову систему. Приймається внутрішньо по 0,25-0,5 г (1-2 таблетки) 1-2 рази на день. Часто використовується у комбінації з дибазолом, гідрохлоридом папаверину, фенобарбіталом, гідротартратом платифіліну. Включено до списку Б.
Еуфілін (Euphyllinum) - амінофілін - є спазмолітичним, судинорозширювальним, діуретичним та бронхолітичним засобом, знижує венозний та внутрішньочерепний тиск. Найчастіше вводиться парентерально: внутрішньом'язово по-1 - 1,5 мл 24% розчину, внутрішньовенно повільно вводиться суміш з 5 - 10 мл 2,4% розчину еуфіліну та 10 - 20 мл 20 - 40% розчинуглюкози. Може призначатися внутрішньо після їди по 0,1-0,15 г 2-3 рази на добу. Можливі побічні явища: нудота, блювання, пронос – при внутрішньому прийомі; головний біль, запаморочення, тахікардія, різке падіння артеріального тиску, нудота – при внутрішньовенному, особливо швидкому, введенні. Протипоказання: коронарна недостатність, гострий період інфаркту міокарда, артеріальна гіпертонія. Включено до списку Б.
В останні роки як судинорозширювальні та спазмолітичні засоби все ширше застосовуються похідні нікотинової кислоти та її комбіновані препарати, що надають особливо виражену дію на мозкові судини. Деякі з них описуються нижче (дані про застосування самої нікотинової кислоти наводяться у розділі цієї глави, присвяченому вітамінам). При використанні всіх препаратів, що містять нікотинову кислоту або її похідні, можливі побічні явища у вигляді тимчасового почервоніння обличчя та всього тіла.
Ніковерін (Nicoverinum) випускається в таблетках, що містять 0,02 г папаверину і 0,05 г нікотинової кислоти. Призначається внутрішньо по 1-2 таблетки 2-3 рази на день. Включено до списку Б.
Нікошпан (Nicospanum) містить но-шпу та нікотинову кислоту, що значно посилює судинорозширювальний ефект на мозкові та периферичні судини. Призначається внутрішньо після їди по 1 таблетці 1-3 рази на день, а також парентерально: підшкірно або внутрішньом'язово по 1-2 мл (1/2-1 ампула); 1-2 десь у день; внутрішньовенно вводиться повільно 1 мл. Належить до списку Б.
Нігексин (Nihexynum) випускається в таблетках, що містять по 0,2 г гексилтеоброміну і 0,05 г нікотинової кислоти. Приймається внутрішньо протягом 2-4 тижнів по 1 таблетці 3 рази на добу, потім добова доза знижується до 2 таблеток. Включено до списку Б.
Ксавін (Xavinum) - нікотинокислий ксантіол, похідне нікотинокислого теофіліну - має сильну судинорозширювальну дію на мозкові та периферичні судини, фібринолітичним та гіпохолестеринемічним ефектами. Призначається внутрішньо в дозі, що поступово знижується: по 0,15 г (1 таблетка) 3 рази на день спочатку, потім - по 2 або 1 таблетці на добу, залежно від клінічного ефекту. Можна внутрішньом'язово вводити по 2 мл (0,3 г препарату) 1 - 3 рази на добу. До початку лікування ксавін слід відмінити всі інші гіпотензивні засоби. Протипоказання: мітральний стеноз, початкові фази гіпертонічної хвороби з різкими коливаннями артеріального тиску.
Тифен (Tiphenum) має спазмолітичну, судинорозширювальну та атропіноподібну дію. Призначається після їди внутрішньо по 0,03 - 0,1 г 2 - 3 рази на день. Може викликати побічні явища як подразнення шлунка і кишечника. Включено до списку Б.
Апресин (Apressinum) має виражену нейротропну гіпотензивну, адрено- і симпатиколітичну дію. Приймається внутрішньо після їди в наростаючому дозуванні: на початку курсу лікування по 0,01 г (1 таблетка), потім по 0,02 - 0,025 г (2 - 2,5 таблетки) 2-4 рази на день; до кінця курсу тривалістю 2 -4 тижні доза зменшується до вихідного рівня. Можливі побічні явища: головний біль, запаморочення, тахікардія, біль у серці, нудота, блювання, артеріальна гіпотонія, дерматоз. Протипоказання: виражений атеросклероз мозкових та коронарних судин. Належить до списку Б.
Дібазол (Dibasolum) має судинорозширювальну, міотропну спазмолітичну та гіпотензивну дію, полегшує передачу нервових імпульсів у спинному мозку. Призначається при судинних ураженнях головного та спинного мозку, а також дляпокращення нервової провідності при захворюваннях центральної та периферичної нервової системи. Як спазмолітик дибазол приймається внутрішньо по 0,02 - 0,04 г 2 - 3 рази на день або вводиться підшкірно по 2 - 4 мл 0,5% розчину або по 1-2 мл 1% розчину. Для поліпшення нервової провідності використовуються менші дози: внутрішньо – по 0,005 г 1 раз на день або через день, всього 5 – 10 прийомів на курс лікування; повторний курс можна провести через 3 – 4 тижні. Включено до списку Б.
Галідор (Halidor) має спазмолітичну, судинорозширювальну та транквілізуючу дію. Призначають внутрішньо по 0,05-0,1 г (1-2 таблетки) 1-3 рази на добу або внутрішньом'язово по 2 мл (1 ампула) 2,5% розчину. Побічні явища: загальна слабість, нудота, сонливість. Належить до списку Б.
Девінкан (Devincan) має судинорозширювальну, гіпотензивну і слабку седативну дію. Приймається внутрішньо по 0,01 г 2 – 4 рази на добу; до кінця курсу лікування добова доза зменшується. Внутрішньом'язово вводиться в дозі, що наростає: по 1-2 мл 0,5% розчину спочатку 1, потім 2 рази на день. Включено до списку Б.
Вінкапан (Vincapanum) - вінкатон - діє аналогічно девінкану. Приймається внутрішньо, поступово збільшуючи разову дозу: по 0,005 – 0,01 г (1/2 – 1 таблетка) 2 – 3 рази на день. Включено до списку Б.
Стугерон (Stugeron) - циннеразин - є сильним і тривало діючим судинорозширювальним та спазмолітичним засобом з переважним впливом на мозкові судини, має фібринолітичну активність. Призначається внутрішньо по 0,025 г (1 таблетка) 3 десь у день; курс лікування триває 30 – 40 днів. Можливі побічні явища: загальна слабкість, сухість у роті.
Ангіотрофін (Angiotrophinum) має судинорозширювальний (особливо периферичних судин)та гіпотензивною дією. Вводиться підшкірно чи внутрішньом'язово по 1 мл на добу.
Андекалін (Andecalinum) за дією близький до ангіотрофіну. Розфасований у спеціальні флакони, що містять по 40 ОД, до яких у тій же упаковці додається спеціальний розчинник. Розчин для внутрішньом'язового введення готується ex tem-розі шляхом вливання розчинника у флакон із препаратом. 10 – 40 ОД ліки вводяться спочатку через день, потім – щодня протягом 2 – 4 тижнів. Протипоказаний у разі підвищення внутрішньочерепного тиску.
Демиденко Т. Д., Гольдблат Ю. В.
"Спазмолітичні та судинорозширювальні та гіпотензивні засоби" та інші матеріали з реабілітації в неврології