Спосіб лікування обмеженої склеродермії
Власники патенту UA 2424008:
Винахід відноситься до медицини, а саме до дерматології, фізіотерапії. Спосіб включає проведення лікарської терапії у поєднанні з фізіотерапією. Як фізіотерапію призначають вплив інфрачервоним випромінюванням. Вплив здійснюють від установки "Інфрачервона сауна". Впливають довжиною хвилі 2500-18000 нм при температурі 38-40°С. Час дії 20 хвилин щодня. На курс 8-10 процедур. Спосіб підвищує ефективність лікування та скорочує його терміни за рахунок активізації неспецифічного імунітету, збільшує тривалість ремісії, не викликає ускладнень, добре переноситься хворими, забезпечує покращення не тільки з боку шкірної патології, але й підвищує емоційний стан та фізичний тонус, покращує сон та апетит.
Винахід відноситься до медицини, зокрема дерматології, і може бути використане для лікування обмеженої склеродермії.
Обмежена склеродермія - хронічне прогресуюче захворювання з ураженням сполучної тканини та судинними порушеннями на кшталт облітеруючого ендартеріоліту, поширеного вазоспастичного характеру.
У літературі немає єдиної думки про пускові механізми розвитку вогнищ склеродермії. Існує інфекційна гіпотеза: присутність в осередку інфекційного агента (мікробної флори Borrelia burgdorferi), який запускає процес запалення та подальшого фіброзного переродження клітин шкіри.
Для лікування даного дерматозу запропоновано багато різних методів, що включають застосування антифіброзних, вазоактивних, трофічних, протизапальних, імунотропних, кортикостероїдних,
детоксикаційних препаратів, преформованих фізичних факторів та зовнішніх засобів.
Відомий спосіб лікування обмеженої склеродермії(патент Україна №2147896, МПК А61В 5/06, публ. 2000), заснований на опроміненні вогнищ ураження ультрафіолетом із довжиною хвилі 320-400 нм. Перед опроміненням на осередки наносять фотосенсибілізатор аміфурину у вигляді 0,3% спиртового розчину. Додатково можуть бути використані таблетки аміфурину внутрішньо за 2 години до опромінення. Опромінювання починають із дози 0,05-0,3 Дж/см 2 і підвищуючи її до максимального значення 2,0-3,5 Дж/см 2 . Разові підвищення кожен 3-6 сеансів на 0,07-0,02 Дж/см2. Перші 15 сеансів проводять через день, решта 2 рази на тиждень. Усього на курс 35-100 сеансів.
Недоліком цього способу лікування є тривалий курс лікування. При цьому промені ультрафіолетового діапазону проникають тільки в поверхневі шари шкіри, тому не торкається підшкірно-жирова клітковина, де розвивається процес склерозування, що в цілому знижує ефективність лікування.
Відомий спосіб лікування обмеженої склеродермії (А.А.Кубанова, В.І.Кісіна. Раціональна фармакотерапія захворювань шкіри та інфекцій, що передаються статевим шляхом. - М.: «Літтерра», 2005, стор 350-351, прототип), заснований на застосуванні лікарських засобів наступних груп: протизапальні препарати у вигляді препаратів групи пеніциліну 3-7 курсів з інтервалом 6-12 тижнів, місцеве та системне застосування глюкокортикоїдних препаратів та місцеве застосування водного розчину димексиду (10-70%). Також застосовується локальна фізіотерапія у вигляді фонофорезу або електрофорезу лідази.
Недоліками даного способу лікування є тривалий курс лікування, використання локальних методик фізіотерапії, що ускладнює лікування за наявності кількох вогнищ склеродермії.
Завданням пропонованого винаходу є усунення зазначених недоліків, підвищення ефективності лікування за рахунокйого спрямованості на активізацію неспецифічного імунітету, коротший курс лікування, збільшення термінів ремісії захворювання.
Для цього в способі лікування обмеженої склеродермії, що включає лікарську терапію в поєднанні з фізіотерапією, запропоновано як фізіотерапію призначати вплив інфрачервоним випромінюванням довжиною хвилі 2500-18000 нм від установки "Інфрачервона сауна", при температурі 35-24 щодня, на курс 8-10 процедур.
Те, що одночасно з лікарською терапією проводиться загальний вплив інфрачервоним довгохвильовим випромінюванням, забезпечує активізацію кровотоку в шкірі та підшкірно-жировій клітковині, а саме в цих органах відбувається надмірне формування колагенових та фіброзних волокон. При цьому важливо, що лікарський препарат, що вводиться внутрішньом'язово, максимально досягатиме уражених ділянок шкіри і накопичуватиметься в них. А також у зоні підвищення температури відзначається посилення викиду елементів тканинного захисту організму, зміна глобулінових фракцій крові. Однією з реакцій організму на утворення ендогенного тепла є активізація системи фагоцитозу, що також сприяє посиленню антибактеріального ефекту лікарської терапії.
Спосіб здійснюється наступним чином.
Залежно від тяжкості захворювання хворому призначають лікування за якоюсь із відомих схем лікарської терапії, наприклад: пеніцилін 500000 ОД внутрішньом'язово 4 рази на день щодня, 10 днів. Лонгідаза 3000 ME внутрішньом'язово 1 раз на день, одна ін'єкція щодня 3 дні, всього 5-7 ін'єкцій. Зовнішньо проводять компреси з розчином 20% ДМСО та троксевазин гель 2 рази на день.
При більш вираженому процесі або вперше виявленій склеродермії замість лонгідази може застосовуватись лідаза 64 MEвнутрішньом'язово, щодня, 10 ін'єкцій, та зовнішньо – препарати глюкокортикостероїдів на осередки ураженої шкіри.
У поєднанні з медикаментозною терапією проводять одночасно з початком прийому препаратів опромінення інфрачервоним випромінюванням на інфрачервоній установці "Інфрачервона сауна" (модель: Соло люкс). Використовуються в цій моделі керамічні інфрачервоні нагрівачі ІФІ-350, ІУІ-350 (РОСС RU. VLJI04.B00380) та пульт управління ПУЦ-3000, виготовлені ТОВ «Інфра Сауна Сервіс». Нагрівачі генерують інфрачервону енергію в середньому та далекому діапазонах інфрачервоного спектру (2500-18000 нм), який найбільше підходить для глибокого прогрівання організму людини.
Пацієнт приймає процедуру всередині спеціальної кабіни, оголений, сидячи. Температура сауни 38–40°С. Тривалість процедури 20 хв, щоденно, курс 8-10 процедур.
При тяжких, запущених формах захворювання, якщо після проведеного курсу лікування зберігаються залишкові запальні прояви, то, оскільки є загальний протизапальний ефект - післядії від інфрачервоного випромінювання, в поліклінічних умовах медикаментозна терапія продовжується, наприклад, у вигляді лонгідази 3000 ME внутрішньом'язово 1 раз на день, одна ін'єкція кожен 3 дні та зовнішнє застосування троксевазин-гелю та розчину 20% ДМСО.
Хворий О., 39 років. При надходженні – скарги на поширені багатоосередкові висипання на шкірі верхньої частини грудей, лівого передпліччя та спини. Хворий протягом 2 років, коли вперше з'явилися дрібні рожеві плями на згинальній поверхні лівого передпліччя. Було встановлено діагноз: обмежена склеродермія, бляшкова форма. Щодо захворювання отримав амбулаторно 1 курс зовнішньої медикаментозної терапії без значного ефекту. Захворювання продовжувало прогресувати: виниклинові висипання та збільшилися у розмірах. При огляді: на верхній частині грудей розташовані 3 вогнища кольору слонової кістки, овальної форми, розмірами 2×4, 1×3 та 1,5×3 см відповідно, щільні на дотик, мають гладку блискучу поверхню. Інші вогнища розташовуються на шкірі лівого передпліччя і спини, представлені рожевими плямами, діаметром від 1 до 4 см, по периферії оточені ліловим віночком.
Хворому призначені на тлі медикаментозної терапії: пеніцилін - 500000 ОД, 4 рази на добу внутрішньом'язово, щодня 10 днів, лонгідаза 3000 ME внутрішньом'язово кожен 3 дні №7, 40% розчин ДМСО у вигляді щоденних аплікацій - загальний вплив інфрачервоним випромінюванням середнього та далекого діапазонів (2500-18000 нм) із застосуванням установки "Інфрачервона сауна" (модель: Соло люкс). Температура сауни 38-40 ° С, тривалість процедури 20 хв, щодня, курс 8 процедур.
Після закінчення лікування склеродермічні осередки практично повністю розм'якшилися, на їхньому місці залишилися пігментовані плями. Встановлено стан клінічної ремісії: протягом наступних 3 місяців рецидивів не спостерігалося, пігментація у вогнищах зменшилась.
Хвора Би., 70 років. Скарги на висипання на бічній поверхні живота зліва та під правою молочною залозою. Суб'єктивно не турбують. Захворіла протягом 10 місяців, коли на тлі перенесеного стресу відзначила появу рожевої плями на шкірі живота та під правою молочною залозою. Поставлено діагноз: обмежена склеродермія, бляшкова форма. Отримала лікування "елоком" протягом 3 місяців без покращення.
Об'єктивно: на шкірі живота зліва і під правою молочною залозою є 2 яскраво-рожеві вогнища, округлої форми, діаметром 4×5 см та 4×6 см відповідно, щільні, оточеніліловим віночком.
При надходженні в стаціонарний режим лікування крім традиційної медикаментозної терапії (пеніцилін 500000, 4 рази на добу внутрішньом'язово, щодня 10 днів, лонгідаза 3000 ME внутрішньом'язово кожен 3 дні №7, аевіт по 1 таблетці 2 рази на день, щоден. 2 рази на день щодня) призначено загальний вплив інфрачервоним випромінюванням середнього та далекого діапазонів (2500-18000 нм) із застосуванням установки "Інфрачервона сауна" (модель: Соло люкс), температура сауни 38-40°С, тривалість процедури 2 курс 10 процедур.
Після закінчення лікування спостерігалося значне покращення, що виражалося у припиненні прогресування захворювання, зблідненні плям та значному розм'якшенні щільності шкіри вогнищ склеродермії. Протягом наступних чотирьох місяців рецидиву склеродермії не спостерігалося.
З використанням запропонованого методу проліковано 30 пацієнтів, їх 40% з тяжкою формою.
Пропонований спосіб може застосовуватися як в умовах стаціонару, так і амбулаторно за наявності відповідного обладнання, що легко переноситься хворими, не було відзначено негативних шкірних реакцій. Хворі відзначали покращення не тільки з боку шкірної патології, а й підвищення загального емоційного та фізичного тонусу, покращення сну та апетиту. Враховуючи хронічний, рецидивуючий перебіг захворювання, пропонований курс терапії можна проводити повторно через 6-8 місяців, оскільки процедури добре переносяться хворими.
Спосіб лікування обмеженої склеродермії, що включає лікарську терапію в поєднанні з фізіотерапією, який відрізняється тим, що як фізіотерапію призначають вплив інфрачервоним випромінюванням довжиною хвилі 2500-18000 нм від установки "Інфрачервона сауна" при температурі38-40 ° С, протягом 20 хв щодня, на курс 8-10 процедур.