| Пріоритети: | Винахід відноситься до медицини, а саме до травматології, і призначене для лікування ушкоджень та переломів трубчастої кістки. Внутрішньокістково опромінюють гелій-неоновим лазером. Світловод вводять у кістку через сформований канал. Канал формують поблизу місця перелому спочатку через кортикальну пластинку під кутом 30-45 o до площини кістки у напрямку до перелому, а потім паралельно до осі кістки. Світловод вводять у утворений канал до упору. Фіксують до шкіри. Проводять опромінення 5-10 сеансів за день. Спосіб дозволяє підвищити ефективність лікування. 1 з.п. ф-ли.
Винахід відноситься до медицини, а саме до лазеротерапії, зокрема може бути використане при лікуванні пошкоджень і переломів трубчастої кістки чрескостним остеосинтезом.
Відомий спосіб лікування ревматоїдного артриту (А.С. N1497814, A 61 N 5/00) шляхом внутрішньосуглобового опромінення гелій-неоновим лазером ураженої ділянки суглоба, курс - 3-5 сеансів. Однак при цьому способі необхідно щоразу вводити пацієнтові світловод у суглоб для проведення процедури опромінення, що є травматичним та можливим є ризик інфікування.
Найбільш близьким до заявляється спосіб внутрішньокісткової лазеротерапії ортопедо-травматологічних хворих (Методи інвазивної лазеротерапії в травматології та ортопедії. Методичні рекомендації, ЦІТО ім. Н.Н.Пріорова, Москва, 1995, стор 16 - 18). Спосіб полягає в пункції кортикального шару кістки голкою Дюфо,формуванні каналу в губчастій кістці спицею Кіршнер через просвіт голки, проведення в утворений канал світловода і опроміненні губчастої речовини кістки МКС гелій-неонового лазера. Опромінювання проводять 1-2 рази на тиждень, 4-6 разів. Місце запровадження світловоду визначають характером захворювання.
Однак у відомому способі світловод проводять до місця захворювання знову при кожному сеансі опромінення, що є травматичним та неприйнятним при лікуванні переломів.
Поставлене завдання – зменшення травматичності та підвищення ефективності лікування переломів при чрескостном остеосинтезі вирішується наступним чином.
У способі лазеротерапії при лікуванні переломів трубчастої кістки шляхом внутрішньокісткового опромінення гелій-неоновим лазером, світловод якого вводять у кістку через сформований канал, згідно винаходу канал формують поблизу місця перелому в напрямку до перелому, спочатку через кортикальну пластинку під кутом 30-45 o до площини кістки, а потім усередині кістки паралельно до її осі, вводять в утворений канал до упору світловод, фіксують його до шкіри хворого, наприклад, нитками і проводять опромінення через день 5-10 разів.
Формування каналу поблизу місця перелому дозволяє підвести світловод безпосередньо до зони перелому та впливати лазерним випромінюванням на місцевому рівні, що знижує термін загоєння перелому. Формування каналу спочатку під кутом 30-45 o через кортикальну пластинку, а потім усередині кістки паралельно до її осі дозволяє легко і безболісно вводити світловод в кістку до упору (до місця перелому). Введення світловоду до упору дозволяє здійснювати внутрішньокісткове опромінення безпосередньо у місці перелому, що позитивно впливає на зрощення кістки.
Таким чином, спосіб лазеротерапії при лікуванні переломів трубчастої кістки дозволяєпроводити опромінення безпосередньо місця перелому, поєднувати внутрішньокісткове опромінення місця перелому з лікуванням переломів через остеосинтез, залишаючи пацієнта мобільним. Світловод вводять один раз на весь курс лазеротерапії, що зменшує травматичність. Значно підвищується ефективність лікування переломів трубчастої кістки (прискорюється процес зрощення кістки, скорочується термін перебування пацієнта у стаціонарі).
Спосіб здійснюють наступним чином.
Після остаточної репозиції уламків трубчастої кістки в апараті Ілізарова трубчасту кістку через сформований канал вводять світловод, через який здійснюють опромінення внутрішньокісткової порожнини в місці перелому. Світловід підключають до апарату (апарат лазерний терапевтичний двоканальний трихвильовий АЛТДТ-01 "АДЕПТ" - Паспорт ПС 944001-17140604-94, Москва, 1995).
Для встановлення світловода спицею діаметром 1,5-2 мм через коротку голку більшого діаметра формують канал поблизу місця перелому спочатку через кортикальну пластинку на відстані 1-2 см від краю перелому під кутом 30-45 o до площини кістки у напрямку до перелому, а потім по каналу трубчастої кістки паралельно до її осі. Положення спиці щодо зони перелому контролюють рентгенологічно. Сформованим каналом вводять світловод до упору і фіксують поблизу місця введення нитками до шкіри хворого.
Для проведення процедури опромінення світловод з'єднують із спеціальним роз'ємом апарата. Відповідно до індивідуальної чутливості пацієнта до лазерного опромінення призначають курс 5 або 10 процедур та встановлюють параметри випромінювання. Процедури опромінення проводять через добу по 10 хв. Після закінчення сеансу опромінення світловід від'єднують від апарата.
Індивідуальну чутливість до лазерного опромінення визначають,наприклад, за функціональним станом хворого після операції на підставі даних поліреографічного дослідження або даних лейкограми. При компенсованому та субкомпенсованому стані лазеротерапію призначають на 2-3-й день після операції - 10 процедур при компенсованому стані хворого та 5 процедур при субкомпенсованому стані.
Поліреографічні дослідження проводять на стандартному обладнанні до та після функціональної проби з інгаляцією зволоженим киснем протягом 3 хвилин. Функціональний стан оцінюють за сукупністю показників. Зниження пульсового об'єму серця (ПОС) більш ніж на 30% від належної величини та наявність дилататорних (гіпоксичних) реакцій судин усіх досліджуваних органів на кисневу пробу свідчить про декомпенсацію організму та відповідає тяжкому стану, і лазеротерапію не призначають. Часткове збереження фізіологічних (констрикторних) реакцій судин на функціональне навантаження в легенях та головному мозку при належній або помірно зниженій величині ПІК (не більше 30%) свідчить про субкомпенсований стан. Адекватні (констрикторні) реакції судин усіх досліджуваних органів при належній чи помірно зниженій величині ПІГ свідчить про компенсований стан хворого.
Відомо, що стресовий тип реакції крові на травму має високий рівень чутливості до різних видів опромінення. При інших типах реакції крові (адаптації та тренування) очікується середній чи низький рівень чутливості організму.
Таким чином, світловод вводять у кістку пацієнта один раз на весь час проведення курсу лазеротерапії, пацієнт залишається мобільним, опромінення проводять внутрішньокістково безпосередньо у місці перелому, що значно підвищує ефективність лікування.
Приклад 1. ХворийС., 34 роки, І.Б. N 91062. Надійшов з діагнозом відкритий 1-A (за Капланом) косопоперечний перелом середньої третини діафізів обох кісток правої гомілки. Проведено чрескостний остеосинтез спіце-стрижневим апаратом. Під час операції внутрішньокістково, згідно з заявляється способу, встановлений і зафіксований поблизу місця перелому світловод. Після операції досліджено кров хворого та проведено поліреографічні дослідження та за даними поліреографії та лейкограми визначено, що стан хворого субкомпенсований. Лазеротерапію призначили на 2 день після операції в кількості 5 процедур через день. Опромінення проводили гелій-неоновим лазером із довжиною хвилі 0,63 мкм. Найближчий післяопераційний період протікав гладко. Загоєння рани первинним натягом настало раніше, ніж звичайно. Набряк спав за тиждень. Повне навантаження кінцівки дане через два тижні. Спиці-стрижневий апарат знятий через 3 місяці.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
1. Спосіб лазеротерапії при лікуванні переломів трубчастої кістки шляхом внутрішньокісткового опромінення гелій-неоновим лазером, світловод при цьому вводять у кістку через сформований канал, який відрізняється тим, що канал формують поблизу місця перелому, спочатку через кортикальну пластинку під кутом 30 - 45 o до площини кістки у напрямку до перелому, а потім паралельно осі кістки, вводять в утворений канал до упору світловод, фіксують його до шкіри хворого і проводять опромінення 5 - 10 сеансів через день.
2. Спосіб за п.1, який відрізняється тим, що фіксацію світловода до шкіри хворого здійснюють, наприклад, нитками.