Спосіб лікування сліпчивих процесів маткових труб
Винахід відноситься до медицини, гінекології, може бути використане при лікуванні зліпливих процесів маткових труб. З протилежного боку від маткової труби проколюють голкою стінку матки в ділянці середини ребра. Просувають голку у бік істмічного відділу труби. Вводять голку в маткову трубу з боку внутрішнього отвору. Випрямляють трубу. Формують канал усередині маткової труби. У канал вводять катетер. Голку витягують. Катетер із боку вільного кінця труби проштовхують через цервікальний канал. Катетер виводять із піхви. Протилежний кінець катетера залишають у черевній порожнині з відривом 4 - 5 див від фимбриального відділу труби. Аналогічно канюлюють трубу з іншого боку. Спосіб дозволяє повністю відновити прохідність маткових труб.
Винахід відноситься до медицини, а саме до гінекології, і може бути використане при лікуванні зліпливих післязапальних процесів у маткових трубах жінок.
Відомо, що при гнійних сальпінгітах різної етіології характерним є процес злипання та повної закупорки фімбріальної частини труби (див. кн. А.І.Петченко "Гінекологія", Держмедвидав УРСР, Київ, 1960, стор. 161).
Відомі способи діагностики лікування цього захворювання: спосіб продування маткових труб киснем або повітрям (пертубація) та спосіб гідротурбації - введення в матку розчину антибіотиків або їх суміш, під невеликим, контрольованим тиском (див. І.М.Рембез "Оперативна гінекологія" вид-во "Здоров'я, Київ, 1966, стор 149-150).
Однак ці способи мають недоліки: пертубація протипоказана при запаленні органів малого тазу, підозри на вагітність, у різні періоди менструації, при пороках серця, захворюваннях печінки, нирок, при РОЕ не вище 10 мм тощо, не дає великого клінічного ефекту івідновлення прохідності маткових труб та гідротурбація, дуже часто виникає необхідність оперативного втручання, що не завжди показано жінкам із цією патологією.
Відомий спосіб канюлізації маткової труби з приводу її ліплення процесу (див. кн. "Гінекологія", А.І.Петченко, Держмедвидав СРСР, Київ, 1960, стор. 57), що полягає в проштовхуванні голки через трубу з боку її зовнішнього отвору в області фібрил.
Ця маніпуляція технічно вкрай утруднена, оскільки канал маткової труби фактично відсутня, у зв'язку з чим голка періодично проколює стінку труби і виходить за її межі. При цьому для просування голки вільний кінець маткової труби в зовнішній ділянці її доводиться закріплювати пальцями, максимально її натягуючи. Така вимушена маніпуляція призводить, у свою чергу, до здавлення пальцями самої голки, що ще більше ускладнює або виключає її подальше просування в товщі маткової труби.
Метою винаходу є повне відновлення прохідності маткових труб та полегшення технічного виконання цієї маніпуляції.
Поставлена мета досягається тим, що з протилежного боку від маткової труби проколюють голкою стінку матки в області середини ребра, голка потрапляє в порожнину матки, її просувають у бік істмічного відділу труби і вводять голку в маткову трубу з боку її внутрішнього отвору, природна фіксація в області істмусу, маніпуляція хірурга лівою рукою ліквідують провисання маткової труби, маткову трубу випрямляють, голка вільно проходить через випрямлену товщу маткової труби до її зовнішнього отвору, формує всередині неї канал, в канал голки вводять катетер, голку потрапляє в порожнину матки, потім катетер із бокувільного кінця трубки проштовхують через цервікальний канал, виводять його з піхви і фіксують на шкірі лобка пластиром, вільний, протилежний кінець катетера на відстані 4-5 см від фімбріального відділу труби залишають у черевній порожнині, аналогічну канюлізацію другої маткової трубу виробляють з іншої , проводять лікарську терапію через катетери
Винахід є новим, так як воно невідоме з рівня медицини в галузі гінекології відновлення прохідності маткових труб. Новизна способу полягає в тому, що вводять голку не на стороні зовнішнього отвору маткової труби, а навпаки зсередини, назовні через стінку та порожнину матки від істмусу до зовнішнього отвору труби.
Винахід має винахідницький рівень, тому що для фахівця - лікаря-гінеколога явно не випливає з рівня розвитку медицини - в галузі лікування сліпчивих процесів маткових труб. Відомі способи пертубації, гідротурбації, канюлізації маткових труб не забезпечують достатньо прохідності маткових труб. Пропонований спосіб канюлізації маткових труб дозволяє провести катетер через маткову трубу від істмусу до зовнішньої частини в області фімбрил в черевній порожнині і порожнини матки до виходу з піхви і закріплення кінця катетера на шкірі лобка. Через введений катетер вводять антибіотики, лікарські суміші, виробляють промивання, розтягування труби обсягом під тиском. Таким чином, ліквідується зліпливість маткових труб, відновлюється прохідність.
Отже, запропоноване технічне рішення не очевидне, чи не випливає з розвитку медицини в галузі лікування маткових труб, не відомо ні у світовій, ні в українській, ні СНД медичній літературі.
Винахід є промислово застосовним, такяк можна використовувати у охороні здоров'я під час лікування безплідності. Відновлення прохідності маткових труб і полегшення технічного виконання способу заслуговують на широкого впровадження цього способу в гінекології і сприяє підвищенню дітонародження.
Приклад конкретного виконання "Спосіб лікування маткових труб".
Спосіб виконується наступним чином: вводять голку не з боку зовнішнього отвору маткової труби (зовні-всередину), а навпаки зсередини назовні від істмусу частини до зовнішнього отвору труби. У протилежній матковій трубі стінки матки, в ділянці середини її ребра, матку проколюють голкою. Голка при цьому спочатку потрапляє в порожнину матки, далі голку просувають у бік істмічного відділу маткової трубки, потім голка легко входить у внутрішній отвір маткової труби у відділі істмусу. Оскільки є єдина фіксація маткової труби в області істмусу, то подальше просування голки автоматично визначає положення маткової труби кінчиком голки, що просувається, шляхом натягу тієї частини маткової труби, яка знаходиться між кінчиком голки і істмусом. Хірург слідкує за тим, щоб труба не провисала, а знаходилася на прямій лінії просування голки, що хірург легко виконує за допомогою лівої руки, притримуючи натяг маткової труби. Голка легко проходить через товщу труби до зовнішнього отвору, формуючи таким чином її канал. Як голка вільно вводять катетер, після чого голку витягують, а катетер залишається на її місці. Далі катетер підтягують настільки, щоб зовнішній кінець його потрапив у порожнину матки. Потім катетер з боку вільного кінця трубки знову проштовхують, щоб кінець, що знаходиться в порожнині матки, вийшов через цервікальний канал. Потім катетер виводять із піхви і фіксують пластиром на шкірі лобка. Вільнийпротилежний кінець катетера на відстані 4-5 см від фімбріального відділу труби залишається в черевній порожнині. Такі ж маніпуляції канюлювання труби виробляють з протилежного боку відновлення прохідності другий маткової трубки. У післяопераційному періоді через виведені зовнішні кінці катетерів вводять розчин антибіотиків, кожен наступний день катетер підтягують на 1,0-1,5 см. Таким чином, внутрішній канал катетера проходить по трубці протягом 5-7 днів, що забезпечує щоденне промивання частини, що звільнила. труби через катетер та розтягування в об'ємі під тиском. Ця маніпуляція не дозволяє статися сліпчивому процесу її стінок. Після повного вилучення катетерів, 2 рази на тиждень, протягом місяця, проводять гідротурбацію маткових труб в амбулаторних умовах лікарським засобам у складі: новокаїн 0,5%, вітамін C+ гідрокортизон.
Таким чином забезпечується повне відновлення прохідності маткових труб.
Техніко-економічна ефективність "Спосіб лікування маткових труб" полягає у відновленні прохідності маткових труб, ефективності лікування жіночої безплідності. Використання способу - технічне відновлення маніпуляцій, що виключає травмування стінок маткових труб.
Спосіб лікування сліпчивих процесів маткових труб, що включає канюляцію з подальшим введенням лікарських засобів, який відрізняється тим, що з протилежного боку від маткової труби проколюють голкою стінку матки в області середини її ребра, просувають голку у бік істмічного відділу труби, вводять голку в маткову трубу її внутрішнього отвору, випрямляють трубу і формують канал усередині маткової труби, канал голки вводять катетер, голку витягають, катетер підтягують, потім катетер з боку вільного кінця трубипроштовхують через цервікальний канал, виводять із піхви і фіксують на шкірі лобка, вільний, протилежний кінець катетера залишають у черевній порожнині на відстані 4-5 см від фімбріального відділу труби, аналогічно канюлюють другу маткову трубу з іншого боку.