Спочатку скидають 15 кг, потім набирають 25 і нічого із цим зробити не можуть»
У спільній з МТС рубриці «ЗОЖ» ми розповідаємо, як змінювати своє тіло та думки. Сьогодні поговорили з ендокринологом Валентиною Іванівною Шутовою про дієти, гормони і про те, чому ми гладшаємо.
ЯК ЗРОЗУМІТИ, ЩО З МОЇМ МЕТАБОЛІЗМОМ ЩОСЬ НЕ ТАК
– Почнемо з того, що таке метаболізм і як зрозуміти, що з ним проблеми.
– Метаболізм – це обмінні процеси. В організмі все взаємопов'язано, обмін речовин (білків, жирів, вуглеводів, мікроелементів та води) йде всередині кожної клітини, між усіма органами та системами.
Перше, з чим поводяться молоді люди, – це збільшення ваги та зниження працездатності. Вони не можуть виконувати роботу як раніше, вони часто мають підвищений тиск. А в деяких є й спадкова схильність. Часто ми знаходимо порушення вуглеводного обміну до цукрового діабету, порушення функцій щитовидної залози. Якщо зміни зайшли далеко, підключаються захворювання, пов'язані з метаболічним синдромом: легенева недостатність, онкологія, порушення фертильності та інші. Фактично немає жодного органу, який би не постраждав.
Якщо ви проходите обстеження хоча б раз на рік, знаєте рівень свого тиску, свою вагу, відчуваєте, що у вас нормальний сон та працездатність – питань немає. Але якщо є якісь зміни (ви погано розумієте, прокидаєтеся втомленим), то потрібно звернутися до лікаря. Тоді стане ясно, чи потрібне вам серйозне лікування чи банальний відпочинок.
- Ви згадали метаболічний синдром. Що це взагалі таке?
– Ознаки цього синдрому – порушення жирового обміну, підвищений тиск,порушення вуглеводного обміну та рівня інсуліну, порушена толерантність до глюкози.
Лікарі давно стали помічати, що ці проблеми йдуть поряд, і назвали їхню сукупність синдромом. Спочатку його називали X-синдром (наступного року, до речі, у терміна «ювілей», 30 років). А загалом у літературі можна зустріти до 20 інших назв.
Потім лікарі помітили, що до цього синдрому приєднується надмірна вага. Звідти з'явилося поняття «квартет смерті»: ожиріння, порушення вуглеводного обміну, порушення жирового обміну та артеріальна гіпертензія (підвищений тиск). Як виявилося, ці фактори один одного підтримують та посилюють.
Метаболічний синдром починається з будь-якого кінця цього "квартету". Ми, звичайно, так не називаємо його за пацієнтів, бо це сумно. Але практично все так і є.
. Ще через кілька років, у 1992 році, з'ясували, що у розвитку цього синдрому велику роль відіграє інсулінорезистентність: інсуліну багато, але все одно порушення вуглеводного обміну є – отже, гормон погано працює. Тому ввели індекси інсулінорезистентності та стали успішно ними користуватися.
- Які ще гормони, крім інсуліну, пов'язані з метаболізмом?
– Гормони – це похідні залоз внутрішньої секреції. Вони виділяються прямо в кров - сполучна ланка між усіма органами та клітинами в організмі. Візьмемо ті ж гормони щитовидної залози: без них не працює майже жодна система, вони є каталізатором біохімічних процесів. Без них, наприклад, не працює гормон зростання.
Без інсуліну неможливий вуглеводний обмін, але його функції не закінчуються. Завжди треба пам'ятати, що в організмі все функціонально і все взаємодіє. І ми досі не знаємо всіх зв'язків.
Навіть ожиріння буває різним. Ми бачимо багатолюдей з великою вагою, які при цьому не мають проблем ні з інсуліном, ні з метаболічним синдромом і тиск не такий високий, як міг би бути. Жирова тканина буває різною. Вісцеральний жир – накопичення у внутрішніх органах – має іншу структуру та працює як велика ендокринна залоза: виділяє масу біологічно активних речовин, які порушують усі процеси.
ШВИДКИЙ І ПОВІЛЬНИЙ
– Чи правильно говорити про швидкий та повільний метаболізм?
– Так, такі поняття існують. Обмінні процеси можуть бути прискореними та уповільненими. І цей фактор також успадковується.
– А чи є норма?
- Кожен організм діє по-своєму, хвилюватися потрібно не коли у вас повільніше, ніж в інших, а коли процес сповільнився ще більше: їсте ви стільки ж, скільки й раніше, але при цьому почали набирати вагу. Це вже патологія, треба шукати причину та лікувати. Особливо якщо спочатку швидкість обмінних процесів була невисокою, плюс ви маєте спадкову схильність до ожиріння, гіпертонічної хвороби, а вік ще молодий.
- Як це лікується?
При цьому якщо людина довго курила і різко покинула, крім поправки потрібних параметрів може ще якийсь час (і досить тривалий) наростати вагу. Тому тут потрібно активізувати фізичне навантаження та інколи допомагати медикаментозно.
ЯК РОЗІГНАТИ МЕТАБОЛІЗМ
– А чи можна «розігнати» чи сповільнити метаболізм, якщо моя норма мене не влаштовує?
– Так. Найпростіший спосіб уповільнити обмінні процеси - увігнати людину в гіпотиреоз, тобто спровокувати нестачу гормонів щитовидної залози. Але ніхто цього не стане. І «розганяти» метаболізм завжди складніше. Є банальні активні речовини, які допомагають трохи його.прискорити: каву, лимон, женьшень, зелений чай тощо.
Але завжди найкраще працює зміна життя, підвищення активності. Плюс позитивні емоції, про важливість яких ми завжди забуваємо. В основі всього лежить наша емоційна складова. Жодними ліками та вправами ми не досягнемо результату, якщо у нас буде негативне ставлення до життя. Повірте, то це і працює.
- Чи допоможуть «прискоритися» голодування та жорсткі дієти?
- На якийсь час вони вас прискорять, але може бути серйозний збій в організмі. Ми це часто бачимо. Розумієте, схуднути заради того, щоб з'їздити у відпустку чи одягти сукню мрії на свято, можна, це 3-5 днів жорсткої дієти та посилених фізнавантажень. Зайва вода піде, ви влізете у вбрання, сходите, позначтеся. Але довго такі дієти вкрай негативні.
У організму є метаболічна пам'ять: там і спадковість, і ваше харчування протягом кількох років життя. Як тільки ми жорстко забираємо їжу, організм сприймає це як стрес: терпить і витрачає спочатку вуглеводи, потім жири. Але вісцеральний жир в області внутрішніх органів і живота втрачається дуже складно, тому ви втрачаєте лише підшкірний жир та м'язову тканину.
Крім того, ці обмінні процеси нефізіологічні, в результаті утворюється багато токсичних продуктів розпаду, звідси отруєння організму та метаболізм, який зводиться нанівець. Ваш організм не розуміє, що з ним відбувається. І, як тільки ви відновлюєте прийом їжі, нехай і в невеликих кількостях, організм починає робити запаси «про всяк випадок» і чекати каверзи. І так буде навіть із включеним фізнавантаженням. Ми часто бачимо, як після жорстких дієт, коли дівчата скидають 15–20 кг, за рік набирають 25 і нічого з цим зробити не можуть. І щоразу цей відкат складніший іскладніше. Швидко ви не схуднете.
- А як робити правильно?
- Розраховувати дієту з урахуванням потреб вашого організму. А для цього потрібно врахувати масу факторів, у тому числі вік, зростання, активність, стать. Потрібно знати добову потребу у калоріях. Вона обчислюється ось за цією формулою:
Можете почати збіоімпедансометрії. Це аналіз складу тіла, він допоможе дізнатися про активність ваших обмінних процесів. Ви отримаєте основну картинку: чи зайва рідина і чи потрібно її виводити, скільки жирової тканини і т.д. Але все одно без розрахунку кількості калорій та ведення щоденника ніяк.
Важливо пам'ятати: ви якийсь час худнутимете, але потім вага зупиниться на кілька тижнів. Часто люди лякаються і посилюють собі дієту, хоч це не потрібно. Організм просто звикає, йому потрібен час, щоб зрозуміти: зниження кількості калорій не завдає жодної шкоди. Потім ви знову почнете худнути.
А з жорсткими дієтами відключаються життєво важливі функції: порушується трофіка шкіри, випадає волосся, у жінок часто відбувається затримка менструального циклу, що доводить до безпліддя. Організм витрачає ресурси лише там, де потрібно. Так передбачила природа: ви зможете жити без волосся, головне – щоб серце билося і легкі дихали.
ПОЛ, ВІК І СТРЕС
– Як змінюється метаболізм із віком?
- Звичайно, сповільнюється. З віком потреба в їжі, калораж зменшується, а потреба у фізнавантаженнях – ні. Багато їсти треба тим, хто росте. І вагітним. У людей, що сформувалися, потреба в їжі і в усіх продуктах значно зменшується, тому ми часто чуємо: «Я їм як і раніше, а чомусь повню». Виною тому вік! Як відомо, це поняття не паспортне, а фізіологічне.
Спадковість, звичайно, тежбагато на що впливає, але в основному після 40 років всі процеси починають сповільнюватися, згасають деякі функції, вони стають непотрібними природі, і з цим нічого не зробиш.
- Стрес теж може впливати на метаболізм?
- Вплинути може будь-що. Для організму важливий стан комфорту, не можна допускати крайнощів. Ваше здоров'я може серйозно похитнутись і під час звичайної застуди, якщо немає адекватного поповнення, якщо зовнішні умови не дають спокійно приймати харчування, відпочивати: імунна система слабшає, навантажує метаболічні процеси.
А зі стресом все індивідуально. По суті, стрес – це викид активних речовин, у тому числі катехоламінів (адреналін, норадреналін), які є найсильнішими анаболіками, які пришвидшують обмінні процеси. Стрес – це небезпека для організму, він готовий до боротьби та мобілізує всі свої сили: викид гормону сприяє викиду глюкози у кров. І в одних людей це провокує підвищений апетит (вони заїдають стрес і набирають по 10 кілограмів на тиждень), а в інших – його відсутність (вони втрачають вагу).
– У чоловіків та жінок метаболізм чимось відрізняється?
– У разі ожиріння відрізняється, але не сильно. У чоловіків більшою мірою анаболічний вплив на метаболізм надають статеві гормони, але чим вищий ступінь ожиріння, тим гірше вони працюють. Та ж вісцеральна жирова тканина працює у протилежний бік: чоловіки набувають фемінних рис, підвищується рівень естрогенів.
- А можна по батькам зрозуміти, яким ти будеш?
– І метаболізм, і схильність до багатьох хвороб успадковуються. Ми бачимо це практично. Якщо у дідусів, бабусь та батьків є гіпертонічна хвороба, висока ймовірність, що й у дітей буде схильність до неї. Якщо у найближчихродичів є ожиріння, його очікується і в дитини. Завжди видно, до кого пішла людина.
Якщо найближчі родичі дитини мають діабет другого типу, ми навчаємо батьків заходам профілактики. Плюс із ймовірністю у 80% діабет другого типу йде разом із ожирінням, тому з дитинства потрібно контролювати масу тіла, практикувати здорове харчування, фізично активний спосіб життя і, звичайно, регулярно бувати у лікаря.
Фото: CityDog.by.