Спондилоліз хребта, в тому числі l5 хребця що це таке, лікування, особливості гострої,

У сучасному світі з його швидким темпом життя, коли потрібно все встигнути вчасно і немає часу навіть на сезонну застуду, важливо знати про такі серйозні захворювання опорно-рухової системи, як спондилоліз, щоб вчасно діагностувати патологію, якнайшвидше приступити до лікування і уникнути тяжких ускладнень.

Що таке спондилоліз

Одну з головних ролей у тілі людини виконує хребет, що складається з великої кількості кісток – хребців. Кожен елемент хребетного стовпа має основну частину - тіло хребця, яке бере на себе основне навантаження.

В анатомічній будові хребця виділяють також кісткові виступи: замкнутий в кільце виріст утворює дугу хребця, інші служать для зчленування із сусідніми складовими хребетний стовп.

Хребет є складною структурою, в основі якої лежить тіло хребця

Таким чином, визначальне навантаження випадає на частку поперекового відділу хребетного стовпа, який поєднаний з монолітною крижової кісткою. Найбільш уразливим місцем хребта вважається область з'єднання останнього п'ятого поперекового хребця з крижової кістки. Пошкодження у цій точці можуть призвести до розвитку спондилолізу.

Спондилоліз — аномалія хребетного стовбура, коли виникають розриви між суглобами хребта, і навіть відсутня кісткове з'єднання дужок. Також захворювання має синоніми: дефект дужки хребця, дефект окостеніння дужки хребця.

Найчастіше дефект відноситься до п'ятої ніжки дуги поперекового відділу - у цьому випадку лікарі діагностують спондилоліз L5, рідше - до 4 хребця поперекового відділу, що позначається як спондилоліз L4.

Тривале перебіг спондилолізу може призвести до розвитку іншого захворювання опорно-рухової системи - спондилолістезу.

Безпосереднім наслідком спондилолізу є спондилолістез. Цей термін позначає патологічне з'єднання хребців, в результаті якого відбувається зісковзування вищележачого хребця вперед по відношенню до нижчележачого.

Випад верхнього хребця вперед іноді відбувається у поєднанні з утиском нервових корінців і виникненням радикуліту (ураження корінців спинного мозку, що викликають моторні, вегетативні та больові порушення). Таким чином, спондилоліз та спондилолістез – супутні захворювання.

Класифікація, причини та фактори розвитку

Існує кілька класифікацій спондилолізу.

За механізмом виникнення фахівці виділяють такі види патології:

функціональний спондилоліз - як правило, діагностується у молодих людей, які часто піднімають тяжкість;
диспластичний - формується внаслідок помилкового розвитку плода або наявності патогенів у роду людини;
перевантажувальний - виявляється у людей, які присвятили себе професійному спорту.

Залежно від розташування щілини:

Типова форма. У цьому випадку щілина формується чітко міжсуглобової щілини;
атипова. Просвіт утворюється між щілиною в суглобі та основою дужки хребця;
ретросоматична. Виникає в ділянці кореня дуги.

За характером ураження елементів хребця спондилоліз поділяється на:

односторонній. І тут процес пошкоджує лише одну частину дуги хребця;
двосторонній. Процес уражає дугу хребця у двох областях;
симетричний. Відбувається порушення цілісності дугихребця у симетричних областях.

За типом перебігу патологічного процесу:

гострий (нестабільний). Виникає після одноразового впливу шкідливого фактора, що призводить до порушення цілісності дуги хребця;
хронічний (стабільний). І тут відбувається тривале формування дефекту дуги хребця.

Захворювання може бути одно- та двостороннім, стабільним та нестабільним. Але в будь-якому випадку це оборотний процес.

Виходячи з причини, що призвела до виникнення спондилолізу дуги L5 або іншого хребця, патологію умовно поділяють на 3 форми:

Симптоматика

Спондилоліз здатний довго протікати без зовнішніх симптомів. Однак можна виділити поширені больові сигнали в хребті у таких випадках:

тривале збереження становища сидячи;
нахили, повороти, встання;
кашель;
підняття тяжкості та одночасний поворот тулуба (наприклад, копання лопатою);
туге затягування ременя на талії;
розгойдування на турніку і так далі.

Діагностика та диференціальна діагностика (у тому числі на прямій та бічній рентгенограмі)

Для діагностики захворювання застосовують широкий спектр методів як найпоширеніших, так і вузькоспрямованих:

збирання анамнезу. Вивчається історія хвороби;
фізикальний огляд. Виявляється наявність больових відчуттів у пацієнта при постукуванні поперекового відділу та розгинання спини;
рентгенографію.Знімки робляться в декількох проекціях, характерна ознака захворювання - переднє відхилення крижів. Для встановлення точного діагнозу застосовується рентгенографія хребта в бічній, прямій та двох косих проекціях, що дає можливістьвиявити спондилоліз та спондилолістез навіть на ранніх стадіях;
магнітно-резонансну томографію Даний метод дозволяє не тільки виявити дефект дуги, але також визначити супутнє ураження міжхребцевих дисків та нервових корінців спинного мозку;
Основним методом діагностики спондилолізу є магнітно-резонансна томографія хребта
сцинтиграфію. Виявлення вогнища підвищеного накопичення характерної речовини (ізотопу) у сфері дефекту.

Ці методи дозволяють наочно побачити деформацію кісток хребта, що є важливою умовою для продовження спостереження за пацієнтом і призначення лікування, саме тому необхідно не обмежуватися тільки фізикальним оглядом і застосовувати диференціальну діагностику (різні методи). Що дозволить точно виявити захворювання, що не підходять з тих чи інших причин, можливі у хворого, і в кінцевому підсумку допоможе поставити точний діагноз.

Лікування спондилолізу може проводитися різними методами, які включають комплекс заходів медикаментозного, фізіотерапевтичного і, при необхідності, оперативного характеру. Призначення залежить від ступеня поразки хворобою. Важливо пам'ятати, що це маніпуляції відбуваються під наглядом лікаря-невролога. У легенях терапія проводиться в амбулаторних умовах. Розвиток ускладнень може вимагати госпіталізації до профільного відділення стаціонару.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування призначають у гострий період захворювання, щоб ліквідувати болючі відчуття. Ліки підбирає лікар в індивідуальному порядку залежно від рівня больового синдрому. Для полегшення стану пацієнта використовують лікарські препарати з групи нестероїдних засобів, які мають сильний знеболюючий іпротизапальним ефектом, наприклад, Диклофенак та Кеторол.

Форми випуску препаратів дуже різноманітні, що дозволяє вибрати найбільш підходящий спосіб доставки лікарської речовини до осередку больового синдрому в залежності від його інтенсивності:

таблетки;
гель;
мазь;
розчин для ін'єкцій;
лікувальний пластир.

Препарати, що призначаються при патології.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні методики – це важлива частина комплексної терапії спондилолізу. Лікування призначається з метою полегшення больового синдрому та підвищення харчування нервової тканини, зняття м'язового спазму.

Призначаються такі види процедур:

електрофорез. Для доставки лікувального препарату використовується електричний струм у малих кількостях;
дециметрова терапія. Метод, у якому застосовують високочастотні коливання електричного поля, щоб збільшити протизапальний ефект;
ультрозвукова терапія. Сприятливо впливає на кровообіг у м'язовій та нервовій тканинах;
Лазерне лікування. Має виражений протизапальний ефект, стимулює процеси оновлення тканин;
сірководневі ванни. Така процедура позитивно впливає процеси відновлення клітин, зокрема нервових.

Фізіотерапевтичні методи терапії.

Лікувальна фізкультура

Гімнастику використовують після ослаблення больового синдрому поліпшення м'язового тонусу хребта і зміцнення мускулатури. У гострий період рекомендується носити поперековий корсет для стабілізації хребта, зменшення навантаження на патологічне вогнище, зняття м'язового спазму.Термін носіння корсету визначається лікарем індивідуально.

Вправи виконуються під керівництвом інструктора-методиста та призначаються індивідуально залежно від форми захворювання.

Після навчання методику вправ фізкультура може виконуватися пацієнтом самостійно в домашніх умовах.

Лікувальна гімнастика допомагає зміцнювати м'язи спини та зменшує біль

Хірургічне лікування

У разі безуспішності піврічного курсу консервативної терапії призначається хірургічне лікування. Застосовується спондилодез - операція, спрямована на створення нерухомості в поперековому відділі хребта за допомогою імплантації спеціальних конструкцій.

Суть оперативного втручання полягає у фіксації частин дуги хребця за допомогою штифтів, гвинтів, гаків. Процедура проводитиметься лікарем-нейрохірургом.

Доступ до хребта при спондилодезі може здійснюватися з боку дуги та відростків або тіла хребця

Вид анестезії підбирається індивідуально виходячи з виду передбачуваного втручання.

Народні засоби

Важливо пам'ятати, що звертатися до народної медицини необхідно лише під час виконання основних терапевтичних заходів та під контролем лікаря. Ефективними засобами проти больового синдрому є пояс із собачої вовни та зовнішнє застосування борсукового жиру.

Барсучий жир часто застосовують у народній медицині для лікування спондилолізу

А також можна використовувати із протизапальною метою настій кореня петрушки: 2 чайні ложки сухої сировини залити двома склянками окропу. Отриманий засіб необхідно процідити та приймати по столовій ложці тричі на день.

Лікувальний масаж необхідно використовувати після зникнення больового синдрому. Процедура сприяє покращенню відтоку тканинної рідини – лімфи – та покращеннюкровообігу нервової та м'язової тканин. Крім того, масаж нормалізує тонус м'язів.

Лікувальний масаж проводиться вже у період реабілітації

Прогноз лікування та можливі ускладнення

Прогноз життя при даної патології загалом досить сприятливий. Ступінь інвалідності та втрати працездатності залежить від величини усунення хребців, ураженого сегмента хребта, тривалості перебігу патологічного процесу, наявності неврологічних ускладнень. Після проведення хірургічного лікування багатьох пацієнтів частково повертаються втрачені функції.

Ускладнення можуть виникнути внаслідок постійних спортивних навантажень, травм та ушкоджень. Крім цього, із спондилолізу захворювання здатне поступово перейти в спондилолізний спондилолістез – деформацію хребта. В даному випадку необхідним та єдиним рішенням буде хірургічне втручання.

При своєчасній постановці діагнозу прогноз лікування є сприятливим. Тривалість курсу терапії може становити від кількох тижнів до кількох місяців.

При тяжкому перебігу захворювання можуть розвинутися такі види ускладнень:

виражений больовий синдром;
погіршення чутливості;
розлад рухових функцій;
зменшення м'язової маси та атрофія.

Профілактичні заходи

Для профілактики спондилолізу важливо дотримуватись наступних рекомендацій:

дотримуватись правильного раціону харчування;
дозувати фізичні навантаження;
виконувати гімнастику кілька разів на день;
облаштувати зручне робоче місце;
не піднімати важких предметів;
спостерігатися у лікаря.

Спондилоліз - це, безперечно, небезпечне захворювання, яке можеспричинити серйозні ускладнення, якщо вчасно не виявити його. Однак важливою умовою для одужання є грамотне лікування. Правильний підхід до терапії зможе запобігти подальшому погіршенню стану, а в деяких випадках дозволить повністю відновитись після хвороби.