Спосіб лікування гідраденіту
Власники патенту UA 2360668:
Винахід відноситься до медицини, а саме до дерматології, і може бути використане для лікування хворих з гідраденітом. Для цього на область інфільтрату, що утворився, накладають марлевий тампон, рясно просочений 50% розчином етилового спирту. Тампон накладають на 6-12 годин протягом доби, повторно просочуючи його у міру висихання. Курс лікування становить 24-48 годин. Спосіб дозволяє запобігти подальшому розвитку інфільтрату в гнійний процес за рахунок тривалого впливу розчину спирту на початковій стадії.
Винахід відноситься до галузі медицини і може застосовуватися для лікування хворих на гідраденіт у стадії інфільтрації.
Найбільш близьким за технічною сутністю є місцеве лікування, рекомендоване В.І.Стручковим та співавт. /4/. В області ураження видаляється волосся. Шкіра багаторазово обробляється 96% етиловим спиртом, місцево застосовується сухе тепло (солюкс, лампа Мініна). Разом із цим проводиться загальне лікування гідраденіту (антибіотикотерапія).
Однак при місцевому лікуванні гідраденіту у стадії інфільтрації можлива мікротравматизація шкіри при видаленні волосся в пахвовій ділянці, що може сприяти поширенню запального процесу з однієї потової залози на іншу; протирання шкіри розчинами антисептиків не дозволяє створити їхню стабільну концентрацію протягом усього часу лікування.
Поставлено завдання швидкої ліквідації запального процесу та запобігання формуванню гнійника.
Сутність методу полягає у постійній, протягом доби, аплікації шкіри ураженої області (пахвової западини) марлевим тампоном, просоченим 50% розчином етилового спирту.
Спосіб здійснюється наступним чином. Волосся ураженої області не видаляють.Марлевий тампон рясно просочують 50% розчином етилового спирту і накладають на уражену ділянку протягом доби на 6-12 годин. Принаймні висихання тампон повторно просочують розчином етилового спирту. Загальна тривалість лікування становить 24-48 годин. Зазначеного часу аплікації буває достатньо, щоб процес не трансформувався на стадію нагноєння.
Постійна дія розчину антисептика дозволяє скоротити терміни запалення, а гігроскопічність марлі перешкоджає мацерації шкіри. При використанні методу на ранній стадії запалення потових залоз найчастіше необхідність системного призначення антибіотиків відсутня.
Приклад 1. Історія хвороби від 28.08.07 пацієнта А., 38 років. Звернувся на консультацію зі скаргами на болі у правій пахвовій западині, болючість у зазначеній області при русі правої верхньої кінцівки, нездужання. Хворий другий день. Під час огляду: стан задовільний. Температура 36,9 градуси. Деяке обмеження рухливості правої руки через болі, що виникають під час руху кінцівки. Шкіра правої пахвової западини злегка гіперемована, в товщі шкіри пальпуються два болючі обмежені ущільнення округлої форми.
Діагноз: Гідраденіт правої пахвової ділянки, стадія інфільтрації.
Лікування: аплікації 50% розчину етилового спирту за наведеною вище методикою. Тривалість терапії 48 годин. Іншого лікування не проводилось. При контрольному огляді на третю добу: стан задовільний, скарг не пред'являє. Шкіра правої пахвової області звичайного забарвлення. При пальпації інфільтратів не визначалося.
Приклад 2. Історія хвороби від 17.09.07 р. пацієнтки Р., 46 років. Звернулася на консультацію зі скаргами на болі у правій пахвовій області, болючість у зазначеній областіпри русі правої верхньої кінцівки, нездужання. Хвора на третю добу. Під час огляду: стан задовільний. Температура 37,1 градус. Обмеження рухливості правої руки через болі, що виникають при русі кінцівки. Шкіра правої пахвової області трохи гіперемована, в товщі шкіри пальпується хворобливе обмежене ущільнення.
Діагноз: Гідраденіт правої пахвової ділянки, стадія інфільтрації.
Проведено традиційний метод лікування: стрижка волосся ураженої області, протирання шкіри правої пахвової області 96% етиловим спиртом 5-6 разів на добу. Місцево – сухе тепло (лампа Мініна, 2 рази на добу). Повторна консультація через дві доби: зберігаються болі у правій пахвовій ділянці, підвищення температури до 37,3 градуса. У правій пахвовій ділянці шкіра багряно-червона, пальпується щільний інфільтрат до 3 см у діаметрі. Лікування продовжено, до терапії доданий цефалексин 0,5×4 рази на добу. При повторній консультації через три доби стан середнього ступеня тяжкості, температура тіла 38,0 градуса. Виражена болючість у правій пахвовій області. Локальний статус: шкіра правої пахвової області синюшно-багряного кольору, пальпуються два різко болючі флюктуючі інфільтрати. Діагноз: Гідраденіт правої пахвової області у стадії нагноєння. Пацієнтці зроблено розтин гнійників з подальшою обробкою порожнини 3% розчином перекису водню. Загальна тривалість лікування – 18 діб.
Пропонованим методом проліковано понад 380 пацієнтів. Метод дозволяє скоротити термін лікування в середньому на 15 днів, як правило, не вимагає антибактеріальної терапії та інших видів лікування. Ефективність методу за своєчасного початку його становить 93,5%.
1. Попкіров С. Гнійно-септична хірургія. -Софія: 1974, 139-140.
2. Петров С.В. Загальна хірургія. - М: 2005, 558-559.
3. Хірургічна допомога в поліклініках та амбулаторіях: Посібник для лікарів. / Под ред. Б.М. Хромова та В.З.Шейка. - Л.: 1980, 178-179.
4. Стручков В.І., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Посібник з гнійної хірургії. - М: 1984, 127-128.
Спосіб лікування гідрадиніту, що включає вплив етилового спирту на уражену область, що відрізняється накладенням марлевого тампона, рясно просоченого 50%-ним розчином етилового спирту, на уражену область протягом доби на 6-12 год, з повторним просочуванням тампона розчином етилового спирту в міру його висихання при тривалості лікування 24-48 год.