Спондильоз хребта
Спондилез(spondylosis; грец. spondylos хребець + - ō sis) - хронічне захворювання хребта, пов'язане з дистрофічними змінами в зовнішніх відділах фіброзного кільця міжхребцевого диска і передньої поздовжньої зв'язки, що обумовлюють обмеження рухливості. Розвивається в результаті статико-динамічних перевантажень або травмування хребта. Може бути поширеним або найбільш вираженим у певному відділі хребта. Найчастіше зустрічається в осіб похилого віку.
На відміну відостеохондрозухребта при вираженому спондилезі пальпація остистих відростків безболісна. Біль у спині посилюється наприкінці дня і може порушувати нічний сон. У деяких випадках спондилез супроводжується розладом функції корінців спинного мозку. Виникнення болю та неврологічного порушення можуть провокуватися різкими рухами, перевантаженнями, переохолодженням. Часто захворювання протікає безсимптомно. При значних змінах у хребті можливі мінімальні клінічні прояви. Так, при різко вираженому спондилезі він клінічно проявляється нерідко лише обмеженням рухливості хребта, больовий синдром зазвичай відсутній. Спондильоз тягнеться роками, повільно прогресуючи.
У діагностиці велике значення мають результати рентгенологічного дослідження, що зазвичай проводять у двох стандартних проекціях. При незначному спондильозі крайові кісткові розростання не виходять за площину майданчика тіла хребця, розташовуючись на рівні крайового лімба біля бічної, передньобічної або передньої поверхні (рис., а ). При вираженому спондильоз кісткові розростання виходять за межі площини майданчика тіла хребця і огинають міжхребцевий диск. Якщо вони розвиваються назустріч один одному, товнаслідок рухів у сегменті між ними може утворитися неоартроз (рис., б). Іноді кістковий виріст, що йде від одного хребця, досягає тіла іншого та утворює неоартроз з відповідною ділянкою передньої або бічної поверхні тіла суміжного хребця. При різко вираженому спондильозі окостеніння, що триває, призводить до утворення мошної кісткової скоби, що з'єднує тіла суміжних хребців і повністю фіксує сегмент (рис. в). Після цього окостеніння на даній ділянці припиняється, диференціальний діагноз ґрунтується на клініко-рентгенологічних даних. На відміну від кісткових розростань при остеохондрозі, які орієнтовані перпендикулярно довгій осі хребта і не зростаються один з одним, при спондилезі ці розростання паралельні довгій осі хребта і можуть поступово зростатися один з одним, блокуючи уражений сегмент хребта. Диференціальний діагноз проводять із хворобою Форестьє та хворобою Бехтерева.Форестьє хворобахарактеризується потовщенням та осифікацією під передньою поздовжньою зв'язкою протягом декількох хребців, а клінічно проявляється зникненням рухливості на відповідному рівні. Хвороба Бехтерева виникає переважно у чоловіків у віці 20-40 років, для неї характерна певна локалізація ураження, субфебрильна температура тіла, збільшена ШОЕ, раннє анкілозування крижово-клубових суглобів (див.Бехтерева хвороба). Непрогресуюча осифікація під передньою поздовжньою зв'язкою, що запам'ятовує спондилез, може виникнути внаслідок одноразової масивної травми хребта.
Лікування будується в основному на тих же засадах, що і консервативне лікування остеохондрозу хребта. Комплекс лікувальних заходів, спрямованих на усунення болю, включаєруховий режим зі зниженим фізичним навантаженням, лікарські засоби (бутадіон, індометацин та ін.), фізіотерапію (електрофорез розчину новокаїну, діадинамічні струми та ін.), масаж та ін. Призначають ультразвук на область хребта, лікувальну гімнастику, спрямовану на зміцнення живота. При спондилезі протипоказані гімнастика, спрямована на мобілізацію хребта, витяг хребта, інтенсивний масаж та мануальна терапія. Прогноз сприятливий.
Бібліогр.:Кантелін А.Ф. Відновне лікування, лікувальна фізкультура, масаж та працетерапія при травмах та деформаціях опорно-рухового апарату, с. 362, М., 1969; Косинська Н.С. Дегенеративно-дистрофічні ураження кістково-суглобового апарату, с. 135, Л., 1961; Насонова В.А. та Астапенко М.Г. Клінічна ревматологія, М., 1989; Рейнберг С.А. Рентгенодіагностика захворювань кісток та суглобів, кн. 2, с. 504, М., 1964; Тагер І.Л. та Дяченко В.А. Рентгенодіагностика захворювань хребта, с. 218, М., 1971; Цив'ян Я.Л. та Райхінштейн В.Є. Міжхребцеві диски, Новосибірськ, 1977; Чепой В.М. Запальні та дегенеративні захворювання хребта, с. 212, М., 1978.