Спосіб лікування хворих на артропатичну псоріаз

Власники патенту UA 2479302:

Винахід відноситься до медицини, а саме до дерматології, фізіотерапії. Спосіб включає проведення ванн з мінеральною водою Анненського родовища Хабаровського краю та грязелікування суглобів. Додатково хворий здійснює прийом внутрішньо зазначеної мінеральної води по 100-200 мл, 3 рази на день, за 30 хвилин до їди. При цьому ванни проводять один раз на день, при температурі 37-38 ° С протягом 10-20 хвилин. На курс 10-14 ванн. Грязелікування суглобів проводять шляхом нанесення на уражені суглоби низькомінералізованої слабосульфідної грязі мулу. Грязелікування проводять два дні поспіль із перервою на один день. На курс 6-10 процедур. Після закінчення курсу протягом 1,0-1,5 місяця на уражені суглоби наносять гель «Релікт», який розводять вказаною мінеральною водою. Спосіб збільшує тривалість міжрецидивного періоду. 3 ін., 1 табл.

Винахід відноситься до медицини, а саме до дерматології, і може бути використане для лікування хворих на артропатичну псоріаз.

Існують різні способи лікування артропатичного псоріазу:

- глюкокортикоїди (метилпреднізолон, бетаметазон) для введення в синовіальну сумку ураженого суглоба або сухожильну піхву. В один суглоб препарат вводять трохи більше 2-3 раз;

- НПЗЗ – нестероїдні протизапальні засоби (індометацин ретард, піроксикам, диклофенак, напроксен, сульфасалазин). Застосовують паралельно з глюкокортикоїдами або для закріплення лікувального ефекту від глюкокортикоїдів, а також як симптоматичне лікування при болях у суглобах та лихоманці (2-6 міс.);

- коректори метаболізму кісткової та хрящової тканини (кальцитонін);

- рекомбінантні імунопрепарати (інфліксімаб – ремікейд);

- ароматичні ретиноїди(Ацитретин);

- фізіотерапія (низькоінтенсивне лазерне опромінення; фонофорез гідрокортизону; аплікації озокериту);

- санаторно-курортне лікування (проводять поза періодом загострення захворювання) Чорноморське узбережжя, Кавказькі Мінеральні води (сірководневі, йодо-бромні, радонові ванни, грязелікування).

Псоріаз - еритематозно-сквамозний дерматоз мультифакторіальної природи з домінуючим значенням у розвитку генетичних чинників. Характеризується гіперпроліферацією епідермальних клітин, порушенням процесу кератинізації, запальною реакцією в дермі, змінами у різних органах та системах (МКХ-Х Шифр L40.0). (Мордовцев В.М., Бутов Ю.С., Мордовцева В.В., 2009). (Клінічна дерматовенерологія. / За ред. Ю.К.Скрипкіна, Ю.С.Бутова. - М.: Геотар-Медіа, 2009. - Т.II. С.213).

Артропатичний псоріаз – важка форма псоріазу з ураженням шкіри та одного або декількох суглобів (МКБ-Х Шифр L40.5). (Методичні матеріали з діагностики та лікування найбільш поширених інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), та захворювань шкіри. Протоколи ведення хворих, лікарські засоби. / За ред. А.А.Кубанової. - М.: ГЕОТАР - МЕД, 2003. С .97).

Етапний метод лікування (стаціонар – санаторій – диспансер) вважається найбільш ефективним та раціональним методом лікування хворих на псоріаз. Найбільш близьким аналогом - прототипом заявленого способу є спосіб лікування псоріатичного артриту, що включає проведення ванн з мінеральною водою азотною, термальною, слабомінералізованою, сульфатно-гідрокарбонатно-натрієвою, лужною, кремнистою Анненського родовища Хабаровського краю зі свердловин №2 і №2 ДНЗ «Спеціалізованої лікарні відновного лікування «Анненські води», та проведення грязелікуваннясуглобів (А.В. Некіпелова, А.З. Бендерська, В.Г. Власов. «Ефективність бальнеолікування хворих на шкірні захворювання в ДНЗ «Спеціалізована лікарня відновного лікування «Анненські води» / Охорона здоров'я Далекого Сходу. Хабаровськ, 2009. - №4 ( 42).- С.56 - 58).

Некіпелова А.В., Яхонтов В.І. «Природні фактори Далекого Сходу в лікуванні хронічних дерматозів» (навчальний посібник для лікарів-дерматовенерологів). / М-во охорони здоров'я Хабар. краю. - м. Хабаровськ, Вид. центр ІПКСЗ. 2005.-13 с.

Яхонтов В.І., Клімова Т.П. «Деякі фізико-хімічні показники та фізіологічні властивості засобу медичної реабілітації «Релікт-05». / Матеріали регіону. наук. практич. конф. «Проблеми розвитку мед. реабілітації Далекому Сході». – Хабаровськ, 2001. С.101-104.

Недоліками способу прототипу є:

- Ефективність терапії 90,1-92,61%.

Завдання винаходу: запропонувати спосіб підвищення ефективності терапії хворих на артропатичну псоріаз.

Технічний результат – збільшення міжрецидивного періоду, зменшення больового синдрому, збільшення обсягу рухів у уражених суглобах.

Лікування проводилося 15 хворим на артропатичну псоріаз і 15 хворих склали групу порівняння, яка отримувала лікування за прототипом (див. таблицю). Віддалені спостереження свідчать збільшення міжрецидивного періоду.

Переваги запропонованого способу:

- регуляція обміну речовин з боку ендокринної, імунної систем, ШКТ, нирок, корекція ліпідного та вуглеводного обміну, оскільки азотна термальна вода свердловин №2 та №21 Анненського родовища Хабаровського краю приймається всередину;

- покращується мікроциркуляція в тканинах, виводяться з організму токсичні речовини; - сечова кислота, підвищуєтьсяеластичність тканин, відбувається швидке розсмоктування шкірних запальних елементів завдяки наявності метакремнієвої кислоти та азоту;

- збільшення обсягу рухів у уражених суглобах, оскільки використання азотної термальної води свердловин №2 і №21 Анненського родовища Хабаровського краю в поєднанні з аплікаціями низькомінералізованого, слабосульфідного мулового бруду, наприклад з озера Гавань, забезпечує протизапальний та аналгезуючий ефект у хворих на остео опорно-рухового апарату;

- нормалізується робота систем та органів у «поза курортними» умовами, оскільки гель «Релікт» розлучається азотною термальною водою свердловин №2 і №21 Анненського родовища Хабаровського краю, що дозволяє аква-гумосилікатним комплексам впливати на організм;

- гель «Релікт» швидко висихає, вбираючись у шкіру, не забруднює одяг, не викликає звикання при тривалому застосуванні;

- комплексне лікування дозволяє збільшувати міжрецидивний період у хворих на артропатичну псоріаз в 1,5-2 рази;

- комплексне лікування значно підвищує ефективність терапії у хворих на артропатичний псоріаз до 92-96% (Бендерська А.З., Власов В.Г. «Перший досвід грязелікування у спеціалізованій лікарні відновного лікування «Анненські води». / Проблеми розвитку медичної реабілітації на Далекому Востоку .Матеріали XIII науково-практичної конференції.- Хабаровськ, 2003. - С.55-58).

Б-ой М. 64 років. Хворий на псоріаз протягом 30 років. Загострення захворювання виникають по 2-3 рази на рік від різних причин: ГРЗ, переохолодження, стрес. Отримував лікування у стаціонарі. Лікування в стаціонарних і амбулаторних умовах за прототипом не давало бажаного ефекту, у зв'язку з чим був направлений до ДНЗ «Спеціалізованулікарню відновного лікування "Анненські води". При надходженні у хворого виявлено виражені зміни з боку шкіри, нігтьових пластинок кистей та стоп, суглобів: ліктьових, колінних, кульшових з явищами остеопорозу, звуженням суглобових щілин.

Б-я Ж. 50 років. Страждає на псоріаз протягом 27 років. Загострення шкірного процесу виникають навесні та восени, після стресових ситуацій та переохолодження. При надходженні до ГУОЗ «Спеціалізовану лікарню відновного лікування «Анненські води» у хворої є псоріатичні бляшки в області тулуба, кінцівок, волосистої частини голови яскраво-червоного кольору, з інфільтрацією, вкриті сріблясто-білими лусочками, та зміни з боку дистальних міжфалангових. фалангових суглобів стоп із явищем остеопорозу та анкілозу. Хвора отримувала лікування в амбулаторних та стаціонарних умовах з короткочасним ефектом. Лікування, що проводилося, не давало бажаного ефекту, у зв'язку з чим була спрямована на бальнеолікування.

Б-ой Р. 25 років. Хворий на псоріаз 4 роки. Щорічні загострення в зимовий час. В анамнезі гастрит, часті ГРВІ. При вступі до ДНЗ «Спеціалізовану лікарню відновного лікування «Анненські води» у хворого є лентикулярні псоріатичні папули в області волосистої частини голови, тулуба, кінцівок, блідо-рожевого кольору, покриті сріблясто-білими лусочками, та зміни з боку дистальних межфалангів. остеопорозу. Псоріатичні симптоми позитивні. Суб'єктивно – свербіж.