Спермограма - основні поняття та терміни - З надією
АЗООСПЕРМІЯ (а. + зоо. + сперма), відсутність в еякуляті сперматозоїдів, але наявність попередніх їм форм - клітин сперматогенезу поряд з продуктами секреції передміхурової залози та насіннєвих бульбашок. Слід відрізняти від аспермії. При азооспермії пригнічується сперматогенез (розподіл або дозрівання сперматозоїдів) на різних стадіях. До цього можуть призводити вроджені (генетичні) порушення, токсичні впливи (радіація, алкоголь, шкідливі хімічні речовини, деякі лікарські препарати та ін.), Різні захворювання організму. До азооспермії можуть призводити і різні види порушень прохідності сім'явивідних проток у результаті запальних захворювань статевих органів. Азооспермія - одна з причин безпліддя у чоловіків, що потребує обстеження та лікування у лікаря.
АКІНОСПЕРМІЯ (я. + грецьк. kineo-приводити в рух + сперма; синонім-акінезія), повна нерухомість живих сперматозоїдів у спермі і нездатність їх до запліднення. Причини цього явища вивчені недостатньо. Імовірно, ними можуть бути захворювання статевих залоз (найчастіше запальні), гормональна недостатність та ін; в лабораторних умовах - різке переохолодження сперми при зберіганні, освітлення її прямим сонячним промінням, випадкове потрапляння в пробірку зі спермою хімічних речовин, отримання сперми в презерватив та ін. При встановленні акіноспермії необхідно 2-3-кратне ретельне дослідження еякуляту.
АСПЕРМІЯ (а. +сперма), відсутність в еякуляті сперматозоїдів та клітин сперматогенезу. При цьому під час статевого акту зберігаються виділення рідини, що складається з секрету передміхурової залози, насіннєвих бульбашок, і відчуття оргазму, що відрізняє аспермію від асперматизму.рідини, що виділяється при сім'явипорскуванні, дуже незначно, а відчуття оргазму слабо виражене і стерто. Причиною аспермії є вроджена відсутність або недорозвинення сім'явивідних проток або їх закупорка через запальні процеси або травми статевих органів (обтураційна аспермія), а також нездатність яєчок виробляти сперматозоїди (тестикулярна аспермія). Тестикулярна аспермія є ознакою секреторної безплідності як наслідок генетичних аномалій статі. У таких випадках лікування є безперспективним. Аспермія обумовлена закупоркою сім'яносних шляхів, є причиною екскреторної безплідності і потребує пластичної операції.
АСТЕНОЗООСПЕРМІЯ (грец. asthe neia - безсилля, слабкість + зоо. + сперма; синонім - астеноспермія), зниження кількості рухомих форм, а також швидкості руху сперматозоїдів у спермі. Кількість малорухомих або нерухомих форм при цьому перевищує 30%. Причини астенозооспермії остаточно не з'ясовані, але передбачається роль зміни хімічного складу плазми сперми, зниження вмісту вуглеводів або інших енергетичних речовин, а також зменшення або зникнення негативного електричного заряду сперміїв, осідання на їх поверхні різних мікроорганізмів, особливо мікоплазмової інфекції. Причиною можуть бути і різні порушення сперматогенезу, внаслідок чого утворюється не тільки менша кількість сперматозоїдів (олігозооспермія), але й патологічні, ненормальні форми (тератозооспермія), нездатні до повноцінного руху. Астенозооспермія може призводити до безпліддя у чоловіків, тому необхідні консультація уролога, лікарське обстеження та лікування.
ГЕМОСПЕРМІЯ (греч haima, haimatos - кров + сперма), поява крові (еритроцитів) у спермі, яка при цьомунабуває червоного або "іржавого" кольору. Найчастіше кров надходить у сперму із насіннєвих бульбашок або простати при їх запальних або пухлинних захворюваннях. Кров може з'являтися в еякуляті також із сечівника, сім'явивідної протоки або придатка яєчка, за наявності каменів у передміхуровій залозі, розриві невеликих варикозних вен, папілом, насіннєвого горбка та з інших причин. Гемоспермія не знижує життєздатності сперматозоїдів, але вказує на захворювання статевих органів, що робить необхідним проведення урологічного обстеження для встановлення джерела кровотечі та призначення відповідного лікування.
ГІПОСПЕРМІЯ (гіп. + Сперма), див. Олігоспермія.
НЕКРОСПЕРМІЯ (некр. + сперма), наявність нежиттєздатних сперматозоїдів в еякуляті. Некроспермія буває оборотною (хибною), коли вдається пожвавлення сперміїв, і незворотною (істинною). Остання трапляється вкрай рідко, причини її не з'ясовані і лікування вона не піддається. Розрізняють також часткову некроспермію, коли живих сперміїв менше 20%. Некроспермію через нерухомість сперміїв часто беруть за акіноспермію. Явище некроспермії іноді пояснюють впливом барвника на спермії чи випадковим попаданням хімічних речовин у пробірку зі спермою під час її дослідженні. Щоб уникнути артефактів, спроби беруть повторно. У випадках справжньої некроспермії бездітним подружжю слід рекомендувати штучне запліднення спермою донора чи усиновлення. Помилкова та часткова некроспермія, причиною якої можуть бути астенозооспермія, акінезія та інші фактори, піддається медикаментозному лікуванню.
НОРМОСПЕРМІЯ ( норм. + сперма; синонім - нормозооспермія), стан організму, при якому всі показники спермограми знаходяться в межах нормальнихвеличин. Зміст в еякуляті сперматозоїдів у здорового чоловіка зрілого віку становить 60-150 млн/мл, їх рухливих - щонайменше 70%. Нормоспермія свідчить про нормальний процес сперматогенезу та високу життєздатність сперматозоїдів. Однак останнє не гарантує 100% настання вагітності у гінекологічно здорової жінки. Причини можливого безпліддя можуть мати психологічний характер, бути часто несвідомими чи незрозумілими через недостатній розвиток знань на даний момент. Про способи підготовки до протоколу ЕКЗ можете дізнатися тут
ОЛІГОЗООСПЕРМІЯ (оліг. + зоо. + + сперма), зменшення кількості сперматозоїдів в еякуляті. Слід відрізняти від олігоспермії. Нормальною вважається сперма, в 1 мл якої міститься 60-150 млн. сперміїв (див. Нормоспермія). Розрізняють кілька ступенів олігозооспермії: I – в 1 мл еякуляту міститься 60-40 млн. сперміїв; II-40-20 млн.; Ill-20-5 млн.; IV - менше 5 млн. В даний час нижня межа норми переглянута і за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) становить 20 млн. сперміїв на 1 мл еякуляту. Вважається, що для настання вагітності цієї кількості сперміїв може бути достатньо за умови їх нормальної кількості в 2-5 мл еякуляту та високої здатності, що запліднює. Необхідно тільки, щоб у матку до яйцеклітини потрапила певна кількість сперміїв, так званий "фертильний пул", який створить умови для проникнення всередину яйцеклітини одного сперматозоїда та запліднення її. Якщо вагітність у здорової обстеженої жінки не настає, то олігозооспермія, незалежно від ступеня, повинна розглядатися як патологічний стан. Причинами олігозооспермії вважають гормональну недостатність, що призводить до порушення сперматогенезу,голодування, авітамінози, зловживання алкоголем та нікотином, хронічні отруєння свинцем, ртуттю та їх похідними, вуглекислим газом, дія рентгенівського та радіоактивного випромінювання, хронічні запальні процеси (хламідіоз, мікоплазмоз та ін.). До олігозооспермії можуть призводити фізичні та психічні перевтоми, стреси, конфлікти, а також часті сім'явипорскування в будь-якій формі (зносини, онанізм, полюції). Здоровій людині теж властиві коливання у показниках кількості сперміїв, але вони не перевищують 10-15% у той чи інший бік. Вирішення питання, чи є олігозооспермія причиною безплідності, належить до компетенції лікаря.
ОЛІГОСПЕРМІЯ (олмг. + сперма; синоніми - гіпоспермія, гіповолюмія), зменшення обсягу еякуляту, що викидається при сім'явипорскуванні. Слід відрізняти від олігозооспермії. Об'єм еякуляту зазвичай не перевищує 1-1,5 мл при нормі 2-5 мл. Серед причин олігоспермії найчастіше називають гормональну недостатність, різні вроджені, генетичні захворювання (наприклад, синдром Клайнфельтера), аспермії та азооспермії, хронічні простатити різного генезу, психічна втома, конфлікти, алкоголь, погане харчування. Олігоспермія може спостерігатись і у здорових чоловіків при дуже частих статевих чи онаністичних актах. Тому про справжню олігоспермію можна говорити тільки в тому випадку, якщо чоловік перед отриманням сперми на аналіз утримувався від будь-яких форм сім'явипорскування (зносіння, онанізм, полюції) протягом 4-5 днів і зібрав її без втрат у лабораторний посуд. Ті, хто страждає олігоспермією, як і іншими порушеннями сперматогенезу, повинні звернутися за консультацією до лікаря.
ПОЛІСПЕРМІЯ ( полі. + сперма; синоніми - мультисемія, мультиполюція), стійке виділення при сім'явипорскуванні підвищеної кількостісперміїв в еякуляті (понад 250-300 млн/мл). Іноді термін "поліспермія" використовують для позначення великого обсягу еякуляту – понад 8-10 мл. У цьому все показники спермограммы перебувають у межах норми. Припускають, що причиною такого стану є порушення сперматогенезу. Підвищена сперматогенетична активність насіннєвих канальців яєчок призводить до появи сперміїв з низькою здатністю, що запліднює. Досить часто при поліспермії чоловіка у жінки можливі викидні або відсутність вагітності. З метою зачаття рекомендують проводити розведення сперми спеціальними розчинами та штучне введення її в матку з метою інсемінації. Медична тактика лікування чоловічої безплідності при поліспермії чітко не визначена.
ТЕРАТОЗООСПЕРМІЯ (грец. teras, teratos-потвора, каліцтво + зоо. + сперма; синоніми - тератоспермія, анізозооспермія), наявність в еякуляті патологічних, ненормальних форм сперматозоїдів у кількості, що перевищує 50%. Причини виникнення тератозооспермії ті ж, що і при олігозооспермії та астенозооспермії, - патологічні стани або несприятливі фактори середовища, що призводять до порушення сперматогенезу. За деякими даними інсемінація штучна спермою з великою кількістю дегенеративних сперміїв у 45-65% випадків спричиняє важкі порушення розвитку плода, часто буває причиною невиношування вагітності, викиднів. За наявності в еякуляті великої кількості патологічних форм сперміїв подружжю слід тимчасово утриматися від зачаття, а чоловікові пройти необхідне лікування лікаря-андролога. Норми та правила здачі спермограми дивіться тут