| Пріоритети: | Винахід відноситься до галузі медицини, а саме хірургії, і може бути використане при лікуванні лімфореї після пахово-стегнової лімфаденектомії з приводу меланоми шкіри.
Традиційну пахово-стегнову лімфаденектомію (ЛАЕ) здійснюють стандартним методом за Дюкеном (див. Загальна онкологія: Керівництво для лікарів / За ред. Напалкова Н.П. - Л.: Медицина, 1989. - 648 с.), Сутью якої є видалення клітковини та лімфовузлів пахвинно-стегнової області.
Для профілактики лімфореї під час операції виробляють превентивну перев'язку клітковини навколо серповидної зв'язки, у проекції великої підшкірної вени та великих лімфатичних вузлів, так як ця зона є основним лімфоколектором, що забезпечує лімфовідтікання з нижньої кінцівки.
Незважаючи на це, у післяопераційному періоді в більшості випадків у хворих розвивається тривала лімфорея, що ускладнює загоєння рани, збільшується ймовірність інфікування рани, що подовжує час перебування хворого у стаціонарі та відсуває терміни початку ад'ювантного.лікування.
Найближчі післяопераційні ускладнення при радикальних операціях, що супроводжуються лімфаденектомією, визначаються обсягом виконаного хірургічного втручання і носять посттравматичний (див. Єрмощенко М.В. «Профілактика лімфореї після радикальних мастектомії з використанням хірургічних дискурсів. м.н., Москва, 2007).
Проведена в передопераційному періоді променева або поліхіміотерапія ще більше посилюють перебіг ранового процесу, при цьому відсоток ранових ускладнень збільшується у 2-3 рази.
Важливим фактором, що сприяє успішному загоєнню рани, є створення умов для її адекватного дренування в післяопераційному періоді (Баллюзек Ф.В., Ачба З.І. Мумінов Ш.М. Тези доповідей ІІ з'їзду лімфологів України. СПб, 2005. С. 19- 21).
Технічним результатом запропонованого нами способу лікування лімфореї після пахово-стегнової лімфаденектомії є підвищення ефективності лікування лімфореї та покращення якості життя хворих за рахунок скорочення термінів загоєння післяопераційної рани, малих матеріальних витрат та скорочення термінів перебування у стаціонарі.
Зазначений технічний результат досягається за рахунок того, що при діастазі країв рани післяопераційну ранову порожнину після попередньої стандартної обробки густо інсуффлюють стерильний порошок «Полісорб МП», який розподіляють сухим марлевим тампоном по всій поверхні ранової кишені, потім проводять тугу тампонаду рани, мірою просочування пов'язки з повною евакуацією відпрацьованого препарату до припинення лімфореї.
Адаптогенні, антиалергічні, мембраностабілізуючі, сорбційні, детоксикаційні та антиоксидантні властивості «Полісорб МП», а також його здатністьблокувати агресивну дію вільних радикалів, дозволяють підвищити ефективність лікування лімфореї, скоротити терміни загоєння післяопераційної рани, що, своєю чергою, сприяє своєчасному проведенню подальших етапів комплексного лікування хворих на меланому.
Пропонований нами спосіб здійснюється в такий спосіб. Після видалення швів, при діастазі країв рани проводять обробку порожнини 3% розчином перекису водню, потім 0,05% розчином хлоргексидину біглюконату, після чого в рану густо інсуффлюють порошок «Полісорб МП», розподіляють його сухим марлевим тампоном по всій поверхні ранового кармана потім виробляють тугу тампонаду рани.
Перев'язки проводять у міру просочування пов'язки – до припинення лімфореї (5-8 днів). Особливістю перев'язки є ретельна обробка рани та повна евакуація «відпрацьованого препарату» до припинення лімфореї.
Авторами в доступній патентній та науково-медичній літературі не було виявлено відомостей про популярність запропонованого способу лікування лімфореї після пахово-стегнової лімфаденектомії. Таким чином, винахід, що заявляється, відповідає критерію «новизна».
Таким чином, винахід, що заявляється, відповідає критерію «винахідницький рівень».
Наводимо клінічний приклад застосування запропонованого нами способу.
Хворий Р., 40 років. Амбулаторна карта №4218/ст. Діагноз: Меланома шкіри лівого стегна T2aN1bMo, stIIIb, кл.гр.2.
Післяопераційний період ускладнився рясною лімфореєю, дренаж видалений на 9 добу, після чого лімфорея тривала, щодня виконувалася евакуація серозного вмісту до 400,0 мл на добу.
На 33 добу зняли шви, після чого відбувся діастаз післяопераційної рани протягом 4 см. Після стандартної обробки рани здійснювалиперев'язки із порошком «Полісорб МП».
У 1-2 добу перев'язки у міру просочування пов'язок здійснювали 5 разів на день, на 3-4 добу – 3-4 рази на день, на 5-7 добу – 1 раз на день. На 8 добу пов'язки виявилися сухими.
Здійснювали перев'язки з порошком "Полісорб МП" після стандартної обробки рани.
На 1-2 добу перев'язки в міру просочування пов'язок здійснювали 5 разів на день, на 3-4 доби - 3 рази на день, на 5 діб - 1 раз на день. На 6-ту добу пов'язки виявилися сухими.
Пропонованим способом проліковано 8 хворих.
Застосування способу лікування лімфореї після пахово-стегнової лімфаденектомії підвищує ефективність лікування лімфореї за рахунок скорочення термінів загоєння післяопераційної рани, що, у свою чергу, скорочує термін перебування пацієнтів у стаціонарі. Спосіб маловитратний та легкодоступний, що дозволяє здійснювати перев'язки пацієнтів за місцем проживання.
Спосіб є промислово застосовним і може бути неодноразово застосований у медичних установах хірургічного профілю.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб лікування лімфореї після пахово-стегнової лімфаденектомії, що характеризується тим, що при діастазі країв рани в післяопераційну ранову порожнину після попередньої обробки інсуфлюють стерильний порошок «Полісорб МП», який розподіляють сухим марлевим тампоном по всій поверхні ранової кишені, проводять у міру просочування пов'язки з повною евакуацією порошку "Полісорб МП" до припинення лімфореї.