Спондильоз хребта (поперековий, шийний, крижовий) – лікування

Деформуючий спондильоз є хронічним дегенеративно-дистрофічним прогресуючим захворюванням хребта. Хвороба може зачіпати шийний, поперековий та грудний відділи, але найчастіше локалізується патологія в попереково-крижовому відділі.

Спочатку симптоми захворювання мізерні і нагадують банальний остеохондроз, через що хворий просто не звертає уваги на проблему. Пізніше приєднуються виражені симптоми, особливо при поразці шийного відділу, у якому спостерігаються серйозні неврологічні порушення.

Опис хвороби

Спондильоз є прогресуючим хронічним захворюванням, яке торкається суглобів хребетного стовпа. Будучи дегенеративно-дистрофічною патологією, спондильоз веде до утворення кісткових наростів у тілах хребців.

Зрештою кісткові утворення зменшують міжхребетні проміжки, призводячи до компресії нервових корінців, судин та сухожиль, що проявляється у вигляді неврологічних порушень. В окремих випадках на тлі спондильозу можливе зрощення поруч хребців, що призводить до часткової іммобілізації ураженого відділу хребта.

У більшості випадків спондильоз зустрічається у людей старше 50 років, випадки виникнення захворювання у людей молодше 30 років - велика рідкість і зазвичай пов'язані з тотальною гіподинамією і детренованістю.

Причини розвитку

Як правило, спондильоз локалізується в поперековій ділянці хребта (приблизно 70% усіх випадків). Причина цілком банальна: саме на цей відділ хребетного стовпа припадає максимальне навантаження.

В цілому ж причини розвитку спондильозу хребта здебільшого такі:

наявність хронічнихне лікованих дегенеративно-дистрофічних патологій хребта (наприклад, остеохондроз);
малоактивний спосіб життя та супутня йому гіподинамія з детренованістю;
надмірні фізичні навантаження, що призводять до перенапруги хребетного стовпа;
часте вживання жирної та надто солоної їжі;
до вимог глибоких досліджень причин спондильозу також відносять куріння, алкоголь і прийом наркотичних речовин;
неправильна постава разом із зайвою вагою;
як фактор ризику – літній вік.

Класифікація захворювання за ступенями

Спондильоз поділяється на три ступені, що очевидно, чим вищий ступінь – тим серйозніший стан у хворого.

В абсолютній більшості випадків спондильоз першого ступеня залишається непоміченим для хворого та оточуючих людей протягом тривалого часу. Однак якщо є ураження шийного відділу, то на першій стадії хвороби можливий розвиток помірного порушення кровопостачання мозку.

За наявності другого ступеня захворювання спостерігаються досить виражені симптоми. При поразці шийного відділу – запаморочення, непритомні стани, шум у вухах, візуальні артефакти у зору (наприклад, мушки).

При ураженні поперекового відділу відзначаються порушення координації руху при ходьбі, часті позиви на сечовипускання та парестезії у нижніх кінцівках (зазвичай у пальцях).

Третій ступінь спондильозу протікає дуже важко. Відзначаються тяжкі неврологічні порушення, хиткість ходи, падіння, серйозні хворобливі відчуття у спині та іноді у очеревині. При третьому ступені спондильозу можлива часткова чи повна втрата рухливості хребта.

Чим небезпечне захворювання?

На ранніх стадіях спондильозу неспостерігається будь-яких загрозливих для здоров'я або тим більше життя симптомів. Єдиною проблемою є лише наявність захворювання, яке за відсутності адекватної терапії невпинно прогресуватиме.

На пізніших стадіях розвивається серйозна поразка хребта (конкретного відділу, де локалізується патологічний процес). При ураженні шийного відділу розвивається порушення кровотоку в хребетних артеріях, через що можливі втрати свідомості та навіть ішемічні атаки.

На пізніх стадіях можлива часткова втрата моторних навичок, неможливість нормально пересуватися, іммобілізація (нерухомість) хребетного стовпа. Простіше кажучи, спондильоз може призвести до інвалідності.

Які відділи вражає?

Спондильоз здатний вражати всі основні відділи хребетного стовпа, а саме шийний, грудний і, відповідно, поперековий. Найчастіше уражається поперековий відділ, але найважче протікає поразка шийного відділу хребта.

Ураження грудного відділу нерідко веде до порушення функцій внутрішніх органів (серця, легенів) та ушкодження спинного мозку. Головними ускладненнями ураження шийного відділу виступають порушення кровопостачання мозку, компресія спинного мозку та порушення моторики.

При ураженні поперекового відділу спостерігаються збої у роботі внутрішніх органів очеревини, серйозні проблеми із сечовипусканням, атрофія м'язової тканини. Крім того, частим ускладненням даної локалізації спондильозу є розвиток повного або часткового паралічу нижніх кінцівок.

Шийна локалізація

Шийний вид спондильозу протікає дуже важко (на пізніх стадіях). Найчастіше причиною його розвитку є:

випрямлення шийного лордоза;
різні бічні викривленняшиї (у тому числі внаслідок травм);
асиметрія тіла, порушення постави;
тривала перенапруга та спазми мускулатури шиї та плечового поясу;
неврологічні захворювання, що призводять до порушення роботи м'язів шиї.

Головна небезпека цієї локалізації захворювання – можливість ураження хребетних артерій. кісткові нарости (остеофіти або шипи), що розвиваються при спондильозі, можуть здавлювати хребетні артерії, що може призвести до розвитку інсульту.

На щастя, таке ускладнення не так часто і компенсаторні механізми організму дозволяють живити мозок навіть при зменшенні просвіту хребетних артерій на 70% від фізіологічної норми.

Грудна локалізація

Як правило, грудний спондильоз протікає помірно, без сильно вираженої симптоматики. Тому причиною є особливість даного відділу хребта, оскільки грудний відділ міцно стабілізується ребрами.

Зазвичай спондильоз грудного відділу проявляється на пізніх етапах і тільки після формування на фоні спондильозу міжхребцевої грижі. У поодиноких випадках на тлі грудного спондильозу можливе ураження спинного мозку.

Дана форма спондильоз найбільш успішно піддається лікуванню, так як не вимагає термінового вживання заходів. Тим часом це і найпідступніша форма хвороби, оскільки через мізерну симптоматику запідозрити захворювання можливо лише на пізніх стадіях.

З цього випливає, що після 50 років необхідно кожні 1-3 роки виконувати планову рентгенографію або комп'ютерну томографію хребта з метою виявлення вікових захворювань.

Поперекова локалізація

Як уже було сказано раніше, поперековий відділ хребта – «найулюбленіше» місце локалізації спондильозу. Як правило, через фізіологічні особливостіданого відділу хребта спондильоз попереку на 1 та 2 стадії протікає помірно, не викликаючи серйозних ускладнень.

За відсутності лікування хвороба прогресує і на момент формування третьої стадії може ускладнитися наступними патологіями:

утиск великих нервових вузлів;
компресія спинного мозку;
порушення чутливості шкірних покривів спини та нижніх кінцівок;
часткова іммобілізація хребетного стовпа;
порушення роботи органів малого тазу та репродуктивної системи;
утворення великої кількості міжхребцевих гриж (зазвичай невеликих розмірів).

Симптоми та діагностика

Симптоми спондильозу хребта численні і неспецифічні, тому їх легко можна сплутати з іншими хворобами спини, що часто зустрічаються (наприклад, остеохондроз, міжхребцеві грижі). Точний діагноз виставляється лише після детальної візуалізації хребта.

Симптоми спондильозу можуть бути такими:

Болісні відчуття у спині.
Асиметрія тіла та наявність видимого викривлення хребетного стовпа.
Хронічні м'язові спазми в області шиї та плечей.
Запаморочення, напади синкопе (непритомності).
Перепади артеріального тиску протягом доби.
Парестезії нижніх та верхніх кінцівок, іноді парестезії шкіри спини та очеревини.
Зміни ходи.

Діагностика спондильозу хребта проводиться такими способами:

рентгенографія – дозволяє виявити кісткові нарости;
комп'ютерна томографія — проводиться у випадках, коли з якихось причин хворому не можна проводити магнітно-резонансну томографію;
Магнітно-резонансна томографія— візуалізує місце та кількість остеофітів, що супроводжують спондильоз ускладнення та, в деяких випадках, причину розвитку захворювання.

Методи лікування

При виявленні спондильоз без серйозних ускладнень першою лінією лікування є консервативна терапія. З її допомогою можна досягти як зупинки прогресування спондилеза, а й повного регресу захворювання.

Консервативна терапія при спондильозі включає:

Прийом медикаментозних засобів для усунення больового синдрому та зниження спазму м'язів.
Масажні та фізіотерапевтичні (УВЧ, фонофорез, електрофорез і так далі) процедури тривалим курсом (понад три місяці).
Індивідуально підібраний комплекс лікувальних вправ для усунення компресії та відновлення рухливості хребців.

Оперативне втручання показано лише у випадках, коли спондилез ускладнений важкими неврологічними патологіями. Найчастіше операція проводиться при масивному розростанні остеофітів із пошкодженням спинного мозку, судин та нервів хребта.

Лікувально-фізкультурний комплекс

Головна мета лікувальної гімнастики при спондильозі – відновлення рухливості уражених хребців та усунення компресії (здавлювання) судин, нервових вузлів чи спинного мозку. Фізичні вправи можна віднести і до консервативних методів лікування, і компонентів реабілітації після операції з приводу спондильозу (тобто вони актуальні в обох випадках).

Конкретні вправи підбираються лікарями індивідуально, з урахуванням даних про стадії захворювання в окремо взятого хворого та особливостей його організму. Стандартна фізкультура в цьому випадку не застосовується, зокрема через небезпеку погіршення ситуації.

Комплекс лікувальнихвправ при спондильозі повинен виконуватися щодня, часті пропуски занять загрожують відсутністю результату та необхідністю розпочинати лікування з нуля.